神经内科出科试题库含答案

神经内科出科试题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、蛛网膜下腔出血最常见的体征是()A、脑膜刺激征B、交叉性瘫痪C、下肢截瘫D、分离性感觉障碍E、动眼神经麻痹正确答案：A2、一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶()A、右额叶B、左顶叶C、钩回D、左额叶E、筛板正确答案：C3、38岁女性,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清、失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退,首先考虑的诊断()A、短暂脑缺血发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑血栓形成正确答案：D4、脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于()A、肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩B、肌萎缩侧索硬化有肌肉无力C、肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状D、肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍E、以上都正确正确答案：D5、尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致,治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是()A、多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分B、L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐C、L-dopa更易于在胃肠道吸收D、多巴胺不能穿过血脑屏障,对中枢神经系统没有治疗效果E、L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高正确答案：D6、癫痫大发作临床表现为()A、发作性头痛、恶心、呕吐B、意识清醒,肢体不规则地抖动C、意识丧失,全身强直性抽搐D、意识清醒,肢体阵挛性抽搐E、意识模糊,一侧肢体不自主抽搐正确答案：C7、直立性低血压的最有效治疗是()A、米多君加食盐疗法B、头高位平卧加食盐疗法C、紧身衣裤D、食盐疗法E、美芬丁胺(恢压敏)正确答案：A8、面神经炎的诊断依据不正确的是()A、急性起病B、单侧发病C、贝尔氏(Bell)现象阳性D、病侧额纹消失E、常伴对侧肢体瘫痪正确答案：E9、患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()A、特发性失神发作B、特发性全面强直阵挛发作C、症状性全面强直阵挛发作D、症状性失神发作E、癔症正确答案：B10、如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲,在一般情况下见于()A、视交叉前方的病变B、视交叉处病变C、视交叉外侧或双外侧病变D、视束病变E、以上都不对正确答案：C11、刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射,但左侧不出现间接反应,说明病变在()A、左面神经B、右三叉神经伴右面神经C、右三叉神经D、左三叉神经E、右面神经正确答案：A12、苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高()A、苯丙酮B、苯丙氨酸C、烟碱D、肌酸磷酸激酶E、乳酸脱氢酶正确答案：B13、急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的鉴别在于后者有()A、病前感染病史B、脑脊液蛋白-细胞分离C、感觉障碍形式D、弛缓性瘫痪E、尿潴留、便秘正确答案：B14、腋神经单神经病的常见病因为()A、外伤性病变B、血管病变C、肿瘤D、炎症E、代谢疾病正确答案：A15、Ⅰ型神经纤维瘤病中有诊断意义的牛奶咖啡斑在青春期前其直径至少大于()A、1mmB、15mmC、5mmD、20mmE、10mm正确答案：C16、卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是()A、是抗组胺药B、有抗胆碱能活性C、是多巴胺脱羧酶抑制剂D、是止吐药E、有多巴胺能活性正确答案：C17、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。6年后患者出现脊柱病理性骨折,活检显示为癌转移,肿瘤来源最有可能是()A、脾B、大脑半球C、小脑半球D、肝脏E、肾脏正确答案：E18、诊断运动终板功能障碍最敏感的方法是()A、单纤维肌电图B、重复神经电刺激C、高频刺激肌电图D、感觉功能传导速度测定E、运动功能传导速度测定正确答案：A19、浅昏迷最有价值的体征是()A、角膜反射消失B、能执行简单的命令C、无吞咽反射D、瞳孔对光反射消失E、对疼痛刺激有反应正确答案：E20、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎,尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失,其他的病理改变以小脑皮质最为明显,脑内有细小的空泡,状似海绵,未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病()A、性活动B、输血C、食用生鱼D、上呼吸道感染E、使用生长激素正确答案：E21、46岁男性,突发头痛、恶心、呕吐,无明显肢体瘫痪,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈均匀一致血性,下列哪一诊断最不可能()A、尾状核头出血B、蛛网膜下腔出血C、壳核出血D、脑叶出血E、小脑出血正确答案：C22、女性,23岁,反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,头痛时血压和眼压正常,无其他异常体征,脑CT未见异常。其可能诊断为()A、颅内占位病变B、三叉神经痛C、青光眼D、丛集性头痛E、典型偏头痛正确答案：E23、男性,30岁,3天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽无力,最主要的处理是()A、大剂量糖皮质激素B、大剂量应用抗生素C、大剂量使用B族维生素D、血浆置换E、气管切开,辅助呼吸正确答案：E24、大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()A、起病即细胞数明显增多,蛋白不增多B、起病即蛋白明显增多,细胞数不增多C、病后第3周蛋白、细胞数均明显增多D、病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常E、病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常正确答案：E25、牛奶咖啡斑常见于()A、结节性硬化B、毛细血管扩张性共济失调C、Sturge-Weber综合征D、MSE、神经纤维瘤病正确答案：E26、浅昏迷的临床表现是()A、能被唤醒,醒后能正确回答问题B、强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题C、反复强刺激能唤醒,醒后能简单回答问题,随即入睡D、不能被唤醒,对疼痛刺激尚有反应,各种反射均存在E、对疼痛无反应,角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失正确答案：D27、男性,8岁,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力3度,二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在()A、左侧中央后回B、右侧中央后回C、右侧内囊D、右侧中央前回E、左侧中央前回正确答案：D28、患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在()A、左侧角回B、左侧额中回后部C、左侧额上回后部D、左侧顶上小叶E、左侧额下回后部正确答案：E29、一36岁患者,临床上先出现脊髓的压迫症状,后期出现缺血性损害,应考虑()A、脊髓内病变B、脊髓和脊柱的病变C、脊髓外硬膜内病变D、脊柱病变E、脊髓硬膜外病变正确答案：A30、Charcot关节见于何种疾病()A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病正确答案：D31、腰穿后每放出0.5~1.0ml脑脊液,压力可能降低()A、10mmH2OB、12mmH2OC、8mmH2OD、5mmH2OE、3mmH2O正确答案：A32、8岁的男孩,家人发现其每日多次发作呼之不应,每次进餐时均有神呆,手中的筷或碗失落打翻,2~3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。为控制症状,首选的治疗是()A、扑米酮B、苯妥英钠C、卡马西平D、苯巴比妥E、乙琥胺正确答案：E33、最常见的真菌性脑炎是()A、隐球菌B、曲霉菌C、根霉菌D、假丝酵母菌E、毛霉菌正确答案：A34、下列哪项体征对鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值()A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射正确答案：E35、圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍()A、感觉麻痹性膀胱B、运动麻痹性膀胱C、无抑制性膀胱D、自主性膀胱E、反射性膀胱正确答案：D36、脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的()A、10%甘油,每次500ml,静脉滴注,3~4小时内滴完,每日1次。或50%甘油盐水,每次口服50ml。每日2~4次B、白蛋白10g,溶于生理盐水250ml液体中,静脉滴注,每日1~2次。连用5~10天C、地塞米松10~20mg,加入液体中滴注,每日1次,可连用5~7天。如血压过高或消化道出血者慎用D、20%甘露醇,每次125~250ml,静脉快速滴注,60分钟内滴完,用药间隔视病情而定,可连续用5~15天。必要时加用速尿正确答案：D37、癫痫失神发作最不宜应用的药物是()A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、氯硝安定D、苯琥胺E、苯妥英钠正确答案：E38、一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。该患者红细胞压积是0.55,尿常规发现红细胞并有蛋白增多,尿培养阴性。初步体检发现肝脾肿大,进一步体检可能发现()A、全身反射减低B、角膜周缘的K-F环C、双侧听力下降D、躯干的低色素叶状白斑E、视网膜毛细血管扩张正确答案：E39、钩端螺旋体脑动脉炎的主要临床表现为()A、脑梗死B、脑出血C、腔隙性脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、烟雾病正确答案：E40、男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统检查无异常。该患者可能的诊断为()A、结节硬化症B、肝豆状核变性C、脑面血管瘤病D、神经纤维瘤病E、红斑狼疮正确答案：A41、运动无张力性膀胱是由于()A、上运动神经元的不完全性或弥漫性病变,由高级中枢对骶髓排尿中枢抑制的减弱所致B、排尿反射弧的运动支或脊髓运动神经元疾病所致C、骶髓以上脊髓完全性上运动神经元损害的病变D、骶髓排尿中枢下运动神经元损害的一种表现E、排尿反射弧的感觉支或脊髓后索受到损害所致正确答案：B42、男性,9岁,反复肢体抽搐伴意识不清3年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为48。余神经系统检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查为()A、头颅CTB、头颅MRIC、腰穿D、血沉E、脑电图正确答案：A43、左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确()A、左眼闭合不全B、左眼睑下垂C、伸舌左偏,左侧舌肌萎缩D、左侧面部感觉减退或消失E、张口时下颌偏向左侧正确答案：A44、Alzheimer病患者脑部的典型表现是()A、大脑皮质神经元丢失B、大脑皮质脱髓鞘改变C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性正确答案：A45、蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案：E46、急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无()A、双下肢瘫B、脑神经麻痹C、脑脊液蛋白-细胞分离现象D、尿便障碍明显E、传导束型感觉障碍正确答案：C47、65岁男性,突然右口角流涎,言语不清,右上、下肢无力活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于()A、左侧内囊B、左侧中央后回C、左侧枕叶矩状裂D、左侧额下回后部E、左侧中央前回正确答案：A48、低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是()A、心率缓慢和u波出现B、嗜睡和少尿C、多汗和烦渴D、饱餐和寒冷E、嗜盐正确答案：D49、一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是()A、多梗塞性痴呆B、脊髓痨C、Friedreich’s病D、蛛网膜下腔出血E、海绵状脑病正确答案：E50、全脑非惊厥性发作的发作形式不包括()A、肌阵挛性发作B、非典型失神发作C、失张力性发作D、单纯部分性发作E、典型失神小发作正确答案：D51、交叉性感觉障碍的病变水平位于()A、延髓B、上颈髓C、中脑下丘D、脑桥E、中脑上丘正确答案：A52、在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()A、弥漫性动脉粥样硬化B、锥体束病变C、栓塞性疾病D、植物神经功能不全E、糖尿病正确答案：D53、以下哪个部位的病变可以出现Gerstmann综合征()A、非优势侧角回、缘上回损害B、优势侧角回、缘上回损害C、优势侧顶叶角回皮质损害D、优势侧缘上回损害E、优势侧中央前回病变正确答案：C54、蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A、先天性脑动脉瘤B、脑部肿瘤C、脑动脉硬化D、脑外伤E、高血压病正确答案：A55、对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗()A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血素质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶正确答案：E56、关于癫痫的药物治疗,下述哪项是不正确的()A、定期复查,注意毒性反应及副作用B、不能突然停药、换药C、药物自低限量开始D、药物选择决定于发作类型E、开始即用数药同时治疗正确答案：E57、下列哪项检查不能鉴别中枢性瘫和周围性瘫()A、肌萎缩B、病理反射C、肌力D、肌张力E、腱反射正确答案：C58、同向性偏盲的病损位于()A、对侧视束B、同侧视神经C、对侧顶叶视辐射D、对侧颞叶视辐射E、视交叉正确答案：A59、MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况()A、局灶性痫性活动B、急性炎症改变C、硫酸盐沉积D、颅内压升高E、脱髓鞘正确答案：E60、结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()A、口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹B、面部色素脱失斑C、蝶形红斑D、一侧三叉神经区域的血管痣E、面部牛奶咖啡斑正确答案：A61、癫痫患者服药,最不应()A、只在夜间服B、两药同时服C、服药量太小D、突然停药E、服药次数太多正确答案：D62、多发性硬化中提示预后良好的因素之一是()A、平均发病年龄晚B、病程缓慢进展C、早期出现痉挛性截瘫D、多发症状E、急性起病的单一症状正确答案：E63、58岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失,诊断()A、蛛网膜下腔出血B、脑出血,左颞叶沟回疝C、脑出血,小脑扁桃疝D、脑出血,右颞叶沟回疝E、颈内动脉血栓形成正确答案：B64、脑出血的内科治疗最重要的是()A、迅速降血压B、给氧C、给止血剂D、控制脑水肿E、抗生素治疗正确答案：D65、DMD患者的假性肥大通常()A、不会发生B、限于肩胛带肌C、限于盆带肌D、限于小腿肌肉E、限于大腿肌肉正确答案：D66、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()A、受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失B、受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留C、形状不规则的条块状感觉障碍D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛正确答案：A67、60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛、呕吐、步态不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断脑出血,其部位是()A、脑室B、脑颞叶C、脑桥D、小脑E、基底节正确答案：D68、急性感染性多发性神经炎起病前常有()A、发作性低钾史B、感染病史C、药物中毒史D、外伤史E、糖尿病史正确答案：B69、在亚洲,病毒性脑炎最常见的病原体是()A、黄病毒B、虫媒病毒(日本脑炎病毒和森林脑炎病毒)C、麻疹病毒和腮腺炎病毒D、Ⅰ型单纯疱疹病毒E、肠道病毒正确答案：E70、患者肩以下左侧深感觉障碍,右侧痛温觉障碍,左上肢周围性瘫,左下肢中枢性瘫,其病变位于()A、左侧上颈髓(C2~4)B、左侧颈膨大C、右侧颈膨大D、右侧延髓E、右侧上位胸髓(T1~4)正确答案：B71、日本脑炎的主要病原体为()A、HSV-ⅠB、狂犬病毒C、脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒D、虫媒病毒E、带状疱疹病毒正确答案：D72、男性,60岁,高血压病史10余年,近来常感觉右上肢麻木,2天前晨起后感觉右手无力,不能持物,并有左口角流涎,症状持续进展,但意识清楚,无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是()A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、面神经炎D、脑栓塞E、脑出血正确答案：B73、Shv-Drager综合征的临床诊断依据是()A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状E、直立性低血压、自主神经功能失调症状正确答案：D74、下列哪项不符合延髓麻痹的判断()A、真性延髓麻痹主要系指舌咽、迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹可伴有舌肌瘫痪、舌肌萎缩及肌束颤动正确答案：D75、一患者出现完全性右侧偏盲,其病变部位在()A、左侧顶叶B、视交叉之前C、左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间D、视交叉E、左侧颞叶正确答案：C76、以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在()A、老年斑B、胆碱能神经元脱失C、神经元纤维缠结D、路易小体E、血管淀粉样变正确答案：D77、一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35,ESR:129mm/h,WBC计数为12.8×109/L,血清CPK和T4水平正常,下述哪种诊断最有可能()A、多发性肌炎B、皮肌病C、风湿性多肌痛D、类风湿性关节炎E、甲亢性肌病正确答案：C78、有关颈动脉盗血综合征,下列哪一项叙述是错误的()A、颈动脉盗血综合征不宜应用血管扩张剂,以免盗血加重B、一侧颈内动脉闭塞时,椎-基底动脉血流经后交通动脉盗流入患侧颈内动脉,使椎-基底动脉因血流明显减少而出现脑干、小脑和枕叶的缺血表现C、一侧颈内动脉闭塞时,对侧颈内动脉血流通过前交通动脉盗流入患侧颈内动脉,使对侧颈内动脉血流明显减少而出现一侧大脑的缺血表现D、双侧颈动脉闭塞时,椎-基底动脉血流经后交通动脉无法发生盗流,因此不出现缺血症状正确答案：D79、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的()A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致C、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见D、蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部E、脑出血的血管最多在豆纹动脉正确答案：D80、红斑肢痛症病因是()A、小动脉痉挛B、脊髓侧角细胞变性C、小动脉扩张D、中小动脉痉挛E、交感神经节变性正确答案：C81、短暂性脑缺血发作不正确的是()A、持续时间短暂B、恢复后遗留后遗症C、可突然跌倒D、突然发病E、可眩晕发作正确答案：B82、伯氏疏螺旋菌中枢系统感染的最合理用药是()A、利福平B、头孢曲松钠C、异烟肼D、链霉素E、庆大霉素正确答案：B83、脑血栓形成的最常见病因是()A、高血压B、血压偏低C、各种脑动脉炎D、脑动脉粥样硬化E、红细胞增多症正确答案：D84、男,65岁,5天前发生第3次中风,出现假性球麻痹症状,最不可能出现的症状及体征是()A、吞咽困难B、讲话口齿不清C、下颌反射消失D、伸舌不能E、舌肌无萎缩正确答案：C85、女,23岁,2天前出现向左侧视时一物成双,体检:左眼内斜,不能向外侧转动,余神经等检查正常,病变部位可能位于()A、右侧中脑B、右侧脑桥C、左侧脑桥D、左侧中脑E、左展神经正确答案：E86、男,30岁,右侧乳突区痛2天,口角向左歪1天。最有助于定位诊断的体征是()A、张口时下颌偏斜B、双侧皱额和眼睑闭合情况C、伸舌偏斜D、双侧面部针刺觉E、双侧肢体无力正确答案：B87、检查深感觉时,令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为()A、Lhermitte征B、Kernig征C、Lasegue征D、Romberg征E、Cower征正确答案：D88、女性,23岁,反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦,眼前有异彩和暗点约0.5小时,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐、畏光,睡眠后缓解。有家族史,头痛时血压和眼压正常,无其他异常体征,脑CT未见异常。为防止发作应该()A、疲劳和少睡B、饮用红酒和巧克力C、食用奶酪食物D、服用利舍平(利血平)E、以上均不是正确答案：E89、女性,25岁,平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐,并出现全身抽搐一次。查体:神志清楚,无肢体运动功能障碍,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断是()A、癫痫大发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、流行性