风湿病护理常规

风湿性疾病护理常规般护理常规观察要点病人面色、神志、生命体征的变化，有无发热、头昏、乏力、纳差皮肤黏膜情况，有无红斑、皮疹、皮损及肢端硬化、雷诺现象，观察口腔、外阴黏膜有无溃疡、霉菌感染。关节肿胀、压痛的情况，有无晨僵、畸形。其他系统受累的表现，有无胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽，有无水肿、尿少、高血压等。情绪、心理状态。药物的治疗效果及不良反应。家庭应对及社会支持。护理措施按内科疾病一般护理常规。根据病人病情及护理等级，指导病人卧床休息或下床活动，急性期多卧床休息，保持关节功能位。饮食宜清淡易下滑，避免辛辣刺激的食物及增加光敏食物，如有并发症按医嘱治疗饮食执行。遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录，高热者做好高热护理，呼吸困难者给予氧气吸入。巡视病房，了解并满足病人生活所需。使用激素及免疫抑制剂的病人，注意预防感染。做好心理疏导工作，消除不良情绪。健康教育注意口腔、皮肤黏膜的清洁卫生，做好防晒，尽量避免使用化妆口口。适当运动，注意功能锻炼，劳逸结合。注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。定期到门诊复查，遵医嘱调整药物的用量及决定能否妊娠。保持心情舒畅，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。二、类风湿性关节炎护理常规观察要点关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。2-贫血情况。肺部情况：肺间质纤维化。神经压迫症状。关节周围皮损情况：由于血管炎引起。了解关节炎影响程度的测量标准。护理措施急性期关节肿痛明显，且全身症状较重的患者，应卧床休闲，不宜睡软床垫，枕头不宜过高.类风湿病人关节及周围、血管.神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。饮食：营养丰富，纠正贫血。缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。对于卧床不起的患者注意保持正确体位。肩关节不能处于外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位(5)防止足下垂。给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。对于急性者可给予短期内（2-3周）使用夹板制动，保持关节功能位。在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕、肘、膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但以有强直的关节禁止剧烈运动。对于关节活动受限、生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。培养病人自理意识。胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。健康教育心理护理解除患者心理负担，正确面对疾病情况，以配合医护人员治疗。出院指导告诉患者出院后注意防寒、多做关节功能锻炼。三、风湿性心脏病护理常规观察要点1-观察患者生命体征。患者情绪、心理状态。护理措施心理因本病始发于青年及儿童，病人面临着劳动力的丧失以及年轻女性面临生育等问题，因此应开导病人，使其保持良好的心态面对疾病。饮食风心病病人由于机体抵抗力低下易并发感染，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。活动日常活动应遵循以下原则：心功能代偿期可适当进行体力锻炼，以不感心悸气急为度。心功能不全时不宜参加运动和体力劳动，增加卧床休息时间。保暖注意保暖，保持口腔卫生，坚持锻炼，增强抗病能力。观察按医嘱服用抗风湿药物，并注意观察有无上腹痛、呕吐、黑便等不良反应。健康教育环境风心病病人应尽可能改善居住环境中潮湿，寒冷等不良条件，以免诱发风湿热。饮食（1） 宜摄取清淡富含维生素及蛋白质饮食。（2） 不宜过饱。（3） 保证摄入充足的营养。日常活动保证充足睡眠。医疗护理措施的配合（1） 长期使用利尿剂如速尿、双克等，应注意补钾，多食含钾高的食物。（2） 长期使用洋地黄制剂者，在使用前要测脉搏，若脉搏＜60次/分，应停药。当发现有恶心、呕吐、腹痛、黄绿视等毒性反应，应及时报告医生并停药。四、痛风观察要点急性痛风性关节炎第一跖趾关节最常受累，足趾、踝关节、膝关节、腕关节及肘关节等也是好伐部位，病损关节红、肿、热、剧痛，并有发热，数天或数周症状消退，长期反复发作可转为慢性，导致关节肿大、僵硬、畸形。痛风石也称痛风结节，多发生于关节周围及耳廓，可破溃形成痿管，但不易感染。痛风性肾病为间质性肾炎，晚期可发展为尿毒症。护理措施1.休息急性期卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。2-饮食内容根据食物含嘌呤的多少奖食物分为三类：第一类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌吟100~1000mg。急性期应严格限制含嘌呤高的食物。以免外源性嘌吟的过多摄入。鼓励选食碱性食品，增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。鼓励病人多饮水，促进尿酸排泄。药物治疗的护理秋水仙碱是治疗痛风的首选药，注意有无腹泻、呕吐等胃肠道反应，定期复查血常规、肝功能。心理护理健康教育1.劳逸结合，勿恼怒，宜乐观，生活规律。饮食清淡，戒烟酒，适量饮用饮料，饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作