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文档简介

心力衰竭心脏再同步〔CRT)治疗杨月〔206〕时间：2021-08-20地点：治疗二室参加人员：什么是CRT治疗？CRT心脏再同步治疗(CardiacResynchronizationTherapy)又称为双心室起搏治疗(BiventricularPacing)心力衰竭心衰会有什么感觉?限制患者日常生活能力…利尿剂,ACE抑制剂好比减轻货车上的货物ß受体阻滞剂

限制毛驴速度,从而节约能量限制速度最小地高辛

就像放在毛驴前面的萝卜，吸引毛驴快跑ChronicHeartfailureDrugsDevices慢性心衰的治疗选择Genes探索中没有新进展CRTICDLVADHeartTransplantationWhyCRT?目前对心衰没有非常好的解决方案心脏移植供体难求、手术复杂、术后排异、费用昂贵LVAD〔左室辅助系统〕仍在探索研究中CRT有大量的循证医学支持(Insync,InsyncICD,Miracle)

-改善血液动力学、运动能力-改善生活质量、降低住院率2002、2004NewEnglandJournalofMedicine -降低死亡和住院联合终点-极大方便优化药物治疗-显著降低心脏移植2003JHeartLungTransplant-降低因心衰进展导致的死亡率2003JAMA-降低所有原因的死亡率2004InternationalJournalofCardiology2004AnnalsofInternalMedicineNYHAIII/IVQRS130ms左室舒张末期直径55mmLVEF35%药物治疗效果不佳，仍有病症无论是缺血性心脏病〔如冠心病等〕或特发性扩张性心肌病、AF房颤病人均可。ACC/AHA/NASPE2002心脏再同步治疗指征双心室起博的病理根底：正常心脏左右心室同时起搏，然而30%的心衰右室先起搏，然后左室起搏，造成了左室收缩不协调.导致心脏工作效率下降:心输出量下降,二尖瓣关闭不全等.如何到达心室同步方法心膜外途径需要开胸创伤大经静脉途径通过冠状静脉窦需要特殊电极递送到靶静脉YuC-M,ChauE,SandersonJ,etal.Circulation2002;105:438-445RightAtrial

LeadRightVentricular

LeadLeftVentricular

Lead再同步治疗带来益处的可能机制1.改善室内同步2.改善房室同步3.改善室间同步心脏再同步恢复机械和电同步植入前后心电图变化治疗前治疗后治疗后心电图QRS宽度立即明显变狭，说明心室收缩不同步得到纠正左侧图片是植入后3天

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