麻醉科四季度业务学习考试

麻醉科四季度业务学习考试某女，59岁，腹痛，高热，皮肤黏膜黄染3天入院，查体：血压80/50mmHg,诊断为化脓性胆管炎，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，吸空气时PaO45mmHg，胸部X线片示肺纹理增多，模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为［单选题］*肺栓塞血源性肺脓肿急性左心衰急性呼吸窘迫综合征（正确答案）支气管哮喘急性发作某女，59岁，腹痛，高热，皮肤黏膜黄染3天入院，查体：血压80/50mmHg，诊断为化脓性胆管炎，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，吸空气时PaO45mmHg，胸部X线片示肺纹理增多，模糊。为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为［单选题］*平均肺动脉压8.心电图肺动脉楔压（正确答案）胸部CT右室舒张末期压力某女，59岁，腹痛，高热，皮肤黏膜黄染3天入院，查体：血压80/50mmHg，诊断为化脓性胆管炎，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，吸空气时PaO45mmHg，胸部X线片示肺纹理增多，模糊。［单选题］*患者呼吸困难进行性加重，PaO50mmHg，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为高频通气CPAP间歇正压通气+PEEP（正确答案）反比呼吸SIMV某女，59岁，腹痛，高热，皮肤黏膜黄染3天入院，查体：血压80/50mmHg，诊断为化脓性胆管炎，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，吸空气时PaO45mmHg，胸部X线片示肺纹理增多，模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确［单选题］*应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭小潮气量，使气道峰压＜40mmHg注意补充血容量，以代偿回心血量不足吸氧浓度不宜超过60%尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制（正确答案）某男性患者，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40C，后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，心率126次/分，血气pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L，血糖10mmol/L。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢不肿，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC18.4X10/L，N91%,Hb11g/L,Plt80x10/L。5、患者出现上述临床表现最可能的原因是［单选题］*急性左心衰继发于泌尿系的严重感染、感染性休克（正确答案）肺部感染、急性呼吸衰竭急性脑卒中晚期肿瘤转移某男性患者，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40°C，后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，心率126次/分，血气pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L，血糖10mmol/L。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢不肿，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC18.4X10/L，N91%,Hb11g/L,Plt80x10/L。6、 以下哪项治疗措施是不正确的？［单选题］*监测CVP基础上积极扩容给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物使用广谱强效抗生素如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素积极输血（正确答案）某男性患者，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40C，后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详）,后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，心率126次/分，血气pH7.52,PaCO17.7mmHg,PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L，血糖10mmol/L。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢不肿，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC18.4X10/L，N91%,Hb11g/L,Plt80x10/L。7、 该患者血小板减少的最可能原因是［单选题］*手术所致过敏反应直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致严重感染所致（正确答案）肿瘤转移致骨髓抑制某男性患者，50岁，因膀胱全切，回肠代膀胱术后20天，畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切，回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适，恶心，呕吐，高热40C，后逐渐神志不清，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，心率126次/分，血气pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L，血糖10mmol/L。查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音，双下肢不肿，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC18.4X10/L，N91%,Hb11g/L,Plt80x10/L。8、对ICU严重感染患者的抗感染治疗，以下描述哪项不正确［单选题］*不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应来定不应开始即予最强效广谱的抗生素，以减少二重感染（正确答案）若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素治疗48~72h后据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价9、当pH7.4，体温37°C时，SpO90%所对应的PaO为［单选题］*40mmHg50mmHg60mmHg（正确答案）70mmHg80mmHg10、当pH7.4，体温37C时，SPO95%所对应的PaO为［单选题］*40mmHg50mmHg60mmHg70mmHg80mmHg（正确答案）某男性患者，14岁，行第四脑室肿瘤切除术，术毕患者室上性心动过速，心率172次/分，血压146/100mmHg。用药应选用［单选题］*艾司洛尔（正确答案）利多卡因佩尔地平苯妥英钠洋地黄某女性患者，54岁，食管癌，行食管癌根治术。有高血压病史，术中出现频发室性期前收缩。处理应选用［单选题］*艾司洛尔利多卡因（正确答案）佩尔地平苯妥英钠洋地黄失血过多可表现为［单选题］*人.心肌肥厚叹息样呼吸血压下降，心'率增快（正确答案）呼吸停止窦性心动过缓延髓受压可表现为［单选题］*人.心肌肥厚叹息样呼吸血压下降，心率增快呼吸停止（正确答案）窦性心动过缓刺激迷走神经可表现为［单选题］*人.心肌肥厚叹息样呼吸血压下降，心率增快呼吸停止窦性心动过缓（正确答案）脑桥、延髓受牵拉刺激可表现为［单选题］*人.心肌肥厚叹息样呼吸（正确答案）血压下降，心率增快呼吸停止窦性心动过缓可致癫痫发作的是［单选题］*哌替啶（正确答案）芬太尼吗啡曲马多安乃近可作用于内源性镇痛系统（肾上腺系统，5-羟色胺）的是［单选题］*哌替啶芬太尼吗啡曲马多（正确答案）安乃近可引起粒细胞缺乏症的是［单选题］*哌替啶芬太尼吗啡曲马多安乃近（正确答案）代谢产物M-6葡糖苷酸有镇痛活性的药物是［单选题］*哌替啶芬太尼吗啡（正确答案）曲马多安乃近WHO缓解癌痛的原则不包括［单选题］*口服给药剧痛时给药（正确答案）按阶梯给药个体化用量可用辅助药物肥胖、颈短患者全麻快速诱导后，呼吸道严重梗阻，首要处理措施为［单选题］*环甲膜穿刺加压吸氧头后仰抬起下颏（正确答案）放置口咽通气道立即气管切开羟丁酸钠麻醉作用的特点是［单选题］*起效慢镇痛作用强肌松作用强作用相对持久（正确答案）增高颅内压先兆子痫患者，应用硫酸镁后病人呼吸频率18次/分钟，心率90次/分钟，膝反射减弱，尿量30ml/3h，血压150/90mmHg,下一步的处理措施为［单选题］*继续观察停用硫酸镁（正确答案）合用其他降压药应用葡萄糖酸钙血液透析鉴别气管插管误入食管最敏感的指标是［单选题］*听诊双肺呼吸音呼气末二氧化碳浓度监测（正确答案）脉搏氧饱和度监测按压胸廓导管口无气体呼出丘胃内气过水声困难气管插管的病人，最安全的插管方法为［单选题］*清醒气管插管（正确答案）气管造口插管喉罩通气全麻下纤维光导镜插管逆行导管引导插管喉痉挛的诱发因素不正确的是［单选题］*低氧喉部手术操作刺激咽喉部血液、分泌物和异物积聚。.吸入全麻药刺激兴奋交感神经（正确答案）胸骨后甲状腺肿患者，术前有气管受压和呼吸困难症状，麻醉操作不妥的是［单选题］*改变头颈位置观察呼吸情况术前行影像学检查确定受压部位及确定气管内径大小气管插管后应仔细检查导管是否通畅快速诱导插管（正确答案）选择加强型气管导管，插管深度应超过气管狭窄部位全身麻醉患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现为［单选题］*腰背痛寒战血红蛋白尿（正确答案）不明原因出血低血压Venturi面罩的吸入氧浓度范围为［单选题］*21%~30%24%~50%（正确答案）21%~40%30%~60%24%~100%患儿行斜视矫正术，麻醉注意事项不正确的为［单选题］*是否合并先天性疾病警惕恶性高热禁用阿托品（正确答案）术后易发生恶心呕吐监测心率变化气管插管后病人呈异常呼吸运动及难以解释的低氧血症，处理措施不当的是［单选题］*检查气管导管位置听两肺呼吸音查看麻醉机回路检查麻醉气源立即拔除气管导管，检查后重新置入（正确答案）小儿最常用的臂丛神经阻滞入路是［单选题］*腋路臂丛神经阻滞法（正确答案）锁骨上臂丛神经阻滞法肌间沟臂丛神经阻滞法锁骨下臂丛神经阻滞法经颈路臂丛神经阻滞法高浓度氧疗是指吸入氧浓度［单选题］*>50%（正确答案）>70%>80%>30%>40%消化性溃疡呕血1200ml，血压85/60mmHg，休克类型为［单选题］*感染性休克8.心源性休克低血容量性休克（正确答案）过敏性休克阻塞性休克失血性休克病人的麻醉处理中不正确的是*建立通畅的静脉通路，维持有效循环血量纠正代谢性酸中毒改善组织灌注维持重要脏器功能宜选用对循环抑制较轻的药物给予。受体阻断药（正确答案）3740、麻醉期间低血压的定义是收缩压低于90mmHg血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到80mmHg以下血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到90mmHg以下血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到80mmHg以下（正确答案）血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到90mmHg以下经鼻气管内插管描述不正确的是［单选题］*导管垂直面部插入鼻孔鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离导管容易在鼻后孔出现屈折不通经鼻插管导管口径应小于经口插管导管1~2号盲探插管时应采用快速静脉诱导（正确答案）39新生儿复苏时，每分钟胸外按压的次数为［单选题］*TOC\o"1-5"\h\z140次90次（正确答案）80次120次70次40二氧化碳在血液中运输方式主要是［单选题］*与血红蛋白结合结合成碳酸氢盐（正确答案）物理溶解在血浆中与碳氧血红蛋白结合以上都是产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是［单选题］*快速输液使用血管活性药抬高下肢使左侧倾斜20°~30°的体位（正确答案）使用强心药颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为［单选题］*增加动脉氧分压增加吸入麻醉药浓度加深麻醉降低动脉二氧化碳分压（正确答案）使用脑血管扩张药减浅麻醉心脏病人行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是［单选题］*颈静脉怒张6个月内发生过心肌梗死偶发房性期前收缩（正确答案）持续室性早搏＞5次/分第三心音属于第二阶梯止痛原则的措施为［单选题］*弱阿片类+辅助药（正确答案）非阿片类药+辅助药允许应用哌替啶止痛止痛药+安慰治方静脉PCA器官移植的排斥反应来自［单选题］*ABO血型和HLA系统（正确答案）供受体间的变态反应血栓形成器官功能衰竭交叉感染关于小儿控制性降压描述，正确的是［单选题］*肺分流量增加，无效腔量增加（正确答案）肺分流量减少，无效腔量减少肺分流量不变，无