未成年孕期人工流产术相关知识的调查

未成年孕期人工流产术相关知识的调查

据报道，近年来，单身女性的贞节性和人工流产呈现出明显的上升趋势。大多数婚前性行为是无保护性的,由于该人群避孕知识缺乏、社会支持偏弱,致使人工流产率上升。无痛人工流产术作为避孕失败的补救措施,因其技术上的无痛性被越来越多的患者所接受,患者焦虑、恐惧心理明显减轻,但随之而来的是更多的妇女婚前行多次人工流产术。本研究对2010年1-12月在德清县中医院自愿要求做无痛人工流产术的480例未婚受孕者进行人工流产术相关知识的调查,并提出相应的健康宣教对策,现报告如下。1对象和方法1.1调查的主题方便性抽样选择2010年1-12月在德清县中医院要求做无痛人工流产术的480例未婚妇女,均为非意愿妊娠。1.2调查对象及内容自行设计调查问卷进行预调查,讨论并修改调查问卷。调查遵循自愿原则,问卷采取匿名方式。对符合条件者于住院观察第1天发放问卷,使调查对象了解调查的目的、意义,专人发放,填完后当场收回。调查内容包括:人口学特征、性行为和避孕情况、人工流产有关知识及无痛技术有关知识。共发放问卷480份,回收有效问卷480份,有效回收率为100%。1.3统计处理将调查数据输入SPSS11.0统计软件包,采用描述性分析,计算构成比、百分率。2结果2.1大学及以上的职业情况共调查的未婚受孕行无痛人工流产者480人。年龄在16～27岁,小于19岁131人(27.29%)、19～24岁307人(63.96%)、24岁以上的42人(8.75%);文化程度:大学及以上76人(15.83%)、大专130人(27.08%)、高中及中专185人(38.55%)、初中及以下89人(18.54%);职业情况:在职327人(68.12%)、无业人员140人(29.17%)、学生13人(2.71%);居住在城市的289人(60.21%),农村191人(39.79);非户籍地流动人口122人(25.42%)。2.2败位失败的逃避方法未采取避孕措施的193人(40.21%),避孕失败287人(59.79%);前3位失败的避孕方法为:安全期避孕127人(44.25%);口服避孕药43人(8.96%);避孕套23人(8.01%)。2.3孕3次及以上8人孕1次416人(86.67%);孕2次56人(11.67%);孕3次及以上8人(1.66%)。在受孕后接受过终止妊娠的64人中做过人工流产(不包括药流不全后做清宫术)41人(64.06%),其中选择无痛人工流产的患者40人(97.56%)。2.4对神经流产并发症的知识欠缺从总体来看,被调查人员对避孕有关知识了解较好,但对无痛人工流产引起的并发症方面的知识欠缺,有243人不了解相关并发症,占50.63%;有43人了解相关知识,占8.96%。相关知识的了解状况详见表1。3讨论3.1青少年自身健康状况根据世界卫生组织的定义,青少年年龄为10～24岁,包括青春期(10～19岁)和青年期(15～24岁)。本次调查显示,在全组480例中未婚青少年怀孕达438例,占91.25%,与金丽君等报道的相似。青少年正处于从发育到成熟的过渡时期,由于其生理、心理尚未成熟,性及生殖健康知识缺乏,自控能力差,以至于一时冲动发生无保护性性行为,对性行为不考虑后果;同时,她们不了解避孕方式,避孕措施不正确,羞于获取避孕工具,从而导致少女妊娠、人工流产率及性疾病传播疾病上升的现象。人工流产作为生活负性事件极大影响着青少年的身心健康。席晓玉等的调查显示,未婚受孕女性做人工流产存在有明显的心理障碍,突出表现在躯体化、焦虑、抑郁、敌对性等方面。3.2逃避妊娠的效果本次调查显示,虽然了解避孕措施的患者占到了70.42%,但仍有达40.21%的患者未采取避孕措施而导致意外怀孕;480人中有64人曾经有过流产经历,占13.33%,可见该人群对避孕的忽视程度。多次流产可导致继发性不孕症,在社会上出现“婚前怀孕多,婚后不怀孕”的现象,增加家庭负担。3.3丰富的麻醉风险本研究显示,未婚受孕者了解无痛人工流产术相关知识的仅占8.96%。无痛人工流产术是育龄妇女意外怀孕被迫终止妊娠的有效方法之一,由于手术比较简单安全、无痛苦,以致部分育龄妇女误认为对人体没有伤害,从而忽视了避孕,使受术人数逐年递增。无痛技术涉及麻醉,还增加了一个最严重的并发症可能——麻醉意外,即麻醉以及麻醉药物带来的风险。目前无痛人工流产术中应用的麻醉药主要是丙泊酚,丙泊酚可引起恶心、呕吐、心动过缓、低血压、不良情绪、过敏反应等不良反应,严重者可致呼吸抑制。同时,无痛技术仅仅是减少了人工流产手术时的痛苦,但并不能避免人工流产引起的出血、黏膜损伤、生殖道炎、子宫内膜异位症等近期及远期不良后果。3.4健康教育和对策3.4.1极学习、修身示范通过在学校、家庭和社会积极开展社会主义荣辱观和社会主义伦理观教育,在广大青少年和未婚人群中倡导“三荣三耻”:即以积极学习上进为荣,以早恋早孕为耻;以高尚、理智的感情交往为荣,以未婚同居、婚前早产为耻;以崇尚文明礼貌情操为荣,以追求感官刺激、伤风败俗为耻,使他们自强、自洁、自爱,互谅、互勉、互助,自觉纠正和远离不文明的生活方式,主动追求健康向上的新生活。社会各界要以教育、挽救的心态积极面对青少年未婚妊娠、人工流产及未婚生育者,要以宽容的胸怀接纳他们。3.4.2开展妊娠合并知识教育加强青少年性健康教育是提高青少年素质的重要途径,而青少年的性教育是一个系统工程,他需要家庭、学校及社会的共同参与和努力。结合需求者的文化、社会背景,采用电视、图文并茂的小册子、宣传刊物等多途径、多方式适时、适度、适量开展性与避孕措施、婚前性行为、妊娠人工流产的危害等知识教育。根据青少年未婚人群幼稚、无知、害羞、怕事等特点,建立健全相应的社会服务设施,提供性与避孕咨询和服务。3.4.3加强机构自律正视青少年未婚妊娠及人工流产现象的后果和危害,对无痛人工流产应客观评价,以免误导年轻女性,医疗机构要自律,有关部门应严