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文档简介

第十节慢性肺源性心脏病

chronicpulmonaryheart

disease新疆医科大学一附院呼吸科陆

影教师简介--陆影学历：本科职称：讲师副主任护师课目：内科护理学儿科护理学层次：大专本科教龄：19年教学特色：把握学生心理授课通俗易懂重点突出明确理论实际结合教学大纲掌握：临床失代偿期表现及护理。（标）熟悉：病因、治疗及健康指导（标）了解：肺心病的发病机制、实验室及其他检查肺循环和体循环（心脏）之间的关联？肺的“环境”?知识回顾定义肺组织、血管或胸廓慢性病变肺血管阻力升高

肺动脉压力升高右心室扩张或（和）肥厚伴或不伴右心功能衰竭的心脏病肺血管疾病病因其他：如睡眠呼吸暂停综合征支气管、肺疾病：COPD最多见占80%-90%胸廓运动障碍性疾病请思考：主要疾病有哪些？1.肺动脉高压的形成2.心脏病变和心力衰竭发病机制支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变请思考：形成肺动脉高压的主要原因？右室肥大肝肿大下肢水肿颈静脉充盈右心衰竭请思考：肺动脉高压和右心衰之间的关系？临床表现代偿期失代偿期并发症1.原发病的表现-COPD2.肺动脉高压和右心肥大：P2﹥A2，剑突下收缩期搏动1.呼吸衰竭：主要表现2.心力衰竭：水肿肺性脑病、酸硷失衡电解质紊乱，心律失常、休克、消化道出血。实验室及其他检查

1、X线检查：肺动脉高压征

右心室肥大

2、心电图检查：肺心病的参考条件3、超声心动图--右心室肥大4、血气分析：

5、血液检查

：HGB、RBC

6、其他：痰细菌学，肺功能治疗要点一、急性加重期：

积极控制感染，改善心肺功能，控制呼吸衰竭和心力衰竭。1、控制感染：联合应用2、氧疗:提问3、纠正心衰：治肺为主治心为辅适当应用

利尿剂-双克，氨体舒通，速尿

强心剂：1∕2或2∕3剂量

血管扩张剂4、控制心律失常：5、抗凝治疗：普通肝素或低分子肝素?请思考：1、氧疗的原则？2、为什麽抗凝治疗？治疗要点二、缓解期：综合治疗

防治原发病，去除诱发因素，避免或减少急性发作，提高免疫力。

护理诊断1、气体交换受损：与感染有关2、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关3、活动无耐力：与缺氧有关4、体

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