神外术后癫痫的预防与治疗课件

神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗神经外科术后频痫的颍防及治疗功能神经外科组术后癫痫的分类■立即性癫痫:发生在术后数小时以内■早期性癫痫:发生在术后7天之内。■晚期性癫痫:发生在术后7天之后。■癫痫持续状态古诗词是中国的古典文化，具有时代的气息和古文化的底蕴，具有厚重的历史感。古诗词鉴赏是初中语文教学中的一个重点和难点。而在古诗词中，作者大多是借助笔下的“物”、“景”等“象”来抒发自己内心的感受，表达内心的“意”。因此对诗歌中的意象的理解和把握至关重要，是正确理解作者真正要表达的意思的切入口。在初中语文的古诗词教学中，教师应该培养学生对诗词中的意象的理解，从而达到对诗词的总体和深层次的赏析与认知。根据教学中对古诗词的探索和认知，对初中语文课本中的古诗词意象我有自己的几点想法。一、联系作者所处的时代背景，认知意象古诗词是作者对所处时代的一种写照，其创作离不开作者的生活，是时代的产物。抛开作者的时代背景，古诗词的理解就无从谈起。首先，影响作者古诗词创作的一个大因素就是时代背景。在教学过程中教师要对时代背景进行详细的介绍，否则学生很难理解一些意象在文章中的具体含义。例如，在诗人杜甫的作品《石壕吏》一文中，作者描写了“老妪力虽衰，请从吏夜归”，学生就会产生疑问：官兵为什么连“老妪”都要抓走？这时候，教师就应该对学生适当点拨，给学生讲述中后期的唐朝，因为“安史之乱”，政治极其腐败，连年战争，当时的人们生活在水深火热之中，十分痛苦。有了对背景的了解，学生对意象的理解就不会产生偏颇。另外，作者的个人遭遇也是影响作者创作的重要因素。在对古诗词进行鉴赏的时候，也要适当了解作者的人生遭遇。诗词中的意象的选择和作者的人生变故也是有着极大影响的。有了一定的人生遭遇，就会在一些事物的看法就加上了个人的感情，从而体现在诗词的创作上。例如，在词人苏轼坚持自己的政治意见的时候，遭到了王安石新法的影响，结果被贬谪到密州上任。因此，其在作品《江城子?密州出猎》一文中，就发出了“持节云中，何日遣冯唐”的感叹。作者拿魏尚自比，内心希望政府能够早日下达重新重用自己的皇命。再后来，作者在作品《水调歌头?明月几时有》中，写到“我欲乘风归去，又恐琼楼玉宇，高处不胜寒”，表现了作者极想摆脱尘世，可是有留恋尘世的矛盾内心世界。最后，无奈只能发出“但愿人长久，千里共婵娟”的感叹和对生活的向往。再如，诗人文天祥的《过零丁洋》，诗中写道：“山河破碎风飘絮，身世浮沉雨打萍”。“风飘絮”和“雨打萍”都是很平常的现象，而如果联想到作者当时的国破家亡的遭遇，二者就有了深一层的象征意义了。写出了祖国山河的破碎和自己的漂浮不定，读之使人倍感悲怆。二、从具体的意境出发，更好地把握意象的含义在古诗词当中，作者想要表达的真实含义称为“意”，这种含义作者没有直接说出来，而是借助具体的物象来表达的。很多古诗词所要表达的意境不是一个意象所能表现的，需要多个意象组成共同来阐述。这些意象的结合就构成了意境。在古诗词当中，为了更好地理解诗词的意象在其中的准确含义，经常要把单一的某个意象放到一定的意境中去。例如，一些常见的意象，“松”“竹”“柳”“月”等被人们约定俗成理解为“坚贞”“谦逊”“离别”“思乡”等含义。但是有一些应用不是特别广的意象，如果单独对其进行分析，就会产生误解。因此，不妨把它放在具体的意境当中，联系上下文对其进行把握。例如，在马致远的元曲《天净沙?秋思》一文中，里面的“枯藤”“老树”“古道”“西风”等意象单独分析看不出什么深刻的含义，但是如果把这些联系在一起，就会形成一个比较完整的画面，从而感受到一种萧瑟悲凉的氛围。而下文当中的“小桥”“流水”“人家”则构成了一幅祥和、平静、安详的生活画面，展现的是江南人家的风光图，与前面的景象形成鲜明对比，这是对作者家乡的写照。上述意象构成一幅游子思归图。再根据最后一句话“断肠人在天涯”，就足以看出作者的漂泊羁旅的游子心，给人以震撼的艺术感受。三、从诗词中的意象出发揣摩诗词的表达技巧在诗词当中，诗人运用一些意象来表达自己的主体内容。最常见的就是修辞手法，诗词中的比喻、借喻、借代、双关、夸张等修辞能够把作者的思想表达的更加具有深度。例如，在古诗词《木兰诗》中写到：雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离；双兔傍地走，安能辨我是雄雌。作者运用比喻的修辞手法，将木兰男扮女装比喻成双兔的雌雄。以“兔”进行表达，能够表达花木兰替父从军的事情，同时也说明了木兰的机智。另外，在古诗词中，一些比较特殊的意象，其意味丰富而又深远。例如在李商隐的《无题》中，作者写道“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”，用“春蚕”和“蜡炬”来表达爱人之间无限的相思之情。对于一些意象的理解，要兼顾到它的言外之意、弦外之音。作者的创作离不开时代，作者都是期望自己的国家能够长治久安，朝廷能够明政爱民，人民幸福，因此常会在诗词中针对历史而针砭时弊。考虑到诗词对社会的影响，因此，作者在创作的过程中，常会采用一些隐晦的词语，表达相当含蓄。例如，在《泊秦淮》中，诗人杜牧引用了陈后主的歌词“后庭花”，以此来表达晚唐朝廷的荒淫无度，提醒统治者不要像陈代的情形一样，重蹈历史的覆辙。在初中语文教学中，因为学生的理解能力有限，所以教师要对古诗词的意象的讲解特别重视。意象是诗人、词人表现自己内心世界的借助物，承载着作者的思想和感情，反映着作者所处时代的社会背景。教师要向学生介绍具体的时代背景，从具体的意境出发，理解其中的修辞手法的使用，从而准确地理解作者的真实想法。对初中语文中古诗词中意象的探究是一项重要的研究课题，我们广大的语文教师要不断地总结教学经验，提高学生的古诗词鉴赏水平。初中阶段是学生最富活力与激情的阶段，对体育活动有天然的喜爱感与亲近感，而由于学生缺乏安全意识，安全事故屡见不鲜。这就使初中体育教学面临着安全防患的威胁，安全意识培养也成为了初中体育不可回避的教学重点之一。笔者认为，初中体育教学要利用好教学平台与教学内容，通过安全教育防范体系建设、自我以身作则榜样示范熏陶及体育技能渗透安全意识培养等三方面的措施，有助于增强初中生安全意识，实现“健康第一”的体育目标与宗旨。一、在初中体育教学过程建立起安全教育防范体系。在义务教育课程标准中明确指出：“健康第一”是体育教育的核心理念。这就要求初中体育教学要建立起安全教育防范体系，通过安全教育的防范来保障体育教学的开展。笔者认为安全教育防范体系至少有三个层面的内容：其一是运动安全知识的普及。学校要通过宣传栏、体育场所宣传海报、运动安全小册子等方式，在日常生活中向学生传播运动安全基本知识，避免不必要的运动安全事故出现。其二是体育教学的安全应急方案的制定。学校要通过建立安全应急方案让所有教师重视体育安全工作，形成运动安全教育的浓郁氛围。其三是运动安全的预防措施规范。在体育教学中，运动安全的预防措施一定要做到位，形成规范化教学流程，才能使安全防患降至最低。笔者在体育学科组集体备课中，就提出过上述三大安全教育防范体系的构思，引起了同行们的热烈讨论，并在完善的基础上向学校提出建议措施。学校不仅大力支持，而且把运动安全教育作为体育理论课的内容加以强化。如在下雨天，全校体育课都开展运动安全防范教育活动。而体育课的热身活动，学校针对不同年级的要求，也制定了相应的热身运动规范化流程，从而最大程度上保障了学生运动安全。由此可见，运动安全教育防范体系是一个从上至下的系统性工程，通过学校的整合形成共识有助于培养学生安全意识。二、教要以身作则在教学过程中起安全榜样作用。体育教师的以身作则，则是运动安全教育中非常关键的一环。如热身运动，教师重视则学生也会重视，反之学生不重视，就容易出现安全事故。近些年来，中学生在运动过程中受伤甚至猝死的新闻时有发生，笔者经过研究发现，几乎都跟学生的运动安全缺失有关系。从笔者的角度来看，运动安全是体育教学的重中之重。这不仅是体育教师应当树立的意识，更是应当时刻让学生警醒的核心之一。为此，笔者从三方面来做到以身作则、无声警醒：第一是在学生陆续来的过程中，做好体育器材安全防患排查工作，以此来提醒学生做好安全防范。有时笔者还故意留下一点点安全隐患，用游戏的方式让安全意识不强的学生来查找，以达到增强安全意识的目标。第二是以身作则带着学生来完成整个热身运动过程，每一个动作都力求做到最好，引起学生重视。第三是课后放松运动也做到位。笔者根据课程时间，会安排一定的放松运动。如长跑后就安排按摩、球类运动后安全慢跑等，而这些放松运动笔者都全程参与。通过这三方面的示范，运动安全的隐患得到消除，学生安全意识得到提高。三、以体育技能传授来带动初中学生安全意识培养。初中体育安全教育工作，最重要的平台其实就是课堂教学。初中体育教师要在体育教学中渗透安全意识培养，以体育技能传授来带动学生安全防范工作，有助于培养并提高学生的运动安全意识。一方面，学生对运动技能的兴趣较高，在运动技能传授中渗透安全意识培养，学生会自觉接受安全意识的熏陶。另一方面，运动技能本身的科学性与合理性，也包含了安全意识的培养。笔者以篮球运动的三分投篮技术为例，由于三分区最近距离约为6.25米，无论是从力量上还是角度上都具有较高的难度。但对于初中四年级的学生而言，其力量对于三分投篮是没有问题的。那么在投篮技术授课中，笔者就渗透了安全意识的培养。如投篮角度与力量的选择，在斜45度角右手发力的动作及其科学合理性解释。这一解释过程不仅包含了技术要领与力量运行，而且还包含了发力安全、肌肉牵引规律等，而这些都要渗透安全意识培养。掌握好发力要领和技巧，学生肌肉受损的可能性就会大为降低，动作性自然流畅到位，那运动安全就得到了保障。由此可见，在体育技能传授中挖掘技巧的科学合理性，既是授课的内在要求，又是运动安全意识培养与提高的重要途径。总之，在初中体育教学中培养学生的运动安全意识，要从学校、教师做起，形成良好的安全意识氛围，并在体育教学过程中渗透安全意识培养，才能真正落实“健康第一”理念，培养具有健康体魄的合格中学生。神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫的预防与治疗神外术后癫痫1神经外科术后频痫的颍防及治疗功能神经外科组神经外科术后频痫的2术后癫痫的分类■立即性癫痫:发生在术后数小时以内■早期性癫痫:发生在术后7天之内。■晚期性癫痫:发生在术后7天之后。■癫痫持续状态术后癫痫的分类3癫痫的发作形式■早期癫痫:部分性癫痫,多见。全身性癫痫部分性癫痫和全身性癫痫。癫痫的发作形式4发生率■幕上手术后癫痫的发生率为3%37%,多数为术后早期癫痫或立即性癫痫。■外伤后引起的早期癫痫的发生率为4%-25%。■Temkin报导根据手术原发病的不同,开颅手术后约20-50%的患者至少有1次术后癫痫发作。1Ref:EpilepsyCurrents.2002,2(4):105-107发生率5影响术后癫痫的因素■病理性质1、火器伤、脑脓肿、血管畸形、脑膜瘤胶质瘤好发■2、术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关。3、个别病理如:脑脓肿、火器伤的晚期癫痫发生率高。■术后1年发生率:30%■术后11年发生率:72%影响术后癫痫的因素6神外术后癫痫的预防与治疗课件7影响术后癫痫的因素■手术损伤情况:呈正相关手术持续时间:呈正相关。手术持续时间大于4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于4小时■手术入路有关■与术后并发症有关影响术后癫痫的因素8术后早期癫痫预防的必要性■Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为15%35%。术后癫痫发生率超过15%,则需要进行预防性应用抗癫痫药术后早期癫痫预防的必要性9术后早期癫痫的预防■术后及外伤后癫痫2/3为早期癫痫,其中大多数为立即性癫痫。■术后有早期癫痫的术后晚期癫痫发生率增术后早期癫痫的预防10术后早期癫痫的危害性■增加术后风险:术后癫痫引起全身骨骼肌收缩,血压上升,脑内出血风险上升。同时,呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为癫痫持续状态,危及生命。■严重影响病人康复:每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性。■影响医患关系:降低患者术后的生活质量。术后早期癫痫的危害性11神外术后癫痫的预防与治疗课件12神外术后癫痫的预防与治疗课件13神外术后癫痫的预防与治疗课件14神外术后癫痫的预防与治疗课件15神外术后癫痫的预防与治疗课件16神外术后癫痫的预防与治疗课件17神外术后癫痫的预防与治疗课件18神外术后癫痫的预防与治疗课件19神外术后癫痫的预防与治疗课件20神外术后癫痫的预防与治疗课件21神外术后癫痫的预防与治疗课件22神外术后癫痫的预防与治疗课件23神外术后癫痫的预防与治疗课件24神外术后癫痫的预防与治疗课件25神外术后癫痫的预防与治疗课件26神外术后癫痫的预防与治疗课件27神外术后癫痫的预防与治疗课件28神外术后癫痫的预防与治疗课件29神外术后癫痫的预防与治疗课件30神外术后癫痫的预防与治疗课件31神外术后癫痫的预防与治疗课件32神外术后癫痫的预防与治疗课件33神外术后癫痫的预防与治疗课件34神外术后癫痫的预防与治疗课件35神外术后癫痫的预防与治疗课件36神外术后癫痫的预防与治疗课件37神外术后癫痫的预防与治疗课件38神外术后癫痫的预防与治疗课件39神外术后癫痫的预防与治疗课件40神外术后癫痫的预防与治疗课件41神外术后癫痫的预防与治疗课件42神外术后癫痫的预防与治疗课件43神外术后癫痫的预防与治疗课件