热射病规范化诊断与治疗专家共识课件

热射病规范化诊断与治疗专家共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。热射病规范化诊断与治疗专家共识热射病规范化诊断与治疗专家共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。热射病规范化诊断与治疗专家共识(2015)重症医学科胡凌主要内容热射病的定义2.)热射病流行病学特点3.)临床表现4.实验室检查5.)热射病的诊断6.)热射病的治疗笔者有幸参加了全县英语优质课的评选活动。参评老师们独具匠心的设计，围绕语言学习的本质特征开展形式多样的教学活动给我们留下了深刻的印象，也让我们深刻领悟了“创设语境、激发兴趣、高效教学”的新课程理念。语境是语言赖以生存和发展的环境，也是语言交际所依赖的环境，离开语境，语言的学习将成为无源之水，无本之木。同时恰当的语境又能激发学生学习的兴趣，点燃他们实践探究的热情。通过激发兴趣引导学生在实践运用中学习语言知识，从而达到高效的教学目的。下面的这一课就很好的遵循了这一理念，现摘录如下，并作分析。一、内容介绍8A第一单元以friends为话题，在语境中学习和运用描述人的外貌?p品质?p性格的单词?p短语及句型。friends话题贴近学生的生活，易于激发学生的学习积极性。本课时是导入部分,包括comicbooks和welcome,重点学习一个好朋友应该具备的品质,为后面的进一步学习做好铺垫。二、主要教学流程描述Step1Lead-inGettheclasstoenjoyasongnamed“Friends”.这是老师课前创设的第一个情景，通过欣赏歌曲缓解同学们紧张的心理,让他们怀着愉悦的心情进入到英语学习的课堂。这首歌与本课题关系密切，很容易激发起学生的兴趣，许多同学自然地哼唱了起来。Step2PresentationT:Doyouknowthenameofthesong？S:Yes.T:What’sthenameofit?Canyoutellme?S:Friends.T:Yes.Everyoneneedsfriends.Whenyouareintrouble,yourfriendswillhelpyou;whenyouarehappy,friendswillsharewithyou,right?Sofriendsareveryimportant.You’llbelonelyifyoudon’thavefriends.Askthestudentsindividually.T:Doyouhaveafriendinourclass?Whoishe/she?S1:Yes,NiuLu.T:Doyouwanttobefriendswithhim/her?Why?S1:Ofcourse.Heoftenhelpsmewithmywork.T:Soheishelpful.Ishekind?S1:Yes.Heissokindtome.…Helpthestudentstalkaboutthequalitiesofagoodfriend.WriteontheBb(blackboard):haveproblems…helpyou…helpful.Youaresad…talktoyou…makeyouhappy.Youarehappy…shareyourjoy.由歌曲引导自然过渡到本课教学主题friends，在自然、平等、和谐的教学氛围中展开教学活动,教者通过与学生的自由交流激活同学们的思维，引出“朋友应具备的品质”这个问题让学生进行讨论。Step3Learnthenewwordsandexpressions1)Lookatthepicturesandlearnthenewwords:honest,keepasecret.（这两位同学一位比较诚实，一位对朋友忠实，用他们为例很容易让学生联想到要学习的两个词汇）这是老师事先拍好的班级学生的照片，学生的情绪再次被调动了起来，他们兴趣盎然,由于大家对同班同学的性格比较了解，使单词的教学变得生动活泼。WritenewwordsontheBb.Readthenewwords.Whatisfriend?Helpful;Honest;Keepsecrets;Makeyouhappy;Shareyourjoy…T:Nowweknowourfiendsarehelpful,honest.Theycankeepsecretsetc.Isyourfriendhonest/helpful?Cantheykeepsecrets/makeyouhappy/shareyourjoy?Getthestudentstosayonebyone.2)Matchtheletterswiththephrases.教者设置情境将单词学习运用到学生对话中，不知不觉中使学生学会了单词，避免了单调的重复，让人感叹润物细无声的巧妙。Step4PracticeAskthestudentstodescribetheirfriends.通过问题把学习任务交给学生，让他们通过谈论自己的朋友进一步对所学单词及时进行巩固,并温习“honest,secret,joy”等单词短语。Step5PresentationanddiscussionT:Weknowfriendsarehelpful,honest,theycankeepsecrets,makeyouhappy,shareyourjoy.Whatotherqualitiesdoesyourfriendhave?Canyoutellme?S:Generous,handsome,musical…（周杰伦具有音乐才能，苏友朋外貌清秀，易于学生理解学习musical,good-looking）T:Whichisveryimportant/quiteimportantornotimportanttoafriend?Pleasefillintheblanks.Thenasksomestudentstoreporthisanswers.通过图片教者再次创设情景，让学生通过填表格,发表自己的见解,在巩固知识的同时,实施情感目标,激发同学思考什么样的品质对于一个朋友来讲是重要的。Step6ChooseyourfriendShowthepictures(famousstars)ontheBb.Letthestudentschooseoneoffriendsandtelluswhytheychoosethem.Whydoyouwanttomakefriendswiththem?通过链接的方式让学生选择自己心目中的朋友,并说出为什么,这样“在用中学,在学中用”,有利于培养学生运用语言的能力。同时让同学感受名人所具有的许多优秀的品质。教者在选材上要注意选择同学们感兴趣的当代人物形象，并且他们的优点显而易见，这样可以降低难度，易于学生开口操练。Step7Commicstrip1）T：Ialsohavemanyfriends.Theyarefriendlytome.Theysharetheirsadnessandjoywithme.Wearehappytogether.HoboandEddiearemyfriends.Wouldyouliketohavealookatthem?Whataretheydoing?2)ListenandrepeatListenandaskthemtofollowthetape.Askthestudentstoreadandactitout.将话题自然过渡到教材中的连环画部分。Step8AgameHitthegoldeneggsandlookforyourfriend.本环节是本课的一个高潮，有效地培养了学生综合运用语言的能力，并促进他们进一步思考：什么是真正的朋友？应该怎样选择朋友？砸金蛋是模仿幸运52的做法，在课堂上使用具有娱乐效果，学生乐于参加，营造了愉悦的课堂气氛，在这样的气氛中学生可以畅所欲言，有利于发展学生的语言能力。Step9SummarizeReadthenewwordsandexpressions.Step10TheendEnjoyanothersongandlearnsomeoldsayings.（本部分为拓展内容，向学生们介绍一些有关朋友的谚语。）•Lifewithoutafriendisdeath.•Oldfriendsandoldwinesarebest.•Afriendinneedisafriendindeed.•Heisagoodfriendthatspeakswellofusbehindourbacks.让同学们见识一些与朋友有关的名言、谚语，既学习了知识又陶冶了情操。三、课例评析与讨论初二学生思维活跃，有自己的观点和看法，敢于发表不同见解，有强烈的求知欲望，具有积极主动的参与意识，教者充分利用学生的这些特点，运用各种手段充分调动学生学习的热情，挖掘学生生活中的素材，设计现实生活情境，激发学生的学习兴趣，引导学生积极参与。通过实施任务型、活动性教学，夯实了学生语言基础，提高了学生的语言运用能力。本课主题积极向上，在发展学生知识能力的同时，陶冶了学生的情操，使学生的情感得到了进一步升华。1.激发兴趣激活思维兴趣是教学的潜力所在，兴趣的培养与教师的积极引导和教学艺术是分不开的。本课在设计时能结合学生的年龄特征，采用灵活多样的教学手段和教学方法，创设丰富多彩的教学情景，如利用学生所崇拜的明星作为朋友的选择对象，利用“砸金蛋”的娱乐方式等。这些材料的选择和活动的设置激发了学生学习的动机，引起了他们学习的兴趣，从而调动了全体学生英语学习的积极性，使他们乐于开口，变被动为主动，大大地提高了语言运用的能力。2.高效设计环环相扣教学设计就像排兵布局，需要大处着眼，小处着手，有一环设计不好就会全盘皆输。本课时设计可谓环环相扣，设计巧妙，高潮迭起，引人入胜。总体设计上以“朋友”为主线，设计了“什么是朋友？”，“朋友的品质是什么？”，“怎样交朋友？”等教学环节，一步一步深入，充满了思想性和艺术性，实现了寓教于乐。在微观设计上每一环节都以完成一个个任务为依托，运用多媒体的优势，开阔了同学们的视野，激发了他们的兴趣，任务设计从易到难，学生拾级而上，在轻松愉悦的气氛中享受着学习的快乐，体验着成功的喜悦。3.巧用多媒体创设生活场景多媒体CAI课件通过视听结合、声像并茂、动静皆宜的表现形式，生动、形象地展示了教学内容，拓展了学生视野，有效促进了课堂教学的大容量、多信息和高效率，有利于学生开发智力、培养能力和提高素质，将课堂教学引入了一个新的境界。本课时充分发挥了多媒体的优势，运用多幅图片学习生词，视觉上的冲击激发了学生学习的热情，提高了课堂的效率，悦耳的音乐，妙趣横生的动画，营造了轻松和谐的课堂场景，学生仿佛不是在学习，更像是在知识的花园里畅游。链接的使用，增加了神秘感和趣味性，使学生有了多样的选择，更为学生创设了交际的场景，在这样的环境里谁不想“畅所欲言”？语音是英语学习的基础，语音教学是英语教学的起点，农村学生学习英语基本从初中开始，因此，初中英语语音教学非常重要。由于农村教育比较落后，师资力量不强及受方言影响，初中英语教师语音问题令人担忧。文章根据笔者在湖南省湘阴县三塘中学（以下简称“三塘中学”）教学时观察和亲身体验，并以该地区为例，将阐述和分析中学英语教学需要重点注意的语音问题，并在此基础上提出相应的建议和解决对策。一、农村初中英语教师存在的语音问题为了获得真实有效的数据分析，笔者对三塘中学部分英语教师进行了课堂观察。经过统计分析，三塘中学英语教师存在的语音问题反馈如下表：三塘中学语音问题存在率从表格数据分析中可以看出：乡村英语教师在语音方面存在很多问题。新时期的英语教师首先要克服语音问题，也是作为合格英语教师的一个标准，更是是新课标对英语教师提出的基本要求。1.读音错误把汉语中相似的发音直接代替英语因素的发音。例如：把元音音素[i]发成汉语“一”；把元音音素[u]发成汉语“屋”；把后元音[a：]发成汉语拼音的前音“a”；音素[e]、[∵]不分。辅音音素混淆不清[r]和[l]；[n]和[]；[n]和[l]等。吞音和加音现象。很多老师往往受汉语的影响，喜欢在以辅音结尾的单词词尾加上一个元音，如将half[ha：f]读成[ha：f□]，将map[m∵p]念成[ma：p]。要么吞音，就是漏读一个音，如exercise['ekssaiz]可能读成[ekssaiz]，将dialogue[dailg]读成[dailg]。2.错读重读音节这种现象在初中英语教学当中经常出现，就是老师将词汇重音与句子重音移位。部分老师只是跟着感觉走，遇到疑惑不去查找工具书，不知不觉就范了语音错误。重音在无论在我们的教育教学当中还是在我们英语语言学习当中都起着举足轻重的作用，因此我们有必要理解与掌握好重音规则。正如著名戏剧家斯尼斯拉夫斯基所说，重音好比人的中指，它指示着节奏中或句子中最主要的词，以引起对方或观众的注意。3.音的替代由于受到方言的影响，部分老师用汉语的某个音来代替英语的某个音，如将英语中的H[ei□]念成“ei曲”。如将英语音素[i]念成[i：]的短音，将[n]与[l]混为一谈，很多时候会造成听者的误解。4.不能准确把握语调英语是一门语调语言，语调用来表达说话者的话语意图。说话者可以通过语调来表示他是在确认某一项事实，还是在了解某一事物的情?r；是在寻求看法一致，还是发表评论；是同意还是反对某一观点；是态度坚决还是举棋不定等。语调的变化并不影响词汇本身的意义，但语调错误所引起的误会更直接地、更高层次地影响到语言的交际。英语的语调有平调、降调、升调、降升调几种基本调型。①平调→平调一般不表达任何感情色彩，用到的时候也不是很多，一般用在直接引语后表明话是谁说的。例如：“wearegoingtoMacao！”shesaid→brightly.（“我们要去澳门！”他兴高采烈地说。）“Whatcolourdoyoulike，Lily？”Iasked→her.（莉莉，你最喜欢的颜色是什么？”我问她。）②降调?K降调表示肯定、确定、断定、终结、完成等语气，主要用于陈述句、特殊疑问句、祈使句、感叹句中。如：a.陈述句Applesaremyfavourite?Kfruit.?MIshouldlikeyoutocomeimmediatelyafter?Ktea.b.特殊疑问句Howfarisitfromhereto?KLondon？?MWheredidyoubuytheprettyblue?Kgloves？c.祈使句Don’tmakeme?Kangry.?MPleaseclozethe?Kdoor.d.感叹句Whatalovely?Kdog！?MHowbeautifulthe?Kflowersare！③升调?J升调表示有不确定、疑问、没有完结、犹豫不决、客气的请求等语气。主要用于一般疑问句，选择疑问句较长陈述句的前一部分；在列举情况的陈述句中，还没有结束前。例如：a.一般疑问句Areyou?Jcominglater？b.选择疑问句Doyou?Jlikericeornooles？④降升调?K?J讲话者在使用降升调的时候，一般表示话中有话，听者要注意言下之意。相比之下，降升调比其他语调复杂，所以表达的感情色彩要丰富，用来暗指请求、失望、对比、命令、相反意思等等，这种语调通常用于陈述句。例如：Hewillwinthe?Kgames，I’m?Jafraid.Iknowher?K?Jname，butIdon’tknowwhereshelived.部分农村教师受到汉语无语调的影响，在教学过程中一律用降调或一律用升调，毫不在意英语是一门语调语言。如不知如何把握升、降调，把特殊疑问句Wherehaveyoubeen？念成升调。选择问句Arewegoingbybike，busortaxi？全部念成升调。5.把握不准失去爆破现象在英语口语中，失去爆破是一种特有的语言现象。在日常实际交流中，英美国家的人们不会逐词逐字的把每个音都发出来，他们往往会省音或吞音，失去爆破是一种常见的省音现象。英语中有六个爆破音，分别是p，b，t，d，k，g。t和d是一对，p和b是一对，k和g是一对。当两个爆破音在一起的时候，前一个失去爆破，后一个完全爆破，例如：agoo（d）cook，to（p）tea；当爆破音后跟摩擦音are（d）flower，grea（t）victory；当爆破音后跟破擦音，are（d）jeep，爆破音都是失去爆破。然而，有一些英语教师在头脑中没有这些系统知识，平常读英语就和汉语一样，逐字逐词的念，听起来很不自然，严重破坏了英语的流畅美。6.不会使用句子重音在英语句子中，实词一般都重读，虚词多为弱读。即在句子中，重要的词才会重读，实义词本身含有重要的意义，所以特别重要。不过，有时实意词在并没有新的信息，而某些虚词反而含有重要意义，此时重读的可能就是虚词而非实义词。很多老师经常忽略这一点。7.弱化与同化问题农村初中英语老师在朗读英语时，喜欢把每一句话的每个词都清楚的读出来，并且以同样重的语气。这样违背了节奏规律，不符合英语的表达习惯，使人弄不清一句话的重点是什么。所以对于一个英语老师来说，不仅要知道那些词读重读，那些词轻读（弱读），而且要掌握发音规则与技巧。而同化是指两个相邻的辅音因素在语流中相互影响，有的变成相同的音，有的变成相似的音，有的甚至合二为一演变成一个新的读音。掌握音的同化现象，是英文表达更加自然，更加流畅。二、解决农村初中英语教师存在的语音问题的对策1.教师加强个人专业修养相比之下，农村初中英语教师教学任务繁重，外出学习机会比较少，即使有外出学习机会，能够接触到系统的语音知识训练可能性比较小。最现实的做法就是自学。在自学中提升自我语音素养，教师应做到如下方面：①心勤，转变观念，加强理论学习。英语教师应从根本上改变语音在英语学习中可有可无的观念，从思想?^念上转变为学习观念，系统学习一本语音专著，例如，广东外语外贸大学王桂珍的《英语语音语调教程》。②耳勤，多听，有针对性的进行强化训练。英语老师要多听原汁原味的纯正英语，可以通过看英文电影，听英语歌曲，收听广播如BBC、VOA，只有大量的输入才会有输出，才能说出一口既流利又地道的英语。③手勤，勤查工具书、勤做笔记。作为一个英语老师手中应该有一些权威工具书，比如《牛津高阶英语词典》《英英词典》《朗文当代高级英语词典》。在遇到无法把握的读音时，要及时查找工具书，获得最正确的答案。否则，会误人子弟。④口勤，勤模仿。大量模仿、朗读是提升英语语音的重要途径。多说是提高英语语音的重要保障。教师应坚持用英文教学，养成用英文思考的习惯。2.进行语音方面的培训①校本培训。在农村学校中，虽然有部分英语教师能胜任教学的重任，但却匮乏英语语音理论知识，语音知识结构不平衡。因此，培训对于他们来说特别重要。校本培训是一个很好的平台，学校可以有针对性进行培训。②聘请语音专家培训。学校领导应该重视英语教师的语音培训，每年拿出经费作为福利培训教师。条件允许的话，可以几所乡镇学校联合起来邀请大学语音专家对教师进行集中培训。受训教师可以和专家面对面的进行交流，通过交流，一方面可以深入了解受训内容，另一方面可以发现在教学实践中自身存在的问题和不足。3.提高新教师的入职门槛一个优秀的英语老师能够直接影响学生的学习效果。因此，教育行政主管部门要提高新教师的准入门槛。在录用英语教师过程中，应全方位考察，组织专家专业的评审，择优录取，确保新教师有过硬的语音基本功。语音教学是农村初中生英语学习的关键，它直接影响到学生的学习兴趣和学习的成败，呼唤更多的英语教师及相关教育部门足够重视农村英语语音教学。作为新时代的英语老师应该有良好的英语语音素养，不断提升自己的教学能力，积极有效的进行教育教学研究，真正改变英语语音教学的现状。热射病规范化诊断与治疗专家共识1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣1热射病规范化诊断与治疗专家共识(2015)重症医学科胡凌热射病规范化诊断与2主要内容热射病的定义2.)热射病流行病学特点3.)临床表现4.实验室检查5.)热射病的诊断6.)热射病的治疗主要内容3(热射病的定义令热射病(heatstroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在髙温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃C,伴有皮肤灼热、意识障碍如语妄、惊厥、昏递)等多器官系统损伤的严重临床综合征。(热射病的定义4令劳力型热射病(e8onalheatstrokets是由于在高温高湿环境中高强度体力致机体核心温度迅速升高,超过40°C,伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(D|C)、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤的极其严重的临床综合征。EHS是中暑最严重的一种类型,其特点为发病急,病情进展快,如得不到及时有效的救治,病死率高达50%以上。常见于夏季剧烈运动的健康青年人,尤其是在夏季参训的官兵和运动员。一旦怀疑参训官兵发生EHS,即应转送至后方医院治疗。。令劳力型热射病(e8onalheatstrokets5热射病流行病学特点热射病发病与环境因素密切相关高温(最常见)高湿无风环境易感因素2个体因素环境因素组织因素训练强度3热射病流行病学特点6热射病发病的环境因素高温、高湿、无风环境。今中暑的气象阈值:日平均气温>30°C或相对湿度>73%。当气温和湿度条件同时存在时,中暑发生率明显增加;日最高气温≥37°C时中暑人数急剧增加。热指数:是应用温度和湿度运算得出的数值,和热射病的发病率呈正相关性当热指数>41,热射病发病率增高;热指数>54,极易发生热射病(图1)。热射病发病的环境因素7热指数表(与温度、湿度相关)42.2545851545848515s63442|447452156343538394434485154573333436373841424447495255334335|444450531s35373834143454749300293131333433s314421442x229303计x5313s131■withhig27222212812812828292930■Indanger,theincidenceofHS404550556065707580859095100Relativehumidity(%)图1与温度、湿度相关的热指数表Fig1Heatindexrelatedtotemperatureandhumidity热指数表(与温度、湿度相关)8易感因素个体因素:①发热,感冒,胃肠炎,腹泻,呕吐;②脱水;③睡眠不足;④缺乏热习服训练;⑤肥胖;⑥低血钾。环境因素:训练场地热负荷过重,强烈的太阳直射。组织因素:与体能不相适应的训练计划,不适当的训练和休息周期,补水不足。易感因素的叠加,增加了热射病的严重程度,并与预后相关。易感因素9训练强度未进行过热习服的宫兵在炎热夏季实脑5公里越野训练,是发生劳力型热射病的最主要原因。训练强度10热射病临床表现根据临床表现,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉