急救药品、护理安

急救药品、护理安全、消毒隔离知识培训儿科：xxx2017.5.18一、急救药品相关知识心三联利多卡因阿托品肾上腺素肾上腺素（1mg:1ml)适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）肾上腺素用法及用量：心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05µg/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1µg/kg，最大量每分钟1µg/kg。肾上腺素治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25--0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4--6小时重复一次。小儿剂量肌注每次0.02～0.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.1～1µg/kg。肾上腺素注意事项：抗过敏性休克时，须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。遇光线及热会分解变色，变色溶液不宜用多巴胺（20mg:2ml）适应症：治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。治疗心功能不全；以中、小剂量为主。因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。多巴胺用法及用量：临床应用中，其作用是浓度依赖性的。2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。5-10ug/kg/min主要兴奋β受体，增强心肌收缩力，增加心搏出量，同时也具有轻微升高血压作用。10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。多巴胺小儿剂量每分钟1～30µg/kg连续静滴依据临床需要调节剂量小剂量0.5～2µg/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出。中剂量2～10µg/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和轻微升高血压作用大剂量＞10µg/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。多巴胺不良反应：剂量过大或注射速度过快可引起胸痛、胸闷心悸、心律失常头痛、恶心、呕吐。多巴胺注意事项（一）：使用多巴胺前，必需先纠正低血容量滴注前必须稀释，滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以防药液外溢及产生组织坏死。若确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。多巴胺

注意事项（二）：突然停药可产生严重的低血压，停用时应逐渐递减休克纠正时即减慢滴速。嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。间羟胺（10mg:1ml）适应症：防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压心源性休克或败血症所致的低血压间羟胺用法用量：肌注或皮下注射每次2～10mg，必要时10～15min重复静注每次0.5～5mg，必要时5～10min重复滴注每分钟5～10µg/kg（极量100mg）小儿剂量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg静注每次0.01mg/kg滴注每分钟5µg/kg起始，逐步调整剂量（极量50µg/kg）。常与多巴胺合用，其比例是3：2。间羟胺不良反应：头痛恶心、呕吐高血压、心动过速间羟胺注意事项（一）：血容量不足者应先纠正后再用本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用间羟胺注意事项（二）：宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢。静脉滴注时，成人极量一次100mg（每分钟0.3-0.4mg)。升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。间羟胺注意事项（三）：过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。长期使用骤然停药时可能发生低血压。药物过量，血压过高时可静注酚妥拉明5-10mg利多卡因（0.1g:5ml）

适应症：用于各种室性心律失常的治疗用法用量：先以每次0.05～0.1g或以每次1～2mg/kg静注，5～10min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100～200ml稀释后静滴每分钟1～2mg小儿剂量

每次1～2mg/kg,静注5～10min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分钟20～40µg/kg利多卡因不良反应：低血压嗜睡或抽搐呼吸抑制心动过缓、房室传导阻滞利多卡因注意事项：本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。不作急性心梗是室性心律失常的预防性用药。中毒症状出现时应立即停止输注。西地兰（0.4mg:

2ml）适应症：心力衰竭快速率房颤、房扑室上性心动过速西地兰用法用量：成人首剂0.2～0.4mg，溶于20m1葡萄糖内缓慢静注，2~4小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.8~1.6mg。小儿常用量早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周－3岁，按体重0.025㎎/㎏。分2－3次间隔3－4小时给予。西地兰不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等西地兰

注意事项（一）：须稀释后缓慢静推禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用血钾要求在3.5mmol/L以上可以使用房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h内禁用西地兰。西地兰

注意事项（二）：用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图，心功能监测、电解质尤其是钾、钙、镁，肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血液浓度测定。老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。尼可刹米（0.375:1.5ml）适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4~7岁一次0.175g。尼可刹米不良反应：恶心、呕吐烦躁不安、抽搐注意事项：一次静脉给药只能维持5～10分钟，故需反复给药以维持疗效出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。有抽搐及惊厥者禁用。洛贝林（3mg:1ml）适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息一氧化碳阿片中毒洛贝林用法用量：皮下或肌注：成人3～10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1～3mg/次。静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。洛贝林不良反应：恶心、呕吐呛咳、头痛心悸注意事项：静注需要缓慢注入。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。激素类药物地塞米松琥珀酸钠氢化可的松甲基强的松龙地塞米松(5mg:1ml)适应症：用于过敏性疾病严重的支气管哮喘用于严重感染并发的毒血症。抗休克，适用于中毒性休克，过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。地塞米松用法用量：静脉用药每次5～10mg，每日1～2次小儿剂量静脉用药每次0.3～0.5mg/kg，每日1～2次地塞米松不良反应：诱发消化道溃疡并发感染为主要的不良反应注意事项：感染病人要加强抗感染消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用地西泮(2ml:10mg)适应症：焦虑症各种神经官能症失眠癫癎炎症引起的反射性肌肉痉挛等。地西泮用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg.24小时总量以40～50mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10～15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2～5mg.可于15分钟后重复给药，必要时可以30～50mg加入5%葡萄糖250ml静滴。小儿常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天～5岁，静注为宜，每2～5分钟0.2～0.5mg，最大限用量为5mg.5岁以上每2～5分钟1mg，最大限用量10mg.如需要，2～4小时后可重复治疗。新生儿慎用。地西泮不良反应：嗜睡眩晕、运动失调偶有呼吸抑制和低血压注意事项：注意呼吸情况重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用苯巴比妥钠（0.1g:1ml）适应症：治疗癫痫其他疾病引起的惊厥用法用量：肌内注射一次100~200mg，必要时可4~6小时重复1次，24小时极量500mg。儿童用量每次按体重2～5mg/kg苯巴比妥钠不良反应：倦怠、嗜睡眩晕、头痛乏力、精神不振注意事项：肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业阿托品(0.5mg,10mg:1ml)适应症：有机磷中毒窦房阻滞、房室阻滞（缓慢型心失常）窦房结功能低下抗休克；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；阿托品用法用量：肌注或静注，0.5～1mg/次，总量＜2mg/日。用于有机磷中毒时，1～2mg（严重时可加大5～10倍），每10～20分钟重复，维持有时需2～3天。0.5~3mg；极量：一次2mg。儿童用量皮下注射：每次0.01~0.02mg/kg