医生该不该把病情告知危重患者

医生该不该把病情告知危重患者霜会口ianlUnhUi医生该不该把病情告知危重患者长期以来,对那些病情危重的患者隐瞒实情,已经成了医疗行业中不成文的规定.尽管卫生部在2002年出台的《医疗机构管理条例实施细则》规定,"医疗机构应当尊重患者对自己的病情,诊断,治疗的知情权利".但究竟该不该把真实病情告知危重病人,这在医学界一直有争议.过去我国沿用的是前苏联的保护性医疗制度,认为重病本已使患者痛苦不堪,如果再把病情透露会加重患者心理负担,影响治疗.但近年来不断地有人提出反对意见,他们认为,患者应该对自己的病情拥有知情权.医生把真实病情告知患者后,患者可以更积极地配合治疗,更有利于病情的治愈.医疗机构该不该把病情告知危重患者一直是人们关注的焦点话题,本期辩论会邀请了包括医药,心理等行业专家,学者就此辩题展开了激烈的辩论.甲方观点:医生应该把病情告知危重患者甲方观点一:要以尊重人权为重,患者应该对自己的病情有知情权.患者有知晓自己病情的知情权,这是病人的一项基本权利,也是构建现代和谐医患关系的基础.医生该把病情告知危重患者,这体现了对患者人权的尊重.我们不应该把患者当成毫无思考能力的旁观者,患者其实应该被认为是整个事情的核心人物,患者有权对医务人员采取的诊治措施提出取舍意见,医生也要尊重患者的选择.作为患者,总想知道自己的病情实底,尤其是慢性病患者.病人获知其病情后,在医生提供的各种治疗方案中选择一种,提出自己的意见,如是否决定治疗,如何治疗是由患者自己决定的,这样才能让患者积极地配合治疗,同时还可以调动患者积极的心理因素.医生在术前把术中可能出现的情况与患者进行沟通,进行面对面的解释,还可以使患者主动配合医生的手术,进而达到最佳的治疗目的和效果.相反医生在给患者做手术时,如果在患者意识正常的情况下,不让他知情,签字,那是很难想象的事情.我们发现许多病人都能从一些蛛丝马迹中察觉到自己的情况不妙,如化验单,家属的态度,医生的态度等,因此,没有必要隐瞒患者.甲方观点二:尊重患者的自主权是医学道德的重要原则,不告知患者的真实病情反而会增加其心理负担.患者不仅对自己疾病的病因,诊断,治疗原则以及可能的预后等有知情的权利,对于癌症患者而言知情同意也尤为重要.因为癌症病人病情特殊,其诊断,治疗多为侵袭性操作或损害性治疗,这种医疗服务行为的侵害性会增加病人生理和心理的痛苦,甚至关系其生命安全.因此应该充分让患者了解病情及治疗所造成的伤害.由患者来选择治疗方案,如化疗前,医生明确告知患者治疗中可能出现的一些毒副作用,如恶心,呕吐,食欲不振,脱发,手足麻木等,以及医生针对这些副作用可能采取的措施,完成化疗疗程对疾病康复的意义.如果病人了解这些情况后能以一种积极的态度对待治疗,将大大提高疗效.不告知患者的真实病情会产生一些负面影响,如医生和患者家属对病情的隐瞒会造成病人对他们的信任危机;尤其是敏感的病人会更加增加他们的疑虑,各种假想和猜测不断产生,引起许多的心理负担;在治疗和护理上,有些措施无法直接并及时进行;医患之间的密切配合受到影响等.医生必须走出认知的误区:医生以为不告知患者病情可以减轻患者的痛苦,但患者或许在猜测和煎熬中承受着另外一种痛苦,只有告知真实病情,才有助于医患之间的沟通和信任.当患者带着许多疑问和痛苦去看医生,一是希望医生药到病除,二是希望从医生那里找到去病的答案.药到病除,固然是最好的,但是许多疾病目前是无法完全治愈的,这时,患者最大的愿望,是医生给予的病情解释和给以的积极治疗.病情的交底,使患者觉得医生把自己的病诊断清楚了,自己的疑惑有了明确的答案,同时,患者觉得医生是对自己的信任和看重,由此也会有益于医患沟通.甲方观点三:我国法律法规明确要求医疗机构应当尊重患者对自己的病情.诊断.治疗的知情权利.在法律面前,医生与患者是平等的,医生提供的是一种帮助患者康复的医疗服务,这种服务是透明的,公开的,是必须为患者所了解并理解的.患者的知情选择权是不能剥夺的,哪怕是以道德的,科学的名义.我国《医疗机构管理条例实施细则））第62条规定,"患医疗机构应当尊重者对自己的病情,CAPITALMEDrCINE首都医药I2007.11f37霸硷bi~nlunhu诊断,治疗的知情权利".（（执业医师法》第26条也明确规定,医师应当如实向患者或者其家属介绍病情.患者有权了解治疗的相关真实信息,这也是医生应尽的义务.无论是治9行为的优点还是缺点,医生均应毫无掩饰地向患者进行真实客观的介绍.医疗事故处理条例》规定,"在医疗过程中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情,医疗措施.医疗风险等如实告知患者,及时解答咨询".《执业医师法》对此也有规定.因此从人权的角度来看,不把真实病情告知患者,则是侵犯了患者的知情权和对冶疗方法的选择权.乙方观点:医生不应该把病情告知危重患者乙方观点一:家属和医院对患者隐瞒病情,是自古以来的惯例.每个国家都有自己的传统理念.从古至今,对于许多中国人来说,死亡始终是一?个避讳的话题.不少人认为,谈论死亡会加快死亡的步伐,甚至会招致死亡的到患者的精神因素在整个治疗过程中占有举足轻重的作用.如果医生在患者病危时告知其真实病情或者医生在患者面前露出无法医治,无药可治的态度.这些都会加重患者心理负担,使之丧失治疗和活下去的勇气和信心,导致患者采取不配合甚至放弃治疗的态度,反而不利干病情好转.因此现在许多绝症患者的家属也强烈要求医生隐瞒部分病情,他们的初衷和医生一样,不愿意看到自己的亲人在忍受身体病痛的同时,还要承受精神打击.前不久,一名刚去世的癌症患者,生前乙方观点三:医生把病情告知危重患者,还可能引发医患纠纷.尽管执业医师法及其相关法规都有规定,患者有权了解治疗的相关真实信息,医师应当如实向患者或者其家属介绍病情.但医生的职责是救死扶伤,治病救人,如果医生把病情"不负责任地"告知了患者,导致患者的治疗受到影响,患者家属也会埋怨甚至投诉医生,进而引发医患纠纷.北京某医院收治了一个恶性肿瘤患者,尽管该患者治愈的几率很大,人院后患者家属还是叮嘱医生不要把病情告知患者本人.但来.为了保护危重患者或临终人士,家族成员一般都避免谈论死亡的话题.更不会把病情告知患者,不论是家属或是患者本人,都宁愿独自去承担忧伤,担心,而不愿大家提出来一起讨论.医疗行业中一直以来也有个默认的行规,就是医生不能将死之将至的事实直接告知危重患者本人,绝大多数的医务人员都遵循着这样的医疗准则,否则就是不道德的行为,会激起病人家属的愤怒.乙方观点二:告知患者真实病情,会给患者造成负面的心理暗示,从而带来更沉重的精神打击.3812007,111首都医药CAPITALMEDICINE在一次检查中被查出身体内有一个恶性肿瘤,当时医生并没有告知其本人,而是告知了他的妻子.在医生的治疗和妻子的照颐下,患者的病情日渐稳定并逐渐好转,出院回家一段时间后,患者决定再去医院复查一下,于是他去了另一家医院.这家医院的医生在复查后告知了他患肿瘤的真实病情.该患者--听说自己患的竞然是癌症,一下子不能接受,再也听不进去医生的解释,从此以后心灰意冷,郁郁寡欢,食欲极差,也不愿再去医院接受治疗.最后该患者仅仅在几个月的时间里,就痛苦地离开了人世.患者人院后就一直向医护人员和家属询问真实病情,不配合医生治疗,还以"拒绝服药","绝食"等方式威胁医护人员和家属告之病情.医生考虑到患者的病情如果长时间不服药会很快恶化,于是医生和家属口头商量后,就把真实病情及治疗方法等情况委婉地告知了患者,没想到患者在知道真实病情后的第二天夜里就跳楼自杀了.随后该家属认为是医生没有遵守"保密"原则,诱导家属同意