静配中心护士在化疗药物配置时的安全管理

静配中心护士在化疗药物配置时的安全管理静脉药物配置中心（静配中心）是进行静脉用药集中配置的场所，是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员（也可包括护理人员），严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配制［1］。而化疗药物配制室主要是进行细胞毒性药物配制的场所，是静配中心的重要组成部分［2］。我院于2011年2月成立静脉化疗药物配制中心，并设立了万级洁净配制间，内置局部百级BSC-HA2生物安全柜数台（用于配制化疗药物）。通过对化疗药物配制室的安全管理，加强了护理人员的职业防护及化疗药品的安全配置，取得了一定的经验，现介绍如下:1静配中心安全防护措施1.1空气洁净设备PIVAS具有高度洁净的层流装置，空气洁净度分别为配置区1万级，操作台100级，有一定的空间空气压差和空气流通方向。配置中选用适合化疗药物配置的BSC-HA2生物安全柜，柜内压力通风系统保持负压，所有的吸入气流和垂直气流经高效过滤器过滤后排人大气，保证了柜中的药物气体微粒很少，减少了操作人员对药物的吸收，液确保了化疗药品的安全配置。1.2人员准备1.2.1立健康档案每位静配中心规工作人员每年至少进行

1次体检，以保证操作人员无传染性疾病、感染性疾病、皮肤病及体表开放性伤口等，确保所有人员各项体检均达标。1.2.2加强个人防护严格按照流程进入配制间进行配置：在一更室规范洗手、更鞋后进入二更室，再次进行快速手消毒后戴口罩、帽子护目镜或防护面罩，要求口罩完全遮住口鼻，帽子完全遮盖头发；穿防尘、防静电的洁净工作服；戴双层手套无粉的一次性乳胶手套后方可进入配置间。2配置药品时的安全管理2.1配置前的准备配置前30min打开安全柜，各类物品必须严格有序、标准统一地放置于生物安全柜内，控制物品数量最小化，且任何物体放置位置都不能阻挡吸风口，以保证空气流通一致性，维持相对负压；防护玻璃开启的高度离操作台不应超过18cm,防止药液喷溅于生物安全柜上。将一次性治疗巾置于工作于生物安全柜上。将一次性治疗巾置于工作台上，准备好所有配置需要的药品和器材，少走动以减少对气流的影响。2.2配置中的注意事项配置时必须离台外沿20cm内沿8-10cm，并离台面至少10-15cm区域内进行；吸取药液时，应保证剂量准确，动作轻缓；注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3/4,防止针栓从针筒中意外滑落［3］；配置时如果药物溢出，应立即应用治疗巾吸擦外溢药液并更换治疗巾；注意避免安甑和针尖对手的伤害，严禁用手去除针头，规范使用锐器盒，以减少锐气损伤及空气污染；整个操作过程中，严禁用力过大或操作不当导致使针头对着高效过滤网喷溅而造成污

染堵塞；配置结束时用注射器抽吸瓶内空气，使输液瓶内保持负压，以保证临床护理人员在更换液体时避免因瓶内压力过大而致药液外溢，确保临床护士安全。2.3配置后的注意事项配置完毕，成品由传出仓传出，用密封袋密封后，专人送往科室。配置后产生的废弃物，严格密封后按照医疗废物相关规定处理。对各个操作台进行清场消毒，先用清水从内到外，从上到下仔细擦拭操作台，再用75上到下仔细擦拭操作台，再用75%乙醇重复擦拭操作台，避免残留药品对身体的损害。加强对配置间的清洁，每天用含氯消毒剂擦拭配置间内所有物品包括医疗垃圾筒，每周大消毒。每月定期进行设备检测及各个操作台和配置间尘埃离子及微生物检测。3加强业务学习、规范操作流程3.1人员培训所有工作人员必须经过严格的岗前培训并考核合格后方可上岗。我科定于每周二下午在彻底清扫卫生后开始进行业务学习，内容内容包括静脉用药集中调配质量管理规范'法律法规'科室制度职责'各种设备的使用及维护'无菌操作技术'医院感染知识'常用化疗药物和新的化疗药物的主要作用'注意事项'常见不良反应'药品剂量换算等，制定新近人员培训大纲及学习内容；并建立课件库及试题库。3.2加强护理人员的职业安全教育提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键[4],我国现已制订两个防护原则，即尽量减少与化疗药物的接触和对环境的污染［5］。应加强对工作人员的自我防护意识教育，进行专职培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识；护士在各种操作时牢固树立一个观念：只有严格执行各项核心制度和操作规程才能很好地保护自己和药品的安全。科室不定时进行检查监督，并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容，从而有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害。3.3定期更换岗位配药护士按照班次定期在普通药物配置室和肿瘤药物配置室之间进行轮换，避免长期接触化疗药物对身体造成危害;并合理安排休息，护理人员本人也应注意合理膳食，增加高蛋白、高维生素的摄入，注意劳逸结合，提高机体免疫力。