第10章-社会保障法

第十二章社会保障法内容◆社会保障法概述◆社会保险法概述养老保险法律制度医疗保险法律制度失业保险法律制度工伤保险法律制度◆社会救助法律制度◆社会福利法律制度思考1、如何认识社会保障的功能？2、政府在社会保障事业的建设中负有怎样的职责？思考题下列说法错误的是A.社会救济的对象一般是公民中的最弱者B.社会福利是一种最高层次的社会保障C.社会优抚是针对有特殊身份的群体实施抚恤优待的保障制度D.社会保险的对象是全体公民第一节社会保障法概述一、社会保障概述（一）社会保障的概念◆是国家和社会通过国民收入的分配与再分配，为保障社会成员的基本生存权利和不断满足其基本生活需要而依法采取的各种措施。◆源于英文(socialsecurity)一词，首次为官方使用是在美国1935年的《社会保障法案》。（二）社会保障的特征1、生存风险的化解和救助性◆社会风险：主要是年老、疾病、伤残、失业、生育等◆自然风险2、强制性◆强制性立法——确定保障范围、资金来源、享受条件以及支付标准◆强制保障措施3、国民收入的分配性和再分配性4、确保社会成员基本生存权实现的目的性（三）社会保障的项目1、社会保险——核心（养老、医疗、失业、工伤、生育等保险）2、社会救助——最低层次

3、社会福利——最高层次

4、社会优抚——特殊性质5、社会互助——补充形式

（四）社会保障的起源和发展1、从现实历史发展阶段来看◆萌芽——1601年英国的《济贫法》；◆现代起源——19世纪70年代德国社会保险立法的颁行；◆迅速发展——19世纪末至20世纪30年代，尤以1935年美国颁行《社会保障法》影响最大；◆福利化——20世纪40年代至70年代，“从摇篮到坟墓”，英国、瑞典等建立福利国家；◆改革和调整——20世纪70年代至今，主要是对社会保障基金的开源和节流。2、对现实历史发展的总结（由低到高）社会救助型时期——社会保险型时期——社会福利型时期二、社会保障法概述（一）调整对象1、保障内容：社会保险关系、社会救助关系、社会福利关系、社会优抚关系。2、实施过程：社会保障基金筹集关系——基金营运关系——基金监管关系——基金支付关系。（二）社会保障法的基本原则

1、生存权保障原则。2、保障水平与经济发展相适应原则。3、普遍性与差别性相结合原则。4、公平优先、兼顾效率原则。（三）社会保障法的本质1、是生存权利保护法。2、是社会弱者保护法。3、是收入分配调节法。（四）社会保障法的功能及其局限1、功能（1）保障社会成员的基本生存权并促进发展权的实现。（2）经济功能——对经济发展的支撑作用。（3）社会功能——化解社会矛盾和冲突，促进社会和谐。2、功能局限（1）产生社会问题或社会弊病。（2）培育“懒汉”。（3）阻碍经济增长。材料中国社会保障制度始建于20世纪50年代初。1950年颁布《救济失业工人的办法》，对解决旧中国遗留的失业问题发挥了积极作用。1951年颁布《劳动保险条例》，包括养老、伤残、遗属、疾病津贴、医疗、工伤和职业病、生育待遇等保障项目。此后，国家颁布了救灾救济、优抚安置等一系列社会保障政策。到20世纪80年代中期，社会保障的覆盖面局限于城镇地区，重点是国有企业。此后，中国对社会保障制度进行了一系列改革：1984年开始企业职工养老保险制度改革，1986年建立了城镇失业保险制度，1994、1996和1998年分别开始实施生育保险、工伤保险和城镇职工医疗保险制度改革，1999年建立了城市居民最低生活保障制度，2002年开始建立新型农村合作医疗制度。（国际社会保障协会第28届全球大会04年9月）三、我国社会保障及立法存在的问题

（一）立法指导思想尚待进一步完善从为改革服务，应急性的维护社会稳定——公民基本生存权的实现（二）立法层次不高且无序1、基本法缺失。如《社会保险基本法》。2、部门规章、政策性文件泛滥，甚至代替法律。（三）根据城乡二元结构进行分别规范（四）法律实施机制缺乏，如对欠缴和拖欠社会保险金行为的法律制裁，对社会保险金运行的有效监督机制以及纠纷解决的司法实施机制等。第二节社会保险法概述一、社会保险法概述（一）概念是调整以国家为主导，在社会成员因年老、疾病、伤残、生育、死亡、失业等风险事故发生的情况下，为社会成员提供基本生活保障或服务过程中发生的社会关系的法律规范的总称。（二）特征1、社会性——对社会风险的社会分担。2、国家强制性。3、生活保障的基本性。（三）社会保险与商业保险的区别1、针对的风险不同。社会保险——社会风险；商业保险——个人风险。2、目的不同。社会保险——通过对社会成员的基本生活进行保障从而实现社会的安定与和和谐；商业保险——以追求经济利益为基本动机。3、功效不同。社会保险——是对国民收入的一种分配和再分配，且强调对社会弱者利益的维护；商业保险——不具备此功效。4、国家（政府）的参与性、强制性不同。社会保险——需要和强调国家（政府）的参与，具有强制性；商业保险——一般不需要，以自愿为原则。二、社会保险的制度模式（一）投保资助型社会保险

（二）福利型社会保险（三）国家型社会保险（四）储蓄自保型社会保险

第三节养老保险法律制度中国的基本养老保险制度养老保障的三个历史发展阶段：家庭养老阶段——国家养老保险阶段——社会养老保险阶段◆城镇企业职工——1997年在全国城镇企业建立了统一的、社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度。◆国家机关和部分事业单位工作人员——退休制度。费用由政府预算支出，个人一般不缴费；退休金以本人工资为基数，按工作年限长短计发。军人享受类似的、但是单独的养老保险制度。◆农民——以家庭为主，同社区保障、国家救济相结合。一、城镇职工养老保险制度的发展历程◆1951年政务院颁布《劳动保险条例》（新中国第一部综合性的社会保险法规，建国四十多年企业职工实行养老保险的基本法律依据），明确规定了企业职工的养老保险待遇，1955年又将养老保险范围扩大到国家机关、事业单位。◆1978年，国务院颁布《关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《工人退休、退职暂行办法》，养老负担全部落在职工所在单位。◆1991年6月26日国务院发布《关于企业职工养老保险制度改革的决定》：养老实行社会保险制度序幕的拉开——由社会养老替代企业养老。◆1994年7月4日颁布的《劳动法》对养老保险制度作了原则性规定。◆1995年3月国务院发布《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》——养老保险制度改革的进一步深化和方向的明确。◆1997年国务院发布《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》——打破地方与行业分割，实现社会统筹养老保险费用、养老保险待遇社会化发放。◆2000年12月国务院发布《完善城镇社会保障体系试点方案》将企业缴费率确定为职工工资总额的20%，职工个人缴费率确定为本人工资的8%，至此统一养老保险制度得以建立。◆2005年12月3日国务院发布《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，规定从2006年1月1日起，个人账户的规模统一由本人缴费工资的11％调整为8％，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。

二、多层次的养老保险体系◆第一支柱：基本养老保险（国家、企业和个人三方负担）基本性：社会统筹——公平，个人账户——效率◆第二支柱：企业补充养老保险——企业年金◆第三支柱：个人储蓄养老保险

材料：什么是企业年金？◆是指在国家强制性的基本养老保险之外，企业在国家政策的指导下，根据自身经济实力和经济状况建立的，由企业和企业员工按约定的比例共同缴纳的保障基金，计入职工个人账户，实行全额积累，以为本企业职工提供一定程度退休收入保障的补充性养老金制度。◆凡依法参加基本养老保险并按时足额缴纳养老保险费、生产经营稳定且经济效益较好、已建立职工代表大会或工会等民主集体协商机制、内部管理制度健全的企业，均可实行企业年金制度。◆在实行现代社会保险制度的国家中，企业年金已成为一种较为普遍实行的企业补充养老金计划，又称为“企业退休金计划”或“职业养老金计划”，并且成为所在国养老保险制度的重要组成部分。三、我国养老保险的保障对象

◆未来目标：将基本养老保险的实施范围扩大到农民劳动者、乃至最终全体劳动者。◆城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20％，其中8％记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金。参考：《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（2005年12月3日国务院发布）四、养老保险基金

（一）养老保险金筹资模式1、现收现付制2、部分积累制：个人账户与社会统筹相结合3、完全积累制我国——部分积累制（二）养老金的历史债务（或隐形债务、或转制成本问题）1、含义是指制度转轨时应向已经退休的“老人”和在转轨时有一定工龄积累的“中人”兑现他们在旧制度下积累的养老金权利，但这部分养老金却没有相应基金，从而在制度转轨后形成的隐形债务。2、危害（1）导致个人账户空账运转（2）导致非国有企业逃避缴费（3）使养老保险制度的信用度降落3、偿还方式——政府承担——制定《养老保险历史债务偿还法》（三）养老保险基金的管理1、保值增值问题◆实行收支两条线管理，保证专款专用，严禁挤占挪用和挥霍浪费。基金结余额，除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入专户，严格禁止投入其他金融和经营性事业。参考：1997年《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》◆应拓宽养老保险基金的投资范围《全国社会保障基金投资管理暂行办法》（原劳动和社会保障部制定，2001年12月13日实施）相关规定：

社保基金投资的范围限于银行存款、买卖国债和其他具有良好流动性的金融工具，包括上市流通的证券投资基金、股票、信用等级在投资级以上的企业债、金融债等有价证券。银行存款和国债投资的比例不得低于50%，企业债、金融债投资的比例不得高于10%，证券投资基金、股票投资的比例不得高于40%。2、监督机制思考：如何使社保基金不再成为“唐僧肉？思考：怎样解决企业退休职工的基本养老金与机关和事业单位退休人员的养老金之间的差距和分配不公问题？1997年下半年我国实施的养老改革，把养老金分成两个等级，企业退休人员领的是“基本养老金”，核心是：只要基本能过日子就行了，于是给得低；而对机关和事业单位的退休人员却给得高，叫“养老金”，没有“基本”二字。一开始就拉开了两者的差距，并长时间不给企业退休人员调整养老金，而对机关和事业单位退休人员则建立了正常的调整机制，企业退休人员好不容易遇到一次调整，幅度比前者小多了。“2004年，全国企业退休职工退休金人均为7831元，事业单位的职工退休金为14644元，机关单位的职工退休金为15932元”。(2006年7月24日《人民日报》13版)用12个月计算，2004年企业退休职工每人月均退休金653元，事业单位的为1221元，机关的为1303元，企业与机关的退休金每人月均相差650元，到2006年相差扩大到千元之巨！2006年11月经国务院批准的《劳动和社会保障事业发展“十一五规划纲要”(2006年—2010年)》提出：“企业退休人员基本养老金水平与机关事业单位人员退休费水平形成差距，成为影响社会稳定的因素。”为了解决这一问题，纲要把“缩小企业退休人员养老金水平与机关事业单位人员退休费水平的差距”作为“十一五”时期的主要任务。——《南方周末》2007年3月22日B14版五、农民养老保险问题（一）前提——是否有必要建立农民养老保险制度？◆观点1：农民应该依靠家庭和土地养老，有条件的农民可以搞商业保险，不必搞社会养老保险。◆观点2：搞农村社会养老保险会加重农民负担，不应推行而应制止。◆观点3：农民养老是农民个人的事情，政府不应过问，由农民自己计划和安排自己的晚年生活。思考：这些观点是否正确？（二）已有尝试——并不成功◆1992年实施的《县级农村社会养老基本方案》是一个没有强制性、而是引导农民自愿参加养老保障的政策性文件。◆以“个人缴费为主、集体补助为辅、政府给予政策扶持”为原则，进行个人账户积累。◆随意性大，到1999年基本陷入停顿状态。（三）制度构建1、应制定法律而不是以政策代行。2、应由政府组织和管理并进行财政投入。3、要考虑目前我国农村地区之间的经济发展水平差异。第四节医疗保险法律制度一、城镇职工基本医疗保险我国：基本依据——1998年12月国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（一）基本医疗保险覆盖对象◆所有城镇职工，即城镇所有用人单位。◆最终应该向全民医保过渡（目前正在试行）（二）筹资模式：社会统筹与个人帐户相结合1、缴费◆职工个人缴费率为本人工资的2%，全部记入个人账户；◆用人单位的缴费率为职工工资总额的6%，30%记入个人账户，70%为社会统筹基金；◆个人账户资金占基本医疗保险基金总额的47.5%，统筹基金占52.5%。思考：医疗保险的筹资模式实行部分积累制合理吗？是否实行现收现付更合理？2、社会统筹的起付标准（1）原则上为当地职工年平均工资的10%，最高支付限额为当地职工年平均工资的4倍。（2）具体做法：◆起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人支付，即只有个人帐户用完、而且自己又花费了一定数额的医疗费后，才可以进入统筹基金。◆起付标准以上、最高支付额以下的医疗费用，在个人承担一定比例以后，从社会统筹基金中支付。◆超过最高支付额的，自行解决。（3）统筹基金的起付标准、最高支付限额以及起付标准以上最高支付额以下个人负担的医疗费用比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。（三）特定人员的一些特殊安排1、离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。2、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费支付不足部分，由当地人民政府帮助解决。3、退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。4、国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策。具体办法另行制定。二、农民的医疗保险问题（一）传统的农村合作医疗制度1、原则：以政府引导下的自愿为原则2、弊端：（1）统筹层次低，基本是乡级和村级统筹；（2）抗风险能力差；（3）国家仅仅是倡导而无财政投入；（4）缺乏制度保障和稳定性。（二）出路应根据农村之间的地区差异，采取三种不同的模式：1、对最贫困的地区，完全由政府提供医疗救助。2、中等收入的地区搞合作医疗。3、沿海地区的农村搞城乡一体化。第五节失业保险法律制度思考题1、下列哪些人不能享受失业保险待遇A.大学毕业未找到工作的毕业生小章B.自动从公司跳槽的职员小余C.因企业破产而失去工作的小赵D.刚被一户人家辞退的保姆小袁2、下列哪些人应该停止享受失业保险待遇A.参军应征入伍的小罗B.因抢劫罪被判刑收监执行的小江C.拒不接受当地人民政府指定机构介绍的工作的小冯D.移居澳大利亚定居的小戎一、覆盖对象◆城镇企业事业单位职工◆发展——从待业保险到失业保险基本依据：参考《失业保险条例》（国务院1999年1月26日）二、失业保险基金（一）构成城镇企事业单位及其职工缴纳的失业保险费；失业保险基金的利息；财政补贴；依法纳入失业保险基金的其他资金。

（二）缴费比例单位——本单位工资总额的2％；单位职工——本人工资的1％；单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费。（三）统筹层次失业保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹；其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府规定。（四）支出1、失业保险金；标准：低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的水平，由省、自治区、直辖市人民政府确定。2、领取失业保险金期间的医疗补助金；失业人员在领取失业保险金期间患病就医的，可以按规定向社会保险经办机构申领医疗补助金。标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。3、领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金（参照当地对在职职工的规定，对其家属一次性发放）；4、领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴（补贴办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）；5、国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用。三、失业保险待遇（一）失业人员领取失业保险金的条件1、按规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；2、非因本人意愿中断就业的；3、已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。（二）失业人员在领取失业保险金期间停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇情形1、重新就业的；2、应征服兵役的；3、移居境外的；4、享受基本养老保险待遇的；5、被判刑收监执行或者被劳动教养的；6、无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；7、有法律、行政法规规定的其他情形的。（三）领取失业保险金的程序◆城镇企事业单位应及时为失业人员出具终止或解除劳动关系的证明，告知其按规定享受失业保险待遇的权利，并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起7日内报社会保险经办机构备案。◆失业职工应持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的社会保险经办机构办理失业登记。失业保险金自办理失业登记之日起计算。◆失业保险金由社会保险经办机构按月发放。社会保险经办机构为失业人员开具领取失业保险金的单证，失业人员凭单证到指定银行领取失业保险金。（四）领取年限◆失业人员失业前所在单位和本人按照规定：累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；满5年不足10年的，期限最长为18个月；10年以上的，期限最长为24个月。◆重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月。（五）其他问题1、单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位并已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助。补助办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。2、城镇企事业单位成建制跨统筹地区转移，失业人员跨统筹地区流动的，失业保险关系随之转迁。3、失业人员符合城市居民最低生活保障条件的，按照规定享受城市居民最低生活保障待遇。第六节工伤保险法律制度思考题下列情形，不能认定为工伤的有A.百货公司职员小张被公司派往外地B厂提货，在B厂仓库被运货卡车撞伤；B.钳工小李在下班途中，被一辆人力三轮车撞伤； C.煤矿矿工小赵被职业病鉴定机构诊断、鉴定为尘肺病；D.化妆品公司职员小陈因为婚姻问题在办公室跳楼自杀。一、覆盖对象各类企业的职工和个体工商户的雇工基本依据——参考国务院制定的《工伤保险条例》（2004年4月1日起施行）二、工伤保险基金（一）构成由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。（二）缴费◆用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。◆职工个人不缴纳工伤保险费。三、工伤认定（一）工伤认定的情形1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

（二）视同工伤的情形1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（三）不得认定为工伤或视同工伤的情形1