急诊与灾难医学重点重点

急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。2.心肺脑复苏(CPCR):指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为3.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。5.淹溺：又称溺水，是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者无法呼吸空气，引起机体缺氧和C02潴留，因窒息导致死亡。6.中暑：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。9.创伤：是指机械性致伤I大1素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。起病急病情重，其至危及生命。12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。13.院前急救：指事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。14.急诊医疗服务体系（EMSS）:是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。15.休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显着下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。23.挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造成的损伤。通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间液出，临床表现为受压部位肿胀、感觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及肌红蛋白血症和一24.挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。25.反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时27.地震：是指地壳快速释放能量过程中造成振动而产生地震波的一种自然29.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。H击者进行CPR、电除颤，早期山医务工作者进行复苏后的高级生命支持。4.复苏药物的给药途径有：静脉途径（优选）、气管途径（用量是静脉的25.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。救生命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。7.急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症症患者的伤残率和死亡率。10.院前心脏骤停的复苏成功率主要客观指标之一。12.休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍所致衰竭的病理13.休克按病因分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过墩性休15.休克的始动环节有血容量下降心泵功能障碍血管容量增加。16.休克代偿期患者表现为精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷、心动过速17.休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝、神志不清口唇发组冷汗、脉搏细速血压下降等。19.根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。20.淹溺的最主要表现是缺氧。21.溺水吸入淡水较多时，可出现低钠、低氧、低蛋白血症溶血；而吸入海水较多时，可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。22.决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度23.对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。24.重症中昌按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚26.冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低温造成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。27.电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停28.高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。29.电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。30.按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有神经毒和血液毒的毒蛇。第2/6页血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。33.33.创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。34.指压法止血适用于头部和四肢35.加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。36.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。3&呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。39.全血胆碱酯酶活力下降提示有机磷中毒CO中毒40.清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。41.-般在服毒后6小时内洗胃效果最好，如果超过6小时，由于部分毒物仍45.血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。46.根据灾难时期传染的发病特征，可将传染病控制工作讣划分为灾难询期、灾难冲击期、灾难后期、后效应期四期。47.对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是急救技术高效的组织48.休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）o52.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷。53.解磷定和氯磷定对对硫磷中毒疗效最好。55.急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。56.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1/3o59.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法。法，加垫屈肢止血法。62.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅63.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人I：呼吸胸外心脏按Iko64.电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人丄复苏；检查灼伤处；66.四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。68.烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者。69.急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。70.心肺复苏时可选用多巴胺和间疑胺等缩血管药。72.气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通75.火灾救援的总原则是救人第一。三、解答题答：①心室颤动(VF)；②无脉性室速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室停搏。答：©C：持续CPR,建立通道，使用复苏药物；®A：人匚气道；®B：机械答：①大动脉搏动消失；②瞳孔山大变小，对光反射恢复；③面色山紫细转为红润；④大脑活动复苏迹象；⑤恢复自主呼吸。答：①自主呼吸心跳已有良好恢复；②有他人接替抢救或医生到现场并承担5.成人现场心肺复苏术的具体操作步骤？肺复苏：初级复苏CABD：®C：检查脉搏，胸外按圧；②A答：①早识别、求救；②早期答：①早识别、求救；②早期CPR；③早期电除颤；④早高级生命支持；⑤答：①意识突然丧失(10〜20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息无脉性室速、无脉心电活动、心室停搏；⑦手术野渗血停止；⑧听不到心音、2秒，皮肤花斑、粘膜苍白或发绡，尿量＜0.5ml/9.简述休克的治疗原则？答：①去除病因、诱因；②恢复有效循环血量；③纠正微循环障碍；④增进心脏功能；⑤恢复正常代谢。答：①在高温环境下作业；②在室温〉32°C、湿度〉60%的环境下作业；③长时间在高温、高湿度环境下作业或强体力劳动。答：①上臂大出血应扎在上臂1/3处；②前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3处，上臂中下1/3处有神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤；③下答：①扎止血带时间一般〈1小时为宜，必须延长时间应在1小时左右放松1〜2分钟，且总时间不能超过3小时；②必答：①包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口痛、出血和感染；②对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，在进行包扎；③不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦；④包扎不宜过松或过紧，以防滑脱或圧迫神经和血管，影响远端血液循环；⑤四肢包扎时，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环。答：①对外露的骨端暂不应送回伤口；②对畸形的伤部也不必复位；③固定要牢靠；④松紧要适度。答：①限制受伤部位的活动度；②避免再伤；③便于转运；④减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦。答：①立即脱离现场，终止与毒物继续接触：②检查并稳定生命体征；③迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物：④如有可能，尽早使用特效解毒药；答：①把病人置于空气新鲜处，立即吸氧，危重病人给予高压氧仓治疗；②静脉输液，并滴注维生素C、能量合剂，改善机体代谢，促进脑功能恢复；③深昏迷者给予苏醒药，如纳络酮：④防治脑水肿、肺水肿，积极防治感染，维持内环境稳定；⑤危重病例可予以换血或输入新鲜血。答：①评估生命体征；②脱离中毒现场，终止毒物接触；③清除体内尚未吸收的毒物；④促进已吸收毒物的排除；⑤特殊药物的应用；⑥对症支持治疗。答：①已发生穿孔性腹膜炎者；②口服强酸、强碱、强较长者；③最近有消化道岀血者。答：①口干；②皮肤干燥；③心率不减或加快；④瞳孔扩大；⑤颜面潮红。答：①首先进行意识状态及生命体征评估，优先处理危及生命的创伤及并发症；②包扎、止血；③临时妥善固定；④迅速转运。答：①饮水供应系统破坏；②食物短缺；③燃料短缺；④水源污染；⑤居住环境破坏；⑥人口迁徙；⑦对媒介的影响。答：①根据伤情的需要，基层医院不能提供确定治疗或处理后出现并发症的患者；②患者及家属要求，应该仔细评估患者伤情后做出判断。答：①休克未纠正，血流动力学不稳定者；②颅脑伤疑有颅内高压，有可能随时有生命危险者；⑤被转运人或家属依从性差；⑥转运人和设备缺乏相应的急救能力、应变能力及处理能力等情况。答：①抢救生命笫一，确保伤员安全；②预防和及时治疗并发症；③用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创答：①预防心脏停搏；②早期有效心肺复苏；③快速求救答：①预防心脏停搏；②早期有效心肺复苏