农村卫生组织一体化管理实施大会

农村卫生组织一体化管理实施大会

该市政府有24个行政村，其中一条路，238个村组，12695户，总面积41294户，总面积109.5平方公里。1998年人均年收入为35005元。全乡共有23个村卫生室,村级医务人员69人,其中乡村保健医生35人、保健员32人、驻队医生2人,都取得了《乡村医生执业考试合格证书》。1998年,我乡对原有的村级卫生组织进行了全面整顿,积极推行了乡村卫生组织一体化管理。经过两年的实践,形成了卫生室房屋标准化、配套规格化、工作制度化、资料档案化、管理规范化、财务集中化的格局,大大地增强了乡村两级卫生机构的发展后劲。1对村执勤、社区医生进行彻底整顿,是破解乡村卫生组织内部管理难题的根本保证搞好乡村一体化管理管人是关键。根据国务院《医疗机构管理条例》和县卫生局《射阳县乡村卫生机构一体化管理》通知精神,乡政府下发了关于《整顿村级卫生组织》的文件,并在乡政府召开了由乡三套班子主要负责人、各村书记、主任、卫生室全体人员参加的乡村卫生组织一体化管理实施大会。对村卫生室进行彻底整顿。一是对村卫生室人员实行聘用制,严格限制人员不超编。2000人以下的村为3人,2000人以上的村不超过4人。由整顿前的83人前减为69人,村均3人。二是必须持证上岗。聘用人员持有《乡村医生证书》、《培训合格证书》、《执业考试合格证书》方能上岗。在整顿中清退了在岗无证,业务水平低的对象13人。三是拆散夫妻、父子、兄弟诊所。四是对那些工作不负责任,干群反映不好的人员实行待聘,全乡共3人作了待岗处理。整顿后的村卫生组织焕发出新的生机,乡村医生思想纯了,工作顺了。1998年基层卫生工作在全县取得了第一名的好成绩,计划免疫、妇幼保健、药品管理也进入了前3名的行列。2该系统必须规范运作行为，并确保实施2.1工资标准及分配乡医工资由职务工资、级别工资、基础工资、工龄工资、岗位津贴和综合补助组成。按现任职务、技术职称、工作年限计算工资标准。工资主要来源于医疗收入、防保收入、合作医疗合医经费,按劳分配,联绩计酬。乡村医生月平均工资标准445元,最高的达510元,最低的也有230元。并通过百分制考评,每2年靠档调级一次。2.2药品和器械抵押金受聘的乡医交纳3000元人民币,作为风险抵押金和药品周转金。在整顿时个人的药品和器械可抵算,不足部分交现金补足,全乡共筹集24.15万元。抵押金用于村卫生室人员违纪违规罚款。2.3我乡的做法,将个人支付20.在岗人员每年交纳养老保险金400元,其中集体支付300元,个人承担100元,到达退休年龄时由卫生局办理退休手续,领取不低于200元的退休金,我乡已交13.34万元。此举使在职乡医安居乐业,退休人员消除了后顾之忧。2.4明确职责,提升效能乡一体化管理办公室对乡医的医疗、预防保健、业务培训等工作全面负责,统一计划、统一管理。制定门诊工作、学习培训、考勤考值、医疗规范管理等各项制度,并牌匾化上墙。落实各类人员职责、医疗护理操作常规和村卫生室工作目标考核细则。使用的各种表册、登记簿统一格式、统一内容、统一要求,做到看病有登记,取药有处方,监督有发票,药品有标价,转诊有手续,工作有记录,不断提高科学化管理水平。2.5村室医疗基于医疗的设施配套我们根据建设规范化的要求,逐村逐室采取措施抓好卫生室建设。用于卫生室硬件建设费用已达4.4万元,全乡共有22个村卫生室达到了三间五室,天花地坪、磁性涂料的标准,平均每室面积85.8平方米、3.2间医疗用房;还统一配置了检查台、药橱、资料橱、高压消毒锅等医疗用品。已有22个村卫生室经县局验收下发了《医疗机构执业许可证》,从而为开展农村医疗、预防、保健、康复、健康教育等卫生工作提供了必要的物质保证。3确保财务管理，确保一体化进程的可持续发展3.1组织管理3.1.1建立财务管理体系村卫生室设兼职现金会计1人,记载卫生室现金流水帐;总帐由乡一体化管理办公室承担,分室核算,自负盈亏。3.1.2社会主义革命力量发乡村医生工资每月6日为会计例会培训日,上报月终盘点表,核对收支明细帐,领取当月工资,辅导财务知识,互审表卡帐册,1999年1～10月已发乡村医生工资26.2万元。3.1.3材料到一体化管理学校报帐审计每月逢一旬报,需带收入旬报表、支出报表、购药统计表、药品拆销表、药品台帐、考勤表等材料到一体化管理办公室报帐审计。并上交当旬收入现金,发票审计后,由一体化管理办公室分村记帐。3.2资产管理3.2.1其它设备资产主要有医疗用房、专业设备(诊断桌、检查台、妇检台、观察床、治疗台、高压锅、药橱、血压计等),其它设备(水、电设施、电话等)。我们统一建立详实的固定资产帐,并落实专人管理。3.2.2模式1:村委会+室统计表一式3份,一体化管理办公室、村委会、卫生室各留存1份。注明是村委会购置,或者卫生室购置,还是一体化管理配置和个人投入。至现在,全乡各村卫生室固定资产合计32.4万元,并利用积累资金将各村卫生室资产逐步转化为卫生系统所有。3.2.3每年年底都要进行一次详细的检查和清单损坏的要维修,报废的需上报办公室核销。不断壮大集体财产,防止资产流失或人为损坏。3.3药物管理3.3.1“0元”组成周转金主要是所在村卫生室工作人员的上岗金(每人2500～3000元)组成。药品统一由乡卫生院代办,今年1至10月份乡卫生院为村卫生室代办药品55.45万元,代办药品需经一体化管理办公室签批划拨。严格控制村卫生室药品库存,防止药品周转失控。3.3.2药品的储存和质量分析药房要有专人负责,药品入库必须有药房人员签字,并填写购药登记簿,以备核查。3.3.3药品管理管理员工必须正常使用拆销表,建立药品进、销、存数量帐,药品金额统计帐,一体化管理办公室随时抽拆盘检,发现问题及时处理。不得以领代报,以存定销。3.3.4定期交付每月盘点表按时上报,做到库存药品金额、数量、实际消耗情况,村卫生室有帐册记录,乡管理办公室有据可查。3.4资本管理3.4.1自低收费是否有效对村卫生室在开展预防、医疗活动过程中的收费进行定期检查,看是否执行国家规定的标准收费,有无擅自提价、漏收和片面追求效益现象。所收现金一律上缴乡一体化管理办公室管理,不得私设小金库,做到日清、旬报、月结。3.4.2加强代位执法,杜绝代支乱用包括药品、工资、管理费用及其它支出。严格支出管理程序,执行办公室主任一支笔审批制度,检查有无乱支乱用,滥支滥用,或扩大开支范围和提高支出标准,反对铺张浪费、损公肥私,杜绝贪污行为。3.4.3积累发展基金的使用结余资金分配时必须提留总积余的30%作为积累发展基金,积累发展基金的20%由一体化管理办公室统筹使用,80%分村核算,