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文档简介

药物中毒护理病例讨论

哈密地区中心医院

急诊科病史汇报患者：奥里汗•居马德性别：女年龄：28岁族别：哈族职业：牧民，于2016年7月27日03：32平车推入抢救室，患者神志清，精神差，全身大汗，双侧瞳孔3×3MM对光反射迟钝。查体：T：36℃，P：112次/分，R：21次/分BP：116/54MMHg家人代诉：患者口服兽用包虫药180片约10小时。既往史：无糖尿病、高血压、冠心病等特殊病史，无药物过敏史。急诊分诊为一级，送入红区，GCS评分：13分，MEWS评分：5分，压疮评分：14分，跌倒/坠床评分：20分。入院诊断：1.兽药中毒2.心肌损害3.肝功能异常入院后主要医嘱：报病危，心电监护，鼻导管吸氧3升/分，给予鼻插胃管，行电动洗胃机洗胃，治疗给予保护胃黏膜，泮托拉唑药物等补液对症处理入院后的基本情况：

患者03：32平车推入抢救室，患者神志清，精神差，全身大汗，双侧瞳孔3×3MM对光反射迟钝。遵医嘱立即鼻插胃管，行全自动洗胃机洗胃，心电监测，鼻导管吸氧。于3：55患者神志转嗜睡，大便失禁，烦躁不安，双侧瞳孔3×3MM对光反射迟钝。于4：20遵医嘱停止洗胃共用温开水25000ML出入液量平衡，保留胃管嘱其禁食水，遵医嘱给予留置导尿。于14:20神志转昏睡，双侧瞳孔3.5×3.5MM,对光反射迟钝，于16:00神志转浅昏迷，双侧瞳孔3.5×3.5MM,对光反射迟钝，持续心电监护,血压在105-139/52-82mmHg之间,心率108-125次/分之间，呼吸20-30次/分之间，入院14小时共补进液体量4000mL共引流出茶色尿1200mL，持续3L/分吸氧.患者家属拒绝住院做血液透析，于16：50家属要求转上级医院继续治疗。于17:00患者神志转深昏迷，双侧瞳孔4×4MM对光反射迟钝。于17:08患者心脏骤停立即给于胸外心脏按压，人工气囊辅助呼吸，盐酸肾上腺素，多巴胺，尼可刹米等药物积极治

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