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气胸患者的护理张娜气胸患者的护理1■概念气胸的分类病因和病理■护理评估■护理问题和护理措施■概念2概念胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭性潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。此时拘膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺,心功能障碍。概念3气胸的分类■闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸的分类4、病因和病理(1)闭合性气胸■多并发于肋骨骨折,由于肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔所致。空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后,伤道立即闭合,气体不再进入胸膜腔,胸腔内负压被抵消但胸膜腔内压仍低于大气压,使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少,影响肺的通气和换气功、病因和病理5(2)开放性气胸多并发于因利器导致的胸部穿透伤,胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通,可造成纵隔扑动。■纵膈扑动:吸气时,健侧胸膜负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少纵隔移回正常的位置,这样纵隔随呼吸来回摆动的现象,称为纵隔扑动。(2)开放性气胸6■(3)张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,有受伤的组织起活瓣的作用,空气只能进不能出,致使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高,导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压型气胸。胸腔内高压使患侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,并挤压健侧肺组织,影响腔静脉回流,导致严重的呼吸和循环障碍。在有些病人,由于高于大气压的胸膜腔内压,驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组线或壁层胸膜裂伤处进入纵隔或胸壁软组织,并向皮下扩散,导致纵隔气肿或颈、面、胸部等处的■(3)张力性气胸:7四、护理评估1临床症状评估与观察(1)闭合性气胸:小的气胸多无症状。超过30%的气胸,可有胸闷及呼吸困难及心脏向健侧偏移,患侧叩诊呈鼓音,呼吸渐弱,严重者有皮下气肿及纵隔气肿。(2)开放性气胸:病人有明显的呼吸困难及发绀空气进入伤口发出“嘶嘶”的响声。(3)张力性气胸:重度呼吸困难,发绀,常有休克,颈部及纵隔皮下气肿明四、护理评估8■2.辅助检查■根据上述指征,结合ⅹ线胸片即可确诊,必要时做患侧第二肋间穿刺,常能确诊。图1右侧大量气胸并肺组织萎陷(气胸线如箭头所示左肺纹理清晰。左侧肋膈角锐利,右側助膈角路钝(注意:不要将陷的肺组织误认为是脑门肿块■2.辅助检查9五、护理问题和护理措施五、护理问题和护理措施10气胸患者的护理-演示文稿课件11气胸患者的护理-演示文稿课件12气胸患者的护理-演示文稿课件13气胸患者的护理-演示文稿课件14气胸患者的护理-演示文稿课件15气胸患者的护理-演示文稿课件16气胸患者的护理-演

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