麻杏石甘汤加味治疗小儿急性肺炎

论文精选麻杏石甘汤加味治疗小儿急性肺炎46例疗效观察发表者：袁斌11214人已访问南京中医药大学附属医院（南京210029）袁斌孙轶秋朱先康韩新民李江全关键词小儿急性肺炎麻杏石甘汤加味疗效肺炎是儿科临床常见疾病，其发病率很高，严重影响儿童健康。我们自2004年1月一2005年10月期间应用麻杏石甘汤加味治疗小儿急性肺炎46例，并与西药对照组30例进行比较，疗效满意，现报道如下：临床资料1.1一般资料：将76例2003年1月一2005年10月小儿急性肺炎的住院病人随机分为治疗组46例，对照组30例中医分型均为痰热闭肺型。治疗组46例中，男25例，女21例；年龄6月一3岁16例，4—6岁18例，7—9岁6例，10—14岁6例。对照组30例，男16例，女14例；年龄6月一3岁10例，4一6岁11例，7—9岁5例，10—14岁4例。病程最短者12小时，最长者5天，平均3.6天。1. 2基本情况见表1.表1基本情况组别例数发热咳嗽喘促咯痰肺部听诊湿罗音X线肺部点片状阴影血白细胞总数>10x1099 <10x1099治疗组46 43 46 40 46 46 44 14 32对照组30 27 30 24 30 30 28 9 21两组资料经统计学处理均无显著差异（p>0.05），具有可比性。诊断标准所有病例的诊断均严格按照《实用儿科学》（第6版）诊断标准⑴。治疗方法3.1治疗组：用中药麻杏石甘汤加味治疗，药用炙麻黄5g杏仁10g生石膏30g甘草3g蝉蜕5g莪术10g虎杖20g桑白皮10g章苈子10g白前10g前胡10g车前子10g。3岁以内每次1/3剂，3—6岁每次1/2剂，6岁以上每次1剂，水煎服。疗程7—10天。3.2对照组：头孢吹辛钠50—100mg/Kg/日静滴。疗程7—10天。4结果4.1疗效标准：按国家中医药管理局1994年6月颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，体温正常，肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部罗音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善，或恶化者[2]4.2治疗结果4.2.1主要观察指标消失比较：见表2。表2数据经t检验，两组在止咳平喘、肺部罗音吸收、X线肺部点片状阴影吸收及治疗天数方面均有显著性差异（P<0.05），退热天数方面两组有高度显著性差异（P<0.01），说明治疗组优于对照组。4.2.2疗效比较见表3。表3数据经Ridit检验，u=2.134，PV0.05，说明麻杏石甘汤加味治疗组疗效显著优于对照组。表2主要观察指标消失组别n退热n止咳n平喘肺部罗音吸X线肺部点片状阴影n治愈时间n收n治疗组433.34±1.49464.88±1.76402.88±1.06464.78±1.76448.03±3.26255.75±2.54对照组U=P274.36±1.682.581<0.01305.71±1.722..037<0.05243.53±1.162.241<0.05305.67±1.852.090<0.05289.58±3.191.993<0.0597.68±2.471.995<0.05表3疗效比较组别例数治愈好转无效总有效率%治疗组462519295.65对照组30916583.33经Ridit检验：u=2.134,P<0.055讨论5.1肺炎对儿童健康危害严重,常继发于上呼吸道感染之后，是由各种病毒或细菌引起的常见病，其中以病毒感染为多,而细菌与病毒两重感染亦颇常见，对于细菌感染可选有效的抗菌素.，而病毒感染目前尚无特殊药物。本病病机在于风温邪毒由表入里，热与痰结，壅阻肺络，以致肺气闭郁，宣肃失司。针对其病机，应予开肺宣闭，化痰解毒治疗，因其气闭则血行不畅，血不行则气不通达，故又常配伍活血之品。开宣肺气，首推麻黄，仲景用为君药，个人据临证经验，宣肺止咳加杏仁、前胡，白前，清宣肺热加生石膏、车前子，泻肺涤痰用桑白皮、章苈子，解毒活血加虎杖、莪术，清热解毒加蝉蜕、甘草，诸药合用，全方共奏开肺宣闭，化痰解毒之效。临床观察表明，中药麻杏石甘汤加味为治疗小儿急性肺炎（痰热闭肺型）的理想药物。它对小儿急性肺炎的总有效率达95.65%，明显优于对照组，临床观察对病毒感染更优于细菌感染。5.2过去对小儿急性肺炎高热不退者，一直没有更好的治疗方法，本组30例发热的病儿应用中药麻杏石甘汤加味对其临床症状改善及降低热度均收到满意效果，平均退热时