护患关系现状及存在的问题111

脑病科主讲人：史阿娟2015年04月16日

护患关系现状及存在的问题●护患关系的概念●当今社会护患关系的现状●在护理工作中我们如何做?♣

护患关系:是指在患者生病的条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。

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护患关系的现状与不和谐因素

一、人力配置不合理及经济因素的影响

目前，护士队伍严重缺编，我国平均千人口护士比例为100∶1，而世界大多数国家千人口护士比例为100∶5以上，1名医生配备2～3名护士，而我们医护比为1∶0.61，由于临床一线护士配置不足，护士超负荷工作影响了护理质量，在一定程度上损害了护患关系。在市场经济条件下，护患关系出现了经济化、人机化、多元化、社会化、法制化的趋向;患者面对高额医药费,因病致贫或看不起病，愤怒怨气转嫁到医院及临床一线的护士身上，护患纠纷日益增多。护士娴熟的技术

是取得患者信任、建立和维持良好护患关系的重要环节。护士由于专业技术不过硬出现的差错、失误，是患者难以建立起对护士信任的主要原因。

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、护士的护理行为不规范严格的规章制度，规范的护理行为是减少护患纠纷及护理差错的重要措施，在临床护理工作中，护士工作琐碎、繁杂、患者多、病情重、工作量大，有些护理工作人员工作作风不严谨，随意性大，不按照操作规程和行为规范行事，轻则造成患者对护理工作不满意，重则出现差错事故导致护患纠纷和医疗诉讼。

二、护士自身素质的影响

在临床医疗工作中，护士直接与患者打交道，护士的综合素质直接影响着护患关系。1、护士的护理技术不过硬，

医学科学发展迅速，而护理教育相对滞后，护理人员知识更新不及时,对专业知识掌握不够，对新技术、新业务和新药品知识欠缺了解，对一些疾病的发展、治疗、转归，疾病的变化缺乏预见性，观察不到位“知其然，不知其所以然”,对患者解释不清，不能取得患者的信任。3

、护士的法律意识淡漠随着法律知识的普及，患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求，用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强，护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都有能引起护患纠纷，导致护患关系的恶化。医疗服务的高风险性、护患关系的特殊性、护理行为的双重性决定了护士这一职业处在高风险状态中，其一言一行都要经受法律的考量。而我们广大的护理人员法律意识淡漠，自我保护意识不强，工作随意大，不严格要求自己。4

、护士的职业伦理道德护士责任心不强，工作时精力不集中，擅自离岗，依赖陪护，交接班不认真，不及时巡视病房，未仔细检查所有药品、物品，未做好准备工作等，从而出现错、漏、忘工作等。护理从本质上说就是尊重患者的生命和权利，护士不但要用精湛的技术给患者以照料，而且要使患者得到精神支持和心理安慰。良好的职业道德、伦理道德是获得患者理解信任的必要条件。

5、护士的健康教育水平：长期以来，护患关系一直停留在单纯的打针、发药，机械地执行医嘱，完成一些常规的技术性工作和基本的生活护理，护患之间缺乏应有的沟通和父流，更淡不上为病人进行健康指导、心理护理。因此，无法建立一种和谐的、良好的、朋友式的护患天系。随着护理观念的不断更新，人们对健康需求的不断增加，使护理工作由原来的功能制护理发展为现在的系统化整体护理。也就是说我们护理人员不仅要关心一个人患的什么病，而且要关心患病的是什么样的人。健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育实施的好坏是影响护患关系的重要环节。

6、护士的人文素质及医护关系：护理专业的工作服务性的内容比较多，在给予患者疾病康复的帮助外，还要给予患者各式各样的周到的服务。因此，护士除了有扎实的专业知识外，还应具备渊博的人文知识和良好的人际协调能力、礼仪知识。在实施护理服务时，不能很好与患者沟通，交际礼仪、交际心理、服饰礼仪、语言技巧、艺术欣赏等知识的欠缺，往往是引起护患矛盾的重要因素，医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，在临床医疗过程中两者是密不可分的，不协调的医护关系也会引起护患纠纷。

三、患者因素

患者素质参差不齐、对病人角色的不适应、对护理工作的偏见，常导致护患关系恶化。在临床工作中，护士接触来自社会各个阶层的患者，由于他们的社会背景不同、受教育程度不同，导致他们对护士工作要求的不同，对护士健康教育内容接受程度不同，对护嘱的理解执行存在差别，因而，容易产生护患纠纷。人患病后，在出现身体不适等生理反应的同时，也会产生各种不同的心理反应，如：焦虑、恐惧、猜疑心加重、情绪易激动、孤独感、

依赖性增强……患者的这种心理反应，如果得不到护士的理解和及时疏导，良好的护患关系就难以确立。据资料报道，有80％病人存在负性心理。严重焦虑的病人，常把自己的痛苦怪罪于别人，护士与其接触最多，故矛盾最突出。由于受社会环境、新闻媒体导向等影响，有的病人对医疗服务的目的心有成见，患者由于受社会观念及传统思想的影响，认为护士只能打针、输液、知识水平低，因此，对护士的信任度和依从性远远低于医生，造成患者不配合护士工作，难以建立和谐的护患关系。四、医院管理因素

医院现有服务设施、休养条件、管理体制与病人需求尚有距离，病人不了解医院规章制度，不了解现实条件的制约，而对医务人员产生误会。加上有些病人“重医轻护”，当需求一时得不到满足时，往往把不满情绪转嫁到护士身上。医院管理部门由于对危机管理重要性的认识不足，使得医院大多是在出现了护患纠纷后才进行解决，不能及时妥善地处理患者的投诉，造成患者及家属的不满……。在当今竞争激烈、复杂、多变的环境里，医院管理者应树立忧患意识，时时注意与各方面进行有效地沟通与交流，努力消除自身的

缺点和对医院不利的各种影响因素，以防患于未然。通过加强护理风险管理，强化护士的风险意识及