成都生育津贴拨付申请表完整

成都生育津贴拨付申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）

成都生育津贴拨付申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）成都市生育津贴拨付申请表单位名称（盖章）：单位编码：社保编码姓名身份证号生育定点医疗机构生育时间孕周生育方式胞数以上人员均符合计划生育政策，持有生育服务证生育或施行计划生育手术。单位经办人：申请时间：年月日生育津贴拨付申请注意事项①本申请表仅作为参保人员生育医疗费已在本市定点医疗机构刷卡联网结算，而未能通过成都市社会保险网上经办系统申领生育津贴待遇时使用。②申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后，申领时限为参保人员生育或施行计划生育手术后12个月内。③单位参保职工应由用人单位经办人为其办理，个体参保人员由本人或委托他人办理。④填报该申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件、出院证明复印件。⑤申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。⑥本表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写，A4纸打印。⑦生育保险具体规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址为：云南省蒙自市《生育服务证》申请表申请时间：年月日编号：申请人基本情况项目女方照片男方照片姓名出生年月年月年月户口性质民族身份证号户籍所在地现工作单位结婚证号婚姻状况初婚时间：年月日初婚时间：年月日再婚时间：年月日再婚时间：年月日生育状况一孩生育时间：年月日；性别：一孩生育时间：年月日：性别：二孩生育时间：年月日；性别：二孩生育时间：年月日；性别：申请事由请准予在年月后生育第孩，并核发《生育服务证》。相关单位意见女方现工作单位意见：（盖章）经办人：年月日村（居）委会，社区意见：（盖章）经办人：年月日乡（镇）人民政府意见：（盖章）经办人：年月日男方现工作单位意见：（盖章）经办人：年月日村（居）委会，社区意见：（盖章）经办人：年月日乡（镇）人民政府意见：（盖章）经办人：年月日审批发证机关意见（盖章）经办人：年月日发证时间年月日生育证号申请人男方联系：申请人女方联系：办理《生育服务证》须知一、《生育服务证》的办理程序：（1）夫妻双方向女方工作单位或户籍所在地村（居）民委员会，社区主动提出申请，领取生育服务证《申请表》后到所辖的单位、村（居）民委员会、社区进行审核盖章；（2）乡（镇）人民政府审核盖章；（3）一孩，二孩《生育服务证》由乡（镇)人民政府审查登记；三孩《生育服务证》由蒙自市卫生和计划审阅局审查批准。二、需提供的材料：1、已婚育龄提出申请，并提交夫妻双方的《结婚证》、居民《身份证》、户口本；再婚夫妻符合再生育条件的，应提交离婚协议书、法院民事调解书或判决书（上述材料需复印附在《生育服务证》申请表后面供办证人查验）2、单位或村（居）民委员会、社区居民委员会出具的本人婚育情况证明。3、申请人男女双方的近期五分照片各一张。入户申请表申请人姓名温江论坛性别公民身份证号码户口所在地本表为样表==与公安办证中心现场领取的在排版上略有不同户口性质（1）被申请人情况姓名与被申请人关系性别公民身份证号码户口所在地原籍户口性质本市入户地址迁入后户口性质（2）被申请人情况姓名与被申请人关系性别公民身份证号码户口所在地原籍户口性质本市入户地址迁入后户口性质（3）被申请人情况姓名与被申请人关系性别公民身份证号码户口所在地原籍户口性质本市入户地址迁入后户口性质（4）被申请人情况姓名与被申请人关系性别公民身份证号码户口所在地原籍户口性质本市户地址迁入后户口性质申请理由：无职业父母投靠子女入户。申请人签名：高勇年月日填表要求：1、“户口所在地”栏填写××省××市××区（市县）××派出所××街、路、巷××号××幢××单元××户号（或乡、村、组、号）。2、“本市入户地址”栏填写××区（市县