中药饮片的工作内容

中药饮片的工作内容新疆石河子大学医学院第一附属医院药剂科杨强一药品的概念

药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。

包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。药材的概念

药材，又称中药材，是指经产地加工而未经炮制和制剂的生货原药。——是中药饮片和中成药的原料药。一般将其分为：

植物类动物类

矿物类其它类

二中药的分类中药中药材中药饮片中成药中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。这个概念表明，中药材、中药饮片并没有绝对的界限，中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片（包括切段、块)，原形药材饮片以及经过切制（在产地加工的基础上)、炮炙的饮片。对于前两类，管理上应视为中药材，只是根据中医药理论在配方、制剂时作饮片理解。而管理意义上的饮片应理解为:“根据调配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的成品称为中药饮片”。三药材的产地加工与炮制药材采收后，要及时进行处理，称之为产地加工。中药材的产地加工又称初加工。适宜的初加工可保持药效，降低一些药材的毒性，防止药材霉烂变质，便于贮运。产地加工不仅影响药材的药效和质量，还直接影响药材的下一步加工。产地加工主要是清洗、除杂和干燥。产地加工品只是原药材不同的存在形式，强调及时性。目的在于纯净药材，除去水分、防止霉变虫蛀，避免有效成分的分解和破坏，保证药材质量，以有利于贮藏和运输。药材产地加工

除杂干燥整形分等四中药材和中药饮片1

相同点来源相同：中药材和中药饮片的科名、植（动）物名、学名、药用部位及采收季节和产地加工等都相同,所以二者来源相同。部分中药材和中药饮片性状相同：性状包括药品的外观、质地、横断面、臭、味、溶解度及物理常数等，绝大多数细小种子、果实类药物的药材和生品饮片性状完全相同，其他如花类、树脂类等部位入药的一些药物也存在类似现象。因此，仅从性状这项不能完全区分二者。鉴别反应相同：

鉴别反应一般包括经验鉴别、显微鉴别和理化鉴别，中药材和中药饮片除部分品种因加工过程中淀粉粒糊化而使显微鉴别略有不同外，其他鉴别项则完全相同。中药材和中药饮片2不同点处方应付不同：同一药物的药材和饮片名称往往相同，但临床处方应付不同，无特殊说明的，均付饮片。加工方法不同：中药材只需经过简单的产地加工。而中药饮片则是将原药材进行净选、切制和其他炮制等工艺而制成一定规格的炮制品。监管方法不同：根据《中华人民共和国药品管理法》及《药品流通监督管理方法》的有关规定，生产中药饮片必须依法取得《药品生产许可证》，批发中药饮片必须是持有经营范围包括饮片的《药品经营许可证》的药品批发企业。因此，各有关药品生产、经营单位和医疗机构必须从具有合法资质的单位采购中药饮片，可见，中药饮片将被视同成药管理。五中药的加工炮制中药材炮制系指将药材净制、切制、炮炙处理制成一定规格的饮片，以适应医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药安全有效。根据现代炮制理论的要求，净制、切制、炮炙统称为炮制。炮制的目的包括：除去杂质和非药用部分，使药材纯净，保证药材品质和用量准确；有些植物药去掉皮、心、核；有些动物药去掉头、足、翅；矿物药要剔除泥沙等。引药入经，增强效用；盐炙能入肾，醋炙而入肝，等。降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全；如半夏生用有毒，刺激咽喉，需用姜、矾水浸泡，以解其毒。巴豆中含有脂油，具有猛泻作用，去油后泻下作用就缓和多了。

增强药物的作用，提高临床疗效及药效；如蜜制能增强润肺止咳作用。缓和改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要；有些药物生、熟作用各不相同，如生地具有清热、凉血的功能，加工成熟地后就有滋阴补血的功效；蒲黄生用可以补血，炒成蒲黄炭可以止血。此外，中草药姜炙可温下散寒；酒炙能提升活血作用；蜜炙取其性缓而有润燥作用。改变药物的作用部位；如麻黄，茎能发汁，而根能止汗；蜀椒能温中散寒，而椒目能利尿。改变药物的某些性状，便于调剂及制剂；有些整块或坚硬的药物，如檀香、苏木、贝壳类、矿物类等，又需捣碎或烘焙酥后，才能入药。

矫臭、矫味，以便于服用；还有些药物，需经过漂洗、烘干、烘焙等去除腥臭味。有利于贮藏保管。凡根据中医药理论将原药材进行净选、切片和炮制等制成的一定规格的中药，即为通常所称的中药饮片。中药调剂员接触到的中药绝大部分都是经过炮制的药材。常见饮片的种类和规格：

1.极薄片厚度为0.5MM以下。2.薄片厚度为1-2MM。3.厚片厚度为2-4MM。4.斜片厚度为2-4MM。5.直片（顺片）厚度为2-4MM。6.丝（包括细丝和宽丝）细丝宽度为2-3MM，宽丝宽度为5-10MM。7.段（包括短段和长段）短段长度为5-10MM，长段长度为10-15MM。8.块边长为8-12MM的立方块或长方块。

六饮片的分类饮片分两大类，即生片和制品。

生片即净选后，按照一定的规格切制成的原药饮片。

制品是生片或原药经炮制后的饮片。七饮片的加工把原药加工为可以配方的饮片必须进行的必要工序，即净选、切制与炮制。调剂员对这方面的知识不但要懂，而且必需学会操作。1净选净选的目的是使饮片达到一定的净度标准，以保证用药剂量的准确性，尤其是贵重药、毒性中药更需要有一定的净度。净选之后的药材有利于切制和炮制，通过净选，按其大小、粗细、长短分类，便于切制和保证饮片质量。

净选之后的药物便于汤剂的调配。净选方法主要有以下几种：①挑选②筛选③风选④水选：方法有洗净漂洗沸焯水飞⑤修选：方法有刷净刮除剪切火燎碾压⑥提纯：一般有两种：一制霜二提净2切制切制是饮片加工的第二道工序，即将净选后的药材再切成一定规格的饮片。

切制的目的：一是便于药物煎出有效成分，如切成薄片、小段，使其面积增大，容易与液体接触有利于提取和煎出有效成分。二是便于炮制，中药饮片与液体辅料混合，使辅料（如米醋、黄酒、盐水、姜汁等）易渗入饮片内，达到炮制的目的；三是便于调剂时鉴别，饮片加工之后切成一定形状，使调剂员便于鉴别。

切制方法主要按以下步骤进行，①原药软化处理。切制前对干燥的原药材进行软化处理。处理方法有两种：一冷浸软化二热气软化②饮片切制。③饮片干燥。应及时干燥，温度不能超过80℃；含有挥发油的，温度不超过50℃。

常用的干燥法有两种：一为自然干燥法二为人工干燥法

3炮制常用的炮制

炮制有加料炮制与不加料炮制两类，每一类又分若干种炮制方法。

因此，作为一名调剂员，必须知道而且会操作炮制的方法。3.1加料炮制法

加料炮制是用各种辅料，如酒、醋、盐水、姜汁、蜜、药汁等，依照国家制定的炮制规范进行制作的炮制方法。常用的有酒制、醋制、蜜制、盐水制、姜汁制、药汁制、油制等。3.1.1酒制

将适量黄酒与药材或生药饮片均匀混合，稍加闷润，使酒液渗入药材内，再经炒制、淬制等加热处理的一种炮制方法。酒制法能改变药性，引药上行，有升提而制寒的作用；

黄酒——性温，有增强温补肝肾之效用，酒能去腥臊，有矫臭之作用，还有活血通络的作用。常用酒制的药有熟地黄、肉苁蓉、山萸肉、女贞子、黄精、乌梢蛇、大黄、当归、白芍等。3.1.2醋制

将适量米醋与药材或生药饮片均匀混合，稍加闷润，使米醋渗入药材内，再经炒制、煮制、醋淬等加热处理的一种炮制方法。醋制法能缓和药性，减少毒性。

醋——味酸，入肝，故有引药入肝，增强活血通瘀、疏肝理气止痛之效用，用醋萃之后的药物质地酥脆，便于粉碎和药效的煎出。常用醋制的药有延胡索、乳香、没药、五灵脂、柴胡、三棱、莪术、香附、商陆等。3.1.3蜜制

将定量炼熟的蜂蜜与药材或生药饮片均匀混合，稍加闷润，再炒制的一种炮制方法。蜜制法能缓和药性。

蜂蜜——甘、平，有润肺、润肠之功效，能增强润肺化痰、止咳平喘的作用，还有甘缓补中，和中益气之效用。常用蜜制的药有黄芪、甘草、百合、紫菀、桑白皮、枇杷叶、麻黄、罂粟壳等。

3.1.4盐制

一定量的食盐水与药材或生药饮片均匀混合，稍闷，使盐液渗入药物内，再经炒制等加热处理的一种炮制方法。盐水制法能增强润下利水之功，增强利尿作用。盐——性寒味咸，故能引药入肾增强补益肝肾、滋阴泻火、清血热之功。常用盐制的药有杜仲、巴戟天、补骨脂、沙苑子、益智仁、车前子、知母等。3.1.5姜汁制

将一定量的生姜切片煎汤与药材或生药饮片均匀混合，稍加闷润，使姜汁渗入药材内，再经炒制处理的一种炮制方法。姜汁制法能增强化痰止咳、和胃止呕的作用。

姜——性温，故可减其寒凉伤胃之弊。

常用姜汁制的药有竹茹、半夏、厚朴等。3.1.6药汁制

将药材与药汁共制的一种炮制方法。通常称为法制或复制，多用于炮制含有毒性的药物。常用的药汁辅料有甘草黑豆制，甘草白矾生姜制，胆汁白矾制，豆腐制，甘草制，吴茱萸制等。药汁制法能消除或减少毒性，增强疗效，以达到安全用药。还可消除刺激咽喉的副作用。常用药汁制的药有何首乌、远志、吴茱萸、淡豆豉、川乌、草乌、天南星、半夏等。3.1.7油制又称酥制，是将定量的食油与药材加热处理的一种炮制方法。传统的炮制油常用香油（芝麻油）和羊脂油两种。油制通常有两种方法，一为油炒制，二为油炸制。油制法能减少毒性，增强药物疗效，还可使药物组织疏松，有利于粉碎。

常用油制的药有淫羊藿、马钱子等。3.2不加料炮制法

不加料炮制法是依照制定的炮制规范，不加辅料，用加热进行炒、烫、煨或煅的一种炮制方法。

常用的有炒制、制炭、烫制、煨制、煅制5种。3.2.1.炒制

将药材或净生药饮片置炒锅内，用微火加热，不断翻动，使药物均匀受热的一种炮制方法。

常用的炒制方法有清炒、麦麸炒、土炒等几种。（1）清炒：将药材直接翻炒，使其均匀受热，炒至一定程度，取出摊开晾凉。

根据不同要求，分为炒黄和炒焦两种。

清炒法利于炒出药物的有效成分和便于粉碎加工，还能除去药材中残余水分，杀灭真菌和虫害，保持饮片的质量。

炒焦之后能助于消导。

常用清炒的药有白术、麦芽、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金、酸枣仁、决明子、王不留行等。

传统有“逢子必炒”之说。

（2）麸炒：

将药材与麦麸皮共同加热翻炒至饮片表面微黄，然后筛去麦麸皮，将饮片摊开晾凉的一种炮制方法。麸炒法能增强健脾之功，引药入脾经，增强醒脾和胃之作用，能降低药物的含油量，具有缓和药性的作用，还能消除或减少药物的腥臊异味。

常用麸炒的药有山药、薏苡仁、白术、枳壳、白僵蚕等。（3）土炒：将灶心土置炒锅内，微火加热，炒至土呈疏松状态时加入药材，翻炒至饮片表面附有土色，并透出饮片固有的香气，然后筛去灶心土，将饮片摊开晾凉。

土炒法能加强温中止呕、健脾止血之功。

常用土炒的药有白术、山药等。3.2.2.制炭

根据需要，将药物用高温处理，使药物外部炭化，内部保留固有性能（存性）的一种炮制方法。

制成的药物俗称炭药。制炭法能减轻药物的毒性。

由于炭药多黑而收敛，故有增强止血收敛的作用。

制炭法有炒炭和煅炭两种；

炒炭是将药物放入锅内翻炒至表面炭化，表面呈炭黑起浓烟时，喷淋清水少许，灭净火星取出摊开晾凉的一种炮制方法。

煅炭是将药物放入锅内，上盖另一个较小的锅。两锅间用黄泥封固，上压重物，待黄泥稍干，用大火加热2～4小时，撤火自然冷却，打开扣锅即成炭药。常用制炭的药有大蓟、小蓟、白茅根、艾叶、侧柏、地榆、藕节、大黄、生地黄、血余、棕榈等3.2.3.烫制