溃疡性结肠炎常见中医证候要素分布特点的文献研究

溃疡性结肠炎常见中医证候要素分布特点的文献研究

蠕虫性胃炎（iu）是一种尚未完全确定的非特异性肠病，与感染、遗传、免疫障碍和情绪因素有关。愈合困难，愈合后容易复发。中医药结合治疗疾病，可以稳定或缓解疾病，减少复发，具有安全疗效和副作用少等优点。遵循循证医学原则,从文献整理入手,对溃疡性结肠炎的证候进行分析,总结本病的常见证候及证候要素的分布规律,以求为溃疡性结肠炎证候的标准化研究提供依据。1文献与方法1.1临床研究文献所有纳入分析的文献源自1979年—2007年《中国学术期刊全文数据库》(CJH)、《中国生物医学文献数据库》(CBMdisk)、《中文科技期刊数据库(全文版)》所收录的涉及溃疡性结肠炎中医症状的文献(包括文献研究和临床研究)。1.2文献检索的整合进入上述文献数据库的电子检索界面,以“溃疡性结肠炎”或“溃结”或“UC”为题名或关键词进行一次检索,然后在检索到的文章中分别用“中医”“证候”“症状”“辨证分型”等为检索词进行二次检索。结果共下载符合课题要求的相关文献共计673篇。电子检索未查到全文的进行手工检索补充,共找到10篇。因此,电子和手工检索相结合共收集文献683篇。文献检索均采用2人独立背靠背检索方式进行。1.3中医证候文章内容涉及到西医临床诊断明确的溃疡性结肠炎(UC)的中医证候;若文章内容有雷同,经过判断为同一研究后,选择资料最完整的那篇文献进行研究。1.4文章独立是第1段,基于2人独立背靠背的复合数据库信息选取将文献中涉及到的中医证候选出,同时附上该文献的题目、期刊名称、刊期、页数、作者姓名等文献信息。1篇文章独立成为1段。挑选过程遵循2人独立背靠背挑选原则。在全部683篇文献中,证候(症状)条目共2314条。1.5数据收集的建立1.5.1中医证候由来按照中医名词委颁布的《中医药学基本名词术语》对文献中辨证分型的名称进行规范。对于《中医药学基本名词术语》中未涉及的证候名称再按照《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》进行规范。如湿热蕴结证、湿热壅盛证、湿热内蕴证等以湿热证计,肝脾不调证以肝郁脾虚证计。对于以上3种规范标准中没有叙述的证候类型按原文献予以保留,如气血不调、瘀阻肠络等。1.5.2复合证候要素按照《中医诊断学》分析证候的含义,并参考《中医证候规范》以及与证候要素相关的文献研究,将复合证候分解为基本证候,即证候要素。如脾肾阳虚,经分解后其证候要素就是脾、肾、阳虚;阴阳两虚分解的证候要素就是阴虚、阳虚;如有不同意见,由课题组内2~3名人员讨论决定。1.5.3数据录入及修改用EpiData建立数据库,由2人分别独立进行数据录入,数据录入后经2次检验,修改至2个数据库完全一致。将EpiData数据库导出,应用SPSS软件再次建立统计数据库,进行统计分析。2结果2.1出现频次分布从纳入分析的文献中共获取443个证候类型,经过证候规范后归纳为93个证候类型。其累计出现的总频次为2121次,证候的出现频率(%)=出现频次÷总频次×100%。出现频次在10次以上的证候类型共计24个,出现总频次为1940次,累计频率为91.47%。出现频次在5~10次的证候类型共计15个,其出现的总频数为101次,累计频率为4.53%。详见表1。出现频次在5次以下的证候类型共计54个,总频数为80次,累计频率为4.00%。其中频数为4次的证候类型1个,出现频率为0.19%;频数为3次的证候类型2个,出现频率均为0.14%;频数为2次的证候类型19个,各自所占的频率均为0.09%;频数为1次的证候类型32个,各自所占的频率均为0.05%。2.2证候要素累积频率从纳入分析的文献中共提取出证候要素28个,其出现的累积总频数为5637次。其中病位类证候要素11个,出现的累积频数为2307次,频率为40.93%;病性类证候要素17个,出现的累积频数为3330次,频率为59.07%。结果见表2、表3。3证候要素的数量构成溃疡性结肠炎有关文献中出现证候的多样性,不仅反映了该疾病的复杂性及临床辨证缺乏统一性的现状,同时也反映出各医家因地域、辨证思路等不同而导致的差异。数据统计结果表明,各医家辨证结果有正虚、有邪实,其中虚实夹杂均较多见,活动期多见邪实、虚实夹杂,缓解期多见正虚、虚实夹杂。湿热证出现最多,这与湿热为本病发病之标的思想基本一致。从证候要素的角度去分析,病位类证候要素频次前5位分别是脾、肾、肝、胃、肠,病性类证候要素是气虚、湿、热、阳虚、气滞,基本符合中医理论对溃疡性结肠炎的认识。湿热为本病发病之标,病位在肠,同时与脾、肾、肝密切相关。根据文献中规范后的93个证候类型,归纳出证候要素28个。这些证候要素按一定规律组合就构成不同临床实际中的多种证候。可见,证候要素比起证候来更具有简洁性、灵活性。但目前归纳出的28个证候要素,也反映出一些内容需要进一步规范。如病位类,同时存在有中焦与脾、胃,层次上存在包容与涵盖;络、肠络在本病中的确切含义有待进一步明确等。病性类证候要素“虚”的出现频次虽较高,但表述中未明确说明是什么虚,气虚、阳虚、阴虚的可能性都有。以上说明