麻醉科管理工作要点

麻醉科管理工作要点第一条抓好术前、术中和术后麻醉的全程管理抓好全程管理是麻醉科管理的核心内容，重点是抓好四个方面：麻醉前准备，要正确判断病情，根据手术范围和种类来决定麻醉方法和术中治疗措施，正确估计病人对麻醉的适应能力和可能发生的变化，尽可能减少不良后果；术前详细了解病情（疾病诊断、拟手术方式、全身状况、药物过敏史、过去麻醉史），估计病人对手术和麻醉耐受力以选定麻醉方式、制定麻醉方案；做好麻醉前的器械、药品、必要的监测仪器和特殊准备；要认真抓好麻醉前病例讨论；麻醉前用药，此环节旨在减少麻醉药的副作用，消除一些不利反应，缓和和解除术前疼痛，保证病人情绪安定和麻醉过程的平稳，特别对一些老年体弱情况欠佳者、恶病质、休克情况，患有甲亢或甲减、心脏病患者以及儿童等特殊情况要对症特别处理；术中麻醉，特别要做好以下几项：（1） 严密观察和及时正确记录病人的生理指标，对重症病人和心脏司术病人要观察并记录血气分析指标；（2） 管好输血输液，监督酸碱平衡状态，控制和调整病人的生理活动，防止麻醉药物和手术创伤给病人引起的生理扰乱；（3）记录手术步骤和病人术中反应，当病人发生重大变化时要及时书示手术医师，商讨手术是否进行、停止或减简等事宜;（4）详细记录麻醉用药和其他处理。麻醉后苏醒期护理（1）麻醉人员仍然要严密观察，与护理人员密切合作（有条件的应手术后随访，手术后将病人置于术后复苏室或监护病房）。此期麻醉后苏醒护理的重点是保持呼吸道通畅，保持循环系统的稳定，尤其要观察血压，防止输液过多或过少，保持正常尿量，观察体;变化，对术后疼痛进行相应处理，对出现苏醒延迟者，要及时作出预防处理，只有待病人完全清醒，能按医师指示主动咳嗽，肢体能有意识活动时才能离开苏醒室。术后随访手术后3〜4天内，麻醉人员要坚持对病人的随访，观察有无因麻醉并发症（尤其要注意呼吸、循环、神经系统的并发症），一旦发生要协助病房进行处理。第二条抓好麻醉科机构建设和器械设备建设医院领导要重视麻醉科对提高外科质量和抢救质量的作用，加强对麻醉科的领导，配备相应编制的专业技术人员并重视对麻醉人员的利培训。保证麻醉科的硬件建设，设立麻醉准备室、麻醉器械室和麻醉恢（术后复苏）。重视麻醉科的器械装备建设已成为保证手术质量的必要条件，全自动麻醉机、麻醉监护仪以及针对心脏、呼吸变化发生的麻醉意外进行抢救所必须的医疗器械，例如心电监护仪、心脏除颤器、呼吸机等都是不可忽视的。要切实做好麻醉器械设备的保管维修，以确保设备的完好使用。第三条抓好麻醉科的制度建设抓好岗位责任制是麻醉科制度建设的核心，预防意外事故的发生是麻醉科制度建设的首要任务，其内容主要包括：术前麻醉会诊和讨论制度（1） 麻醉科接择期手术通知单后，麻醉科负责人必须安排麻醉人员；（2） 麻醉人员应提前一天到病房熟悉病情，了解病人情况，确定麻醉方式，开好术前麻醉医嘱；（3） 凡属重大手术应与手术医师进行术前讨论，共同制定麻醉方案；麻醉前查对制度麻醉前要根据手术方案认真检查麻醉药品、器械准备完好状况，严格查对制度，确保麻醉安全；麻醉操作常规制度要严格执行各种麻醉方法的操作常规，在执行过程中不断修订补充；麻醉值职岗位制度值职麻醉医师要坚守岗位，严禁失职，要精力集中，密切观察病人变化，随时记录病人血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，如有异常应及时与手术医师联系作出处理；术后护送交班制度手术完毕，麻醉终止，麻醉人员要把麻醉记录单各项填写清楚，凡属危重和全麻病人，麻醉人员要亲自护送，向病房值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项；术后随访制度对危重和全麻病人或新开展的麻醉项目，应在24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单，遇有并发症应协同处理，严重并发症应向上级汇报；麻醉科例会制度每日都应有例会，检查一天内有无麻醉差错事故，对重要麻醉作重点安排；麻醉药品设备保管制度做到专人保管，定期检查，及时维修，保证完好，麻醉药品用后要及时补充，详细登记；急诊值班制度值班人员应随时待命，不得擅离岗位，并做好急救药品器械准备，以随时参加病房或急诊室呼吸心跳骤停病人的抢救工作；意外事故报告制度一旦发生麻醉意外和事故时应立即报告院方，并进行病例讨论，明确性质，提出相应处理意见。第四条抓好麻醉质量控制和考核质量控制包括室内控制和室间控制，分别挑选选择性手术和急诊手术、一般病人和危重病人、无合并症者和有严重合并症者的病例进行分类比较考核。检查麻醉诱导是否平衡；气管内麻醉诱导插管时是否顺利；麻醉方法选择是否适合手术要求；麻醉期间病人生命体征维持是否稳定；如有不稳定情况时纠正及时程度；有无麻醉差错、意外、事故和后遗症；麻醉方法的改进