阴阳跌脉循行所经穴规律探析

阴阳跌脉循行所经穴规律探析

1阴阴分形,仅以足少阴而别脉《灵枢脉象》在《灵枢脉象》中首次讨论了脉冲的形状和功能。《难经》对包括阴阳跷脉在内的奇经八脉的循行、生理功能及病理表现又做了进一步的论述。《难经·二十八难》曰:“阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风驰。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉”。李时珍在《奇经八脉考》中对阴阳跷脉的循行进行了更加详尽的论述:“阴跷者,足少阴之别脉,其脉起于足跟中足少阳然谷穴之后,同足少阴循内踝,下照海穴。上内踝之上二寸,以交信为郄。直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉咙,交贯冲脉,入内廉,上行,属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷五脉,会于精明而上行。凡八穴……阳跷者,足太阳之别脉。其脉起于足跟中,出于外踝,下足太阳申脉穴,当踝后达跟,以朴参为本。上外踝上三寸,以附阳为郄,直上,循股外廉,循胁后胛,上会手太阳、阳维于臑俞,上行肩膊外廉,会手阳明于巨骨,会手阳明、少阳于肩髃。上人迎,夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓。同足阳明而上而行巨髎,复会任脉于承泣。至目内眦,与手足太阳、足阳明、阳跷五脉会于精明穴。二跷至此相会后,继续从精明上行入发际,下耳后,入风驰而终”。综上所述,阴阳跷脉皆起于跟中而连于目,与手足太阳、足阳明相会。且阴跷脉始于少阴,上循阴股,入阴而与厥阴相连,交贯冲脉;而阳跷脉又与手阳明、手少阳、任脉相交会。2脉冲脉的生理功能2.1奇经诸经不能复拘也《难经·二十八难》曰:“圣人图设沟渠,通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠满溢,当此之时,霈妄作,圣人不能不能复图也,此络脉满溢,诸经不能复拘也”。时珍曰:“奇经凡八脉,不拘制于十二正经,五表里配合,故谓之奇。盖正经犹夫沟渠,奇经犹夫湖泽。正经之脉降盛,则溢于奇经。”阴阳跷脉均为奇经,故阴阳跷脉首先有协同其他奇经一起调节诸经阴阳气血的功能,尤其与手足太阳、阳明及足少阴、厥阴经气更为密切相关。2.2司眼底分开由于阴阳跷脉皆交会于目内眦,故认为跷脉有濡养眼目和司眼睑开合的作用。《灵枢·脉度》曰:“跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上……属目内眦,合于太阳、阳明而上行,气并相环则濡目,气不荣则目不合”。2.3下肢交通之气运引起肢体健康权跷有矫捷轻健的含义。阴阳跷脉分别循行于下肢内外两侧而上行头面交通一身之阳气,维系各关节气血阴阳,使关节濡养,尤其是下肢关节,而使肢体运动协调矫健。3脉冲脉象的临床应用3.1针刺阴最大以阴模拟则病机,则则认为,刑满释放后又上五三大阳最大的穴位,则又两失眠的主要病机是阴阳失调,气血失调及脏腑功能失调,使得神明被扰,神不守舍。失眠的产生与五脏之功能,人体气血充足与否,以及髓海之功能密切相关。同时又与卫气在体内的运行有关,《灵枢·惑论》中指出:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故不瞑也。”人体卫气根据昼夜节律变化出入于阴阳跷脉,白昼卫气行于阳则阳跷满盛,且张而不寐;夜晚阴气盛则阴跷满盛,目闭而欲睡,因此跷脉的阴阳平衡直接影响着人体的睡眠,若失调则会引起失眠、嗜睡等障碍。申脉为足太阳膀胱之穴且通于阳跷脉,照海为足少阴之穴且通于阴跷脉。故申脉、照海对刺可引导卫气出入而调整睡眠,临床可据实际需要,在此基础上次取他穴。张洪等在针刺跷脉治疗失眠症的87例临床实验中,以口服西药氯硝西泮为对照组,以针刺阴跷阳跷循行路上之穴位为治疗组,两组有效率数据经统计学处理,无显著性差异;但是口服镇静剂有不同程度的副反应,比如药物的耐受性、依赖性和成瘾性,而通过调节阴阳跷脉的治疗方法虽然见效相对缓慢一点,但经过一周的治疗后失眠症状得到明显改善,且作用持久,不易产生反弹,没有明显的毒副反应,适用范围广泛。3.2银合之穴,以临床组织协调治疗《灵枢·热病》曰:“目中赤痛,从内眦始,取之阴跷”。马莳认为取阴跷乃取阴跷之照海穴以补之。反之从外眦始者,可取阳跷之申脉。《针灸大成》详细记载了“先取申脉、照海,次取诸穴以治疗目中疼痛、眉棱痛、目睛充血等诸疾”。胡玲香等认为跷脉与眼睑之间的联系分两次进行。其中“阴跷下秉足少阴之脉气,上承阳明经于口唇鼻旁达于目下纲;阳跷脉秉承太阳之脉气上行,达于目上纲,此为第一次联系。二跷于睛明穴合而入脑,入脑后再分,达于目内眦,此为第二次联系,此次联系因为有脑的参与,所以在司眼睑开合,调节睡眠方面起到主要的作用”。高玉洁等通过调跷脉治疗眼睑下垂40例,与常规治疗比较,结果显示治疗组有效率为92.5%,优于常规对照组的70%(P<0.01)。3.3阴阳地质之治疗《针灸大成》记载阳跷脉治病:“腰背屈强腿肿,恶风自汗头痛……手足麻挛臂冷……”并详细记载了先取申脉,次取各穴治疗中风偏枯、半身瘫痪、四肢麻痹不仁、腰脊项背疼痛等诸疾。因阴阳跷脉经内外踝循下肢内外侧而上行,故阴阳跷脉尚可治疗足内、外翻。朱维平等从中医文献入手,发现强直性脊柱炎与阴阳跷脉有密切的相关性,赵辉等针刺跷脉交会穴治疗周围性面瘫,治疗组在愈显率、总有效率、治疗后面神经功能改善及缩短治愈疗程方面均优于对照组(P<0.05),说明针刺跷脉交会穴治疗周围性面瘫的疗效优于常规针刺取穴的治疗方法,能够提高疗效,缩短疗程,显著改善面神经功能,是临床治疗周围性面瘫值得重视的治疗方法。3.4阴检阴最低证肾藏精而主生殖,肝藏血而主疏泄,乙癸同源共同调节人体的生殖功能、女子月经及男子遗精。若肝经或(和)肾经气血阴阳失调则可出现女子月经不调、不孕不育,男子遗精梦交、勃起功能障碍等一系列病变。阴跷脉根于少阴,循阴股入阴而与足厥阴经相会,且交贯冲脉,故阴跷脉可调节肝经肾经之阴阳气血而主男女生殖系统疾病及前阴病变。《灵枢·热病》曰:“癃,取之阴跷及三毛上,及血络出血。”《针灸大成》记载:“阴跷脉治病:喉塞小便淋涩,膀胱气痛肠鸣……”并详细罗列了先取照海为主,次取各穴应之,治疗小便淋涩不通、小腹冷痛、遗精白浊、夜梦鬼交、经水不调、子宫久冷等诸疾。故在治疗生殖系统及前阴疾病时宜在辨证取穴的基础上加用交信、照海二穴以加强疗效。历代医家对跷脉的应用非常重视,从《内经》到明代李时珍《奇经八脉考》等古代文献中有非常完整的理论论述和记载