妇产科特殊事件应急预案

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即汇报上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。(二)静脉予以多种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，阐明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。(三)备好多种急救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。(四)若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。(五)当班者应严密观测子宫收缩及阴道流血状况，严密观测产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采用有效措施。(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。【程序】立即告知上级医生或科主任→吸氧→建立静脉通道→配合急救→保持呼吸道畅通→做好术前准备→观测病情变化→严格交班→记录急救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即告知上级医生或科主任的同步，予以抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。(二)迅速扩容，选择9～16号针头迅速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充足补充。(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观测生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。(四)严密观测病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观测患者意识变化，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa如下，躁动不安，尿量少，考虑液体量局限性，此时应加紧补液。(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，防止因误诊而延误病情。(六)术前准备：抗休克的同步，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备看待，抽血送试验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，急救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有急救药物应经两人查对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惊感，不知所措。因此应耐心开导患者，阐明急救、治疗与手术对制止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即告知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观测病情→医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→亲密配合→好术后护理妊高征的应急预案及程序【应急预案】(一)告知上级医师或科主任，建立静脉通道。(二)安顿单人房间，加床档，光线暗淡。(三)备好多种急救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。(四)严密观测患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。(五)观测全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。(六)给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观测疗效。必要时限制水钠的摄入。(七)勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。(八)做好各项化验及术前准备。(九)保持呼吸道畅通，必要时给氧气吸入。(十)协助孕妇左侧卧位。(十一)做好心理护理。【程序】立即告知上级医师或科主任→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好急救物品→保持呼吸到畅通→做好心理疏导新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序【应急预案】(一)及时告知上级医生或科主任的同步，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道畅通，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。(二)静脉予以镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10～15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。(三)准备好多种急救用品及药物，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。(四)维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。(五)诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。(六)病情好转后继续监护各项生命体征：1.每15～30min测生命体征一次，必要时应专心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。2.观测有无意识障碍及意识障碍发生的时间，与否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力变化、惊厥，原始反射的减弱或消失。3.注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者：1.保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天严禁沐浴。2.保持呼吸道畅通，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。予以氧气吸入，必要时吸痰。3.镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。4.室内空气新、光线充足、温湿度合适，保持床铺清干燥。5.及时抽血化验及留取标本，并及时送检。【程序】立即急救→告知上级医生或请儿科医生