急诊医学习题库

《急诊医学》习题第一章绪论A危重病医学B灾难医学C流行病学D复苏学E急诊医疗体系二、多选题:1．急诊医疗服务体系（EMSS)的组成包括：（ABC）A院前急救B重症加强病房C急诊科D手术室E航空救援中心2．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括:(ABDE)A急救医护人员BICU的医护人员C现场的群众D医院急诊科医护人员E第一目击者三、填空题:1)年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科.（1979）1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。(1）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善的车载电话;（2)布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络3）业务素质良好的医技人员4）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品.第二章现场急救原则A心肺复苏B气管插管C骨折复位D止痛E搬运2．有关包扎的叙述，错误的是:（D）A包扎动作要轻柔，不要触及伤口B包扎松紧要适宜C包扎时要保持伤员体位舒适D包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端E包扎时应在肢体的外侧面打结,不要打在伤3．应用止血带时错误的方法是:(C）A止血带应扎在伤口的近心端,并应尽量靠近伤口B前臂和小腿不适于扎止血带C上臂扎止血带时，应扎在中1／3处,以防损伤桡神经D止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位,便？（A红色B黑色C黄色D橙色E绿色5．患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期A）二、多选题:1．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE）A处理顺序是止血、包扎、固定B先临时固定再抗休克以减轻疼痛C夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节D夹板与皮肤间要加衬垫E肢体骨折固定时，要将指(趾)端露出，以便随时观察末梢血液循环情况A香港模式B北京模式C上海模式D天津模式E重庆模式三、填空题:1．院前急救：是EMSS最前沿的部分。（广义）院前急救指患者进入医院以前的所有医疗急院前急救指专业急救机构对患者实施的现场急救和救护车运输途中的救护.1．简述止血带止血法的注意事项。(1)应在肢体上放衬垫；(2)上肢止血缚上臂上或下1/3处，不能缚中1/3处;下肢止血缚大腿中、下1/3交界处；(3)松紧度适宜，刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度；(4)每隔1小时左右，放松止血带1—2分钟，并用指压法暂时止血，总时间一般不超过2-3小时；(5)必须作出显著标志，注明上止血带的时间.2．简述院前急救的原则。先排险后施救;急救与呼救并重；评估伤情；先重伤后轻伤;先复苏后固定;先止血后包扎；先急救后转送。第三章心脏骤停和心、肺、脑复苏术1．2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为BA80-100次/分B100次/分C120次/分D60-80次/分E110次/分2。2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:AA30：2B15：2C30:1D15：1E5：23.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：AA双乳头之间胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左缘第五肋间E胸骨上段4.成人心肺复苏时胸外按压的深度为:CA胸廓前后径的一半B2—3cmC4-5cmD6—7cmE1—2cm5.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A6.2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A7。在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：BA仰头举颏法B双手推举下颌法D托颏法D环状软骨压迫法E以上都不对A室颤时首选电除颤B．双人复苏时,胸外按压与人工呼吸之比为5∶1C．胸外心脏按压的频率为100bpmD．特殊情况下,CPR—ABC的顺序可变E．不主张大剂量应用肾上腺素A不能触摸颈动脉B不能触摸股动脉C触摸颈动脉或股动脉D检查时间不得短于20秒E用测量血压来确定12.一旦确诊为心跳骤停，必须在几分钟内开始人工呼吸和胸外心脏按压A13。判断口对口人工呼吸法是否正确有效，首先观察DA口唇发绀是否改善B瞳孔是否缩小C心跳有无恢复D胸廓是否扩张E意识有无恢复1．心脏骤停三联征指（ABC）A呼吸停止B意识丧失C大动脉搏动消失D瞳孔散大E面色紫绀2．衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪些是正确的?（ABCD)E偶尔出现自主呼吸动作三、填空题:苏、早期除颤、早期高级生命支持）2．心源性心脏骤停的原因以()最常见.(冠心病)3．对颈部外伤者实施心肺脑复苏,应采用（)法开放呼吸道.（托颌)1．简要说明胸外心脏按压的操作要点?（1）体位：去枕仰卧于硬板或平地上；(2）按压部位：乳头连线与胸骨交界处3）按压第四章发热、咯血与窒息1．下列哪个不是咯血的常见原因D）A．肺结核B．肺癌C．支气管扩张D．肺炎E．二尖瓣重度狭窄2．下列不属于感染性发热的是（C）A大叶性肺炎B肺脓肿C中暑D伤寒E流行性脑脊髄膜炎3．非感染性发热不包括下列哪项（D）A心肌梗死后低热B白血病C甲状腺功能亢进D流行性出血热E感染后低热4．一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是(E）5．中度发热的口腔温度是（C）A37-37.2℃B37.3-37.9℃C38—38.9℃D39—40.9℃E41℃以上6．下列各项中支持咯血诊断的是(A）A有心脏病史B有消化性溃疡史C经口排出D颜色暗红E酸性7。大咯血是指24小时咯血量在（C）8．咯血最严重的后果是（C）1．发热常见的病因有(ABCDE)A无菌性坏死组织吸收B变态反应C自主神经功能紊乱D病原体感染E体温调节中枢功能失调1．短程发热指发热持续时间不超过。（2周）找.（2)对症处理：降温:物理降温：冰或冷水敷大动脉附近、酒精擦浴原则：维持呼吸通畅,避免窒息；止血;找原因,对因治疗。评估有无窒息征象（烦躁、呼吸困难、紫绀、咯血突然停止等).）；①绝对卧床休息，患侧卧位，出血部位不明平卧，严格限制探视；②建立静脉通道；监护心电、血压、脉搏和呼吸；配血、备血；大流）；④镇静(地西泮、吗啡肌肉、静脉用）；药物(维生素K、止血敏、立止血、云南白药等）也可选用。⑥补充血容量(补液、输血等⑦以上处理无效，介入或外科手术。查找原因：肺结核、支扩、肺癌、风心病二尖瓣狭窄等。明确后对因治疗.急性肺水肿重症哮喘1．急性发作性呼吸困难的最常见原因（B）A．急性酒精中毒B．支气管哮喘C．肺炎D．肺癌E．糖尿病2．肺栓塞的最常见病因(D）A．长期卧床B．妊娠C．心脏病D．深静脉血栓E．肿瘤3．一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难,出现“三凹征。最可能诊断为C）A小儿肺炎B胸膜炎C气管异物D支气管哮喘发作E受环境惊吓A气管偏向患侧B一侧胸廓饱满C桶状胸D气管偏向健侧E吸气期明显延长5．严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项D）A呼吸频率，深度，节律改变B发绀明显C鼻翼扇动D“三凹征”E以上都不是泡沫痰，两肺罗音，可认为发生了（B）A肺源性呼吸困难B心源性哮喘C吸气性呼吸困难D呼气性呼吸困难E呼吸功能衰竭7．对急性肺水肿诊断最特异的是:（A）A。咳粉红色泡沫痰B舒张早期奔马律C颈静脉怒张D肺动脉瓣第二心音亢进E下肢浮肿A气管异物B气胸C胸腔积液D哮喘E慢性阻塞性肺气肿2．急性左心衰竭的救治原则哪些正确(ABCD)A纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95％以上。意识模糊或呼吸无力者可B使患者呈半坐位，双小腿下垂。或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。D静脉注射呋塞米或硫酸吗啡。E使用碳酸氢钠受体激动剂，答一即可）1．急性肺水肿：是由于各种病因引起过多液体聚积在肺间质组织、肺泡壁或肺泡内的一种五、简答题:鉴别/疾病症状和体征X线检查心源性哮喘血压等病史,多见中年以上粉红色泡沫痰或白痰端坐呼吸马律,两肺底有湿罗音肺淤血征,心影扩大支气管哮喘不一定要坐起两肺可闻及弥漫性哮鸣音心影大多正常；（急性冠脉综合征(ACS)1．与血压不成比例的休克样症状是哪种疾病的主要特点CA急性心肌梗死B气胸C主动脉夹层D肺栓塞E食管破裂2．心绞痛发作的典型部位是AA胸骨上中段之后B心尖部C心前区向颈咽部放射D胸骨下段后E剑突下3。临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过EA疼痛的部位B疼痛的性质C产生的诱因D原发病因E用药后的反应4.张力性气胸的急救处理是应该立即AA排气B气管插管C补液D胸廓固定E输液5。呕吐后出现剧烈胸痛考虑EA急性心肌梗死B主动脉夹层C肺栓塞D张力性气胸E食管破裂A饱餐后出现B直立位减轻C仰卧或俯卧位时加重D用法莫替丁时加重E用促动力药后减轻2．急性胸痛的原因中常常可致命的有ABCDEA急性心肌梗死B主动脉夹层C肺栓塞D张力性气胸E食管破裂3．下列胸痛特点的描述哪些是不正确的ACEA心包炎时胸痛与深呼吸和咳嗽无关B反流性食管炎于饱餐后出现C含服硝酸甘油不能缓解,可排除心绞痛D夹层动脉瘤为突发胸背部撕裂样剧痛E胸痛的程度常常与原发疾病的病情轻重一致4。肺梗死所致的胸痛可能是由于ABCDEA壁层胸膜摩擦B低氧血症C冠状动脉血液灌注减少D。刺激了肋间神经E肺动脉高压的机械性扩张1．ACS:即急性冠脉综合征。是指由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，局部血栓形成导致冠状动脉血流显著减少或完全中断引起的一系列临床表现，包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(Q波和非Q波)和缺血性心脏病猝死。1．某男，50岁，因突发胸痛伴呼吸困难2小时被救护车送医院，既往有高血压和糖尿病齐,第一心音低钝、心尖区吹风样收缩期杂音(Ⅱ/Ⅵ).问：（1）该患者的可能诊断是?急性心肌梗死/主动脉夹层/肺栓（梗)塞(3)还需要与哪些疾病相鉴别？主动脉夹层/心绞痛/肺栓（梗）死/心包炎/气胸（4）治疗原则是？建立静脉通路，完成血压、心电图及血清标志物检测，进行血压、心电和呼吸监测；对没有ST段抬高者,给予抗凝治疗。不主张预防性使用抗心律失常药物.A绞窄性肠梗阻B肠结核C肠肿瘤D胰头癌E晚期肝癌1．对于急性腹痛，下列描述正确的是ABCDEA急性炎症时常伴发热，寒战B急性胃炎常在腹上区C胰腺炎位于脐区、腹上区D急性胆囊炎可向左肩放射E急性肠梗阻时全腹剧痛A伴失血性休克B伴感染性休克C伴广泛腹膜刺激征D疼痛剧烈E伴黄疸颅内高压1．下列哪种昏迷病人出现深大呼吸(2．脑脊液检查对哪一种诊断最有意义(A)3。慢性进行性头痛伴呕吐，视神经乳头水肿提示（D)A．脑血栓形成B．颅骨骨折C．偏头痛D．颅内占位性疾病E．以上都不是4。处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问，是指C2．中风又名ABC）A急性脑血管病B脑血管意外C脑卒中D脑溢血E脑血栓（1)有神经系统局灶症状，脑膜刺激征(+）或（—结合病史，考虑脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等。（2)无神经系统局灶症状,脑膜刺激征（+结合脑脊液检查，考虑蛛网膜下腔出血、脑炎、（3)无神经系统局灶症状，脑膜刺激征（-结合血糖检查、血生化检查判断：糖尿病、低第九章癫痫持续状态A水合氯醛灌肠B苯妥英钠静脉注射C安定静脉注射D氯丙嗪肌内注射E苯巴比妥钠肌内A服药量太小B两药同时服C只在夜间服D服药次数太多E突然停药A癔病B舞蹈病C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症作,意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是（A）二、填空题:期意识水平或神经功能未恢复正常的状态。在上下臼齿间垫一软物.（4）抽搐时轻扶四肢固定.（5）监测生命体征、血氧饱和度等.（6）急性有机磷农药中毒瞳孔光反应差，病理反射（—心肺听诊(-接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗A毒物种类不明不该洗胃B每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C每次注入量太少，排毒不够E总量太少，洗胃不彻底湿啰音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是AA洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品B洗胃＋静脉滴注解磷定C洗胃＋静脉注射阿托品D洗胃＋给氧E洗胃＋对症治疗BA一氧化碳中毒B有机磷农药中毒C安眠药中毒D蛛网膜下腔出血E。癫癎持续状态皮肤潮红,心率136次／分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。下列哪项措施最重要CA导尿B纠正水盐代谢失衡C停用阿托品继续观察D适当给予解磷定治疗E阿托品继续应用分，律齐,无杂音。下列处理哪项是错误的EA静脉注射阿托品B静脉滴注双复磷C静脉注射速尿D给氧E2％碳酸氢钠洗胃6.患者急诊洗胃，洗胃液忌用:DA生理盐水B肥皂水C清水D高锰酸钾E2%碳酸氢钠7.重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：EA恢复胆碱酯酶活力B减少毒物吸收C对抗烟碱样症状D对抗毒蕈碱样症状E减少毒物吸收9。安定中毒的特效解毒药为：AA氟马西尼B纳络酮C二巯基丙醇D美蓝E维生素K1．有毒物质可通过下列哪些途径进入人体ACDEA消化道B毛发C呼吸道D皮肤粘膜E静脉2．一般认为在服毒后，宜在一定时间限定内洗胃最有效。以下符合该限定的是ABCA皮肤干燥，无汗B恶心呕吐C肌肉颤动D肺水肿E瞳孔缩小碱酯酶复活剂、早期、足量、联合、反复给药）1．阿托品化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音消失和心率加快。3.中毒:有毒化学物质进入人体后，达到中毒量引发全身性损害.用特效解毒药;(5）对症支持治疗.（1)毒蕈碱样症状（M恶心、呕吐、腹痛、腹泻，流汗、流泪、流涕、流涎、大小便失禁，心跳减慢、瞳孔缩小，咳嗽、咳痰、重度者肺水肿。（2）烟碱样症状（N)：肌纤维颤动，重度者呼吸麻痹。（1）轻度中毒：毒蕈碱样症状为主，胆碱酯酶活力50%～），%~（1)准备用品，选择洗胃液,不明毒物用普通温开水。（2）清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左侧卧头低位.注入空气,同时将听诊器放在剑突下胃区听诊,听到气流进入的“吐噜声”。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部,倒置于盛水桶，利用虹吸作的药液管一端放入溶液桶内液面以下,出水管的一端放入污水桶内，胃管的一端和患者洗胃管相连接.调节好液量大