常用中药生品及其蜜炙品临床应用探析

常用中药生品及其蜜炙品临床应用探析

蜂蜜炒是中医加工产生的“炒”。将一定的蜂蜜放入热锅中，加入少量热水，稀释，加入药物，充分燃烧，直到果汁饱满。其目的是增强药物补益脾胃、润肺止咳等功用,并有解毒、矫味及缓和药性作用。中药生品与其蜜炙品性味及临床应用偏重不同。目前,在中药的临床应用及调剂过程中,存在着生品与其蜜炙品混用不分现象,究其原因主要是对生品及其蜜炙品临床应用存在模糊不清现象,且有些中药蜜炙品存在被遗忘之趋势。为此,本文对较常用的20味中药生品及其蜜炙品临床应用作一浅探。1广深两地的温中补虚生品味辛甘,性温。以散寒解表力专,多用于表证,如表寒实证、表寒虚证及风寒湿痹。其蜜炙品味甘微辛,性温润。以温中补虚力强,多用于里虚寒证。临床用治胃虚寒痛,常配白芍、甘草、饴糖等,能增强温中补虚作用。若中虚甚者,可再配黄芪增强益气之功;兼有血虚者宜加配当归以补养营血。2蜜材料的临床应用生品味辛微苦,性温。以发汗解表、利水消肿力胜,多用于表寒实证和风水浮肿,但过汗有伤阴亡阳之虑。蜜炙后能缓和其辛散发汗作用。蜜炙品味辛甘微苦,性温偏润,以宣肺平喘力强,多用于肺气壅阻,咳嗽气喘等,临床应用:风寒咳喘,常与杏仁、甘草同用,能增强利肺平喘作用;痰饮咳喘,常与干姜、细辛等同用,具有温肺平喘作用;痰热咳喘,常与石膏等同用,具有清肺平喘作用。3鼻渊、疼痛、情感方面生品味辛性温,以发表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍力胜,多用于风寒感冒、鼻渊、牙痛、头痛及口舌生疮。蜜炙品味辛微甘,性温偏润,以温肺化饮、祛痰止咳力强,多用于痰饮咳喘,常与五味子伍用,具有辛温化饮不致伤肺,酸收敛肺不致碍邪作用;若兼表邪甚者,宜用生药,不拘泥于炙药。4清燥东南角,清燥肺证生品味甘苦、性寒,以解表退热力专,多用于表热证。蜜炙品味甘微苦,性微寒,以清燥润肺力强,多用于肺燥证。临床用于肺燥咳嗽,常与杏仁、沙参、栀皮同用,具清宣凉润作用,若症势较剧,咳呛气喘、身热烦渴、舌燥咽痛,则常与石膏、麦冬、枇杷叶等同用,具有清燥润肺作用。5信胃虚火,以热载胃生品味甘辛,性大寒。以清热泻火、除烦止渴力强,多用于热病气分证。蜜炙品味甘性寒,以清热降火,生津润燥力胜,多用于虚热证。临床应用:胃虚火旺:常与麦冬、生地黄、竹茹、芦根等同用,能增强清热养胃、顺降气机作用;肺阴不足:常与地骨皮、麦冬、北沙参等同用,具清热降火、滋阴润肺作用。6蜜特殊功效成分生品味辛,微甘、性微寒,以发表透疹、清热解毒力胜,多用于麻疹初起、口舌生疮、咽喉肿痛。蜜炙品味甘、性微寒偏平,以升举阳气力强,多用于气虚下陷、少气懒言、倦怠乏力、脘腹重垂、子宫下垂、下利脱肛等,临床用于气虚下陷,常与黄芪、人参、柴胡、白术等同用,能协同升举阳气,补益脾胃作用;亦治气虚发热,久疟不愈等,如补中益气汤。7淋、热淋生品味苦、咸,性寒。以凉血通淋力专,多用于血淋、热淋。蜜炙品味苦甘微咸,性寒,以滋阴清热力强,多用于阴虚发热,可与银柴胡、地骨皮、鳖甲、麦冬、北沙参等同用,协同滋阴清热、润肺益肾作用。8蜜郁的制备生品味辛苦咸,性微温。以化饮行水、降气止呕力胜,多用于水饮内停,胃气上逆。蜜炙品味甘咸,性微温不燥,以祛痰平喘力强,多用于痰喘咳嗽、寒痰咳喘,而常与麻黄、苏子、杏仁、厚朴等同用,具祛寒痰、平喘息作用;若热痰咳喘,则常与桑白皮、前胡、桔梗等同用,具有祛热痰、平喘息作用。9蜜特殊类型肺虚感冒证生品味辛、苦,性微温,以解表理肺,化痰止咳力专,多用于咳嗽兼见表证者。蜜炙品味甘甜微辛,性温润,以润肺降气,化痰止咳力强,多用于肺虚咳嗽证。临床应用:肺虚寒咳:常与款冬花、紫菀、黄芪等同用;肺虚热咳;常与麦冬、沙参、马兜铃、枇杷叶等同用,具润肺祛痰作用。10抗炎药生品味苦辛,性微寒,以化痰兼散风邪力胜,多用于咳嗽兼见表证者。蜜炙品味苦甘微辛,性微寒,以润肺祛痰力强,多用于燥邪伤肺之咳嗽,常与贝母、麦冬、桑白皮、甘草等同用,能增强润肺祛痰作用。11肺嘴唇感染之嘴唇生品味苦辛,性平。以宣肺祛痰力专,多用于外感咳嗽,咽喉肿痛等。蜜炙品味苦甘微辛,性平偏润,以润肺祛痰力强,多用于肺阴不足之咳嗽。临床应用:肺痈咳吐脓血,可与薏苡仁、冬瓜仁、芦根、桃仁、鱼腥草等同用,具润肺祛痰、清热排脓作用;若邪实正虚,则宜用生药,不能拘泥于炙药。劳瘵干咳失音,常与百合、川贝、玄参、麦冬等同用,能增强润肺祛痰、利喉开音作用;若兼肾阴不足者、宜再加配生地、熟地等滋养肾阴。12水肿少者生品味辛苦,性大寒,以泻肺行水力专,多用于水肿溲少者。蜜炙品味苦微辛甘、性寒而润,以润肺定喘力强,多用于肺虚而痰多者,如肺阴虚者,常与麦冬、桑白皮、瓜蒌等同用。13蜜学习以及热价生品味微甘,性寒,以清热化痰、排脓力专,多用于肺实热咳、肺痈、肠痈等。蜜炙品味甘性寒,以润肺祛痰力强,多用于肺虚或肺燥咳嗽,常与川贝、桑白皮、地骨皮、麦冬、知母等同用,能加强润肺祛痰作用,但冬瓜子究属滑利之品,对肺气虚弱者,应当禁用,肺阴不足而痰热不盛者,也应慎用。14肺虚病毒,老明最生品味辛性温,以祛痰降气、润肠通便力专,多用于湿痰咳嗽、气滞便秘。蜜炙品味微辛甘,性温润,以润肺祛痰、降气平喘力强,多用于肺虚咳喘。临床应用:肺气虚咳,常与棉花根皮、羊乳、紫菀、款冬花等同用,协同补益肺气,祛痰止咳;肺阴虚咳,常与北沙参、麦冬、川贝等同用,协同滋阴润肺,祛痰宁咳。15肺腺已微温所润生品味甘苦,性微温,以杀虫灭虱力专,多用于诸虫虱症等。蜜炙品味甘微苦,性微温而润,以润肺止咳力强,多用于肺痨咳嗽,常与麦冬、沙参、百合、桑白皮、地骨皮等同用协同润肺止咳作用。对小儿顿咳者,常与紫菀、川贝、白前、沙参、甘草等同用,除能增强润肺止咳外,兼有祛痰之功。16热期从热,用热肺案生品味苦微辛、性寒,以清热泻肺、止咳平喘力胜,多用于肺热咳喘。蜜炙品味苦微辛甘,性寒,以清热润肺力强,多用于肺虚痰热,咳嗽带血。临床应用:肺痨咳嗽,常与沙参、麦冬、川贝、百部、百合等同用,能增强清热润肺、止咳祛痰作用。若咳嗽咯血或痰中带血者,则宜与阿胶、糯米等配用,有补肺止血之功;痧后喘咳,常与地骨皮、枇杷叶、沙参、海浮石、栀子等同用,具清泄痧后余热,润肺止咳平喘作用。17清心安神力胜法生品味苦辛酸、性温,以破气散结力专,多用于气实壅满、胸脘痞胀等。蜜炙品味苦酸微甘,性微寒偏润,以利肺行痰力强,多用于肺气不利、胸膈痞闷、咳嗽多痰等,临床应用:肺气不利,常与瓜蒌皮、苏子、杏仁等同用,能增强利肺行痰作用。若偏于热痰者宜加配黄芩、栀子兼清痰热;偏于湿痰者,宜加配半夏、陈皮、茯苓兼理痰湿。生品味甘性寒,以清心安神力胜,多用于虚烦惊悸。蜜炙品味甘性平,以润肺止咳力强,多用于肺虚咳嗽,常与款冬花同用,能增强润肺止咳作用,可用于肺虚久咳,反复不愈。19麻醉前不能用麻醉药生品味酸涩性平,以涩肠、止痛力胜,多用于久泻、久痢、心腹痛、筋骨痛等。本品属麻醉药,非必要时不能用,更不能多服久服。蜜炙品味酸涩微甘、性平,以敛肺止咳力强,多用于肺虚久咳,常与五味子、乌梅、款冬花、川贝等同用,能增强敛肺止咳作用,若兼肺阴不足、口干咽燥者,可适当加配麦冬、玄参、阿胶等以滋养肺阴。20避免使用胃粘膜生品味苦辛、性温