麻醉效果优良率

全麻效果评级标准I级：⑴麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳以及血流动力学的变化、插管顺利无损伤。（2）麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供优良的条件。（3）麻醉结束，苏醒期平稳，没有苏醒过早或延迟，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。（4）无并发症。H级：⑴麻醉诱导时稍有呛咳和血流动力学的改变。（2）麻醉维持期深度掌握不够熟练，血流动力学改变，肌松尚可，配合手术欠理想。（3）麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸略有不平稳。（4）难以防止的轻度并发症。川级：⑴麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血流动力学不稳定，应激反应强烈。（2）麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应剧烈，呼吸和循环的抑制或很不平稳，肌松不良，勉强完成手术。（3）麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳、被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。（4）产生严重并发症。二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准I级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，和血流动力学保持相对稳定。为手术提供良好条件，心肺功能H级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）川级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。W级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）I级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；H级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；川级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；W级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。五、麻醉效果评定流程1、 建立并执行麻醉质量管理制度，开展质量评价与持续改进，有麻醉效果评定的规范与流程。2、 成立麻醉质量与安全工作小组，并有工作记录，（科室质量管理小组负责本部门质量监测指标资料收集分析、科室质量检查及质量改进工作，发现问题及时讨论并有记录）。3、 建立麻醉质量管理数据库，对麻醉期间管理、诊断与处理的准确率进行定期评价，有评价记录及持续改进方案和措施。科室能定期对麻醉效果资料进行分析、评价总结麻醉效果优良率，有改进措施，提高麻醉质量。4、 及时上报季报表，季报资料齐全，内容真实。参加规定的室间质量评价，评价结果达到要求。

5、实施麻醉不良事件无责上报制度，科室医务人员对不良事件上报制度的人人知晓，有不良事件上报记录，定期分析，有讨论记录、有持续改进方案和措施，提高麻醉效果优良率。附麻醉效果评价表：大理市第二人民医院麻醉效果评价表科别：姓名： 性别:年龄:床号： 住院号：手术名称：全身麻醉口麻醉诱导诱导经过：平顺口兴奋口咳嗽口呕吐口 呼吸道梗阻口其他口气管插管：顺利口 尚顺利□困难口失败口术中维持肌松效果：良好口一般口差口不良应激反应：有效控制口较难控制口不能控制口麻醉苏醒办醒延迟：有口无口肌张力恢复：满意口一般口欠佳口未恢复□循环系统：稳定口一般口较差口需辅助用药口呼吸系统： VTRR缺氧、CO2蓄积、呼吸道梗阻：有口无口麻醉并发症：严重口轻微口无口椎管内麻醉口精神情况：一般口安静口紧张口烦躁口淡漠口镇痛：无痛口 轻度疼痛表现口肌松效果：良好口一般口 差口内脏牵拉反应：有口 无口血流动力学波动：有口 无口辅助用药：有口 无口麻醉并发症：严重口 轻微口改用其他麻醉方法： 有口神经阻滞口精神情况：一般口 安静口疼痛明显口 无镇痛效果口无口无口紧张口 烦躁口 淡漠口镇痛：无痛口肌松效果：良好口血流动力学波动：辅助用药：有口麻