儿童哮喘急性发作的处理课件

儿童哮喘急性发作的处理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童哮喘急性发作的处理儿童哮喘急性发作的处理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。儿童哮喘急性发作的处理某妇幼保健院内容提要>哮喘的诊断和鉴别诊断>哮喘急性发作的定义和鉴别诊断哮喘急性发作严重度的评估>哮喘急性发作的处理>1、不同程度发作的处理2、急诊处理流程家庭初步处理4、雾化吸入药物在缓解急性发作的作用地位>5、注意事项小结人才是支持一个民族向前发展的基石，社会的发展需要知识之轮的推动。而知识的传播需要教师，教师传播知识的主要渠道是课堂。现有的课堂教学模式已经不能适应时代发展的需求，改变原有的课堂模式势在必行。一、农村小学课堂教学的现状1.教学模式陈旧，教学方法单一过去，我们的教学立足于课本，以课堂容量大、课后练习多的方式培养着新时代的花朵。陈旧的教学观念和教学模式最终形成了课堂教学呆板的现状。有些教师仍然使用“填鸭式”的教学方式，上课启发学生较少，不给学生回答问题和提出问题的机会。教师以讲授为主，以完成教学任务为目标，不顾及教学过程的科学性，使学生缺乏灵活应对问题的能力。2.作业量大，教师难以全批全改教师对教学效果不能当堂进行评估，只好通过课后布置大量的习题对所学知识进行巩固，同时农村教师工作量大，教学任务繁重，学生作业很难做到全批全改，这不但加剧了学生的课业负担，而且影响了教学效果。3.现代化教学手段的应用在大多数农村学校依然空白当你走入现在的农村小学，这样的情景依然存在：一盒粉笔、一块黑板、一本教科书、一张嘴，加上一张张破旧的书桌和一个个渴望知识的孩子。上课时使用较多的录音机，也仅局限在英语课堂教学中，其他多媒体教学手段的使用少之又少。其中原因众多，有经济发展滞后所致的，有资源已配置但使用不了的，有师资力量跟不上的，也有大环境不健全的……总之，现代化教学手段在农村小学的运用极不到位。二、农村小学实施课堂教学改革新模式的意义1.创建农村课堂教学改革新模式是落实国家教育改革与发展纲要的需要坚持以人为本，全面实施素质教育是教育改革与发展的战略主题，这就要求课堂教学必须以学生为主体，注重学生能力的培养。2.在农村小学实施课堂教学改革新模式是顺应教学改革理念的必然趋势教学改革的理念是实施素质教育，促进均衡发展，这就要求教育工作者要面向全体学生，关注学生的全面发展，在调动学生学习积极性的前提下，改变学生的学习方式和教师的授课方式，以此让学生在快乐中学习，让教师在愉悦中工作。3.在农村小学创建课堂教学改革新模式是进一步深化基础教育课程改革的需要构建“自主—合作—探究”的学习方式以及“知识与技能”“过程与方法”“情感、态度与价值观”的三维目标，既是基础教育改革的重要内容和要求，也是基础教育改革的核心目标。三、农村小学构建课堂教学新模式的策略1.切实提高教师的自身素质尽管新课程要求把课堂交给学生，更加注重学生学习的主动性，但是没有教师对学案的精心设计，学生不会对所学知识有一个很好的了解；没有教师的适时指导，学生就不会讨论得那么顺畅、到位；没有教师睿智的思考、发问，课堂就会一片混乱，变得漫无目的，学生的学习效果也会大打折扣。因此，在课堂教学新模式下，教师更应该通过不断的学习来提升自己的素质，使自己能更好地驾驭课堂，更好地适应新课程的要求。2.关注学生学习能力的差异性新课改采用导学案和小组合作的模式后，对学生学习的自觉性和主动性提出了更高的要求，从而使班级里学生成绩两极分化严重的现象得到了有效解决。因此，在教学中，要较多地关注学困生，运用鼓励性语言调动学生的参与度，激发学生学习的情感，让每个学生体验成功，增强自信心，养成独立思维的好习惯。3.充分调动家长的积极性目前，农村家长对孩子的学习关注度提高了，但他们过分依赖老师的现状仍未改变，把一切责任全推给教师。放学后对孩子的作业不闻不问，有些学生到校抄同学作业或干脆耍赖不写，只有家长积极参与教学，才能真正端正孩子的学习态度，才能更好地推动课堂教学的改革。总之，我们的教学还处在一种低效益、高强度、慢节奏、超负荷的低效高耗阶段，改变当前课堂教学的现状是当务之急，运用创新教育教学理念，实施创新教学策略是改革当前课堂教学现状的比较实际和有效的途径。“冰冻三尺，非一日之寒”，课堂教学模式的发展与创新需要你我的共同努力。化学是一门以实验为基础的学科，实验一直被认为是能帮助学生获得化学知识、掌握实验技能，激发学习兴趣、培养实验能力的一种教学手段，它在初中化学教学中始终占有十分重要的位置。初中化学探究性实验包括以下几个基本环节：发现问题、提出问题→根据已有知识和经验提出猜想→设计实验方案→进行实验→观察分析、得出问题的结论。在实施新课程教学过程里，学生在进行探究性实验时存在的问题有：一、学生只习惯于老师向他们提出的问题，而不会主动地去发现问题、提出问题。二、当老师给学生设置了问题情景后，让他们能独立地设计实验去解决问题时，学生多半会到教材中找现成的实验方案，很少有学生能创造性地去设计新的实验方案。而提出问题，设计解决问题的方案恰恰是探究性实验最重要的两个环节。针对以上学生在进行探究性实验中存在的突出问题，我对初中化学探究性实验进行认真的思考和探讨，并在教学中做如下的实践。下面是我对《质量守恒定律》的教学过程的实录：（1）教师创设问题。（电脑的大屏幕上显示：①取暖时所用的煤和木材的燃烧之后质量变少的情景。②取一小片镁带在空气中点燃之后质量变大的情景）通过大屏幕所显示的两个事例，结合生活中的一些现象，你们有什么发现？你认为化学反应前后物质质量总和与反应后生成的各物质的质量总和是什么关系？（2）学生提出猜想。（学生们展开了热烈的讨论和猜想，5分钟之后）生1：我觉得反应之后质量应该变大，根据前面学过的Mg+O2→MgO、P+O2→P2O5这两个反应就可算出是变大。生2：我反对生1的看法，我认为变小，从事例1就可以观察到燃烧后生成炉渣和灰烬要比燃烧前煤和木材的质量要小。生3：我觉得不会改变。从表面上看煤和木材燃烧后质量确实减少了，而我通过它们燃烧的化学反应C+O2→CO2中却算出没变。因此我猜想化学反应前后物质质量总和与反应后生成的各物质的质量总和是不变的。（3）教师启发引导。通过刚才的讨论和交流，同学们产生了三种不同的猜想，那么究竟哪一个是正确的呢？各小组可根据你们自己的猜想来设计实验方案或参考书上的实验方案。在探究过程中若有不能解决的问题，可求助其他组的同学，也可问老师。（4）学生设计实验方案。学生设计的方案有很多，其中具有代表性的有以下四种。方案①取一小段蜡烛在一小块木板上，把它们一起放在托盘天平上，调节托盘天平达到平衡。在托盘天平上点燃蜡烛，观察托盘天平的平衡情况。方案②取一段镁带，在托盘天平上称的质量W1。用坩埚钳夹持，在酒精灯上点燃，把燃烧后的白色粉末收集起来并在托盘天平上称的质量W2，比较反应前后质量的变化。方案③在小烧杯中加入20mL稀硫酸铜溶液，取一根用砂纸打磨过的铁钉，将盛有硫酸铜溶液的烧杯和铁钉一起放在托盘天平上称量，记录所称的质量W1。将铁钉浸到硫酸铜溶液中，观察现象，将盛有硫酸铜溶液的烧杯和铁钉一起放在托盘天平上称量，记录所称的质量W2，比较反应前后质量的变化。方案④在100mL锥形瓶中加入10mL左右的澄清石灰水，将一支内有少量小块大理石的小试管有细铁丝固定在与100mL锥形瓶配套的橡皮塞上，将一支盛有稀盐酸的滴管插入橡皮塞，将上述锥形瓶放在托盘天平上称量，记录所称的质量W1。将滴管中的稀盐酸慢慢加到盛有大理石的试管中，观察现象。待反应完全后，再将锥形瓶放在托盘天平上称量，记录所称的质量W2，比较反应前后质量的变化。（5）师生共同评价。学生对以上实验，产生了如下想法：①“蜡烛燃烧后质量减少，是由于生成的气体没有被称量所造成的”；②“镁带燃烧后质量变大，是由于参加反应的氧气没有被称量所造成的”③“铁与硫酸铜的反应质量不变，因为反应中既没有气体参加反应，又没有气体生成”；④“研究蜡烛燃烧反应的质量变化，应将参加反应的氧气和生成的二氧化碳、水一起称量”；⑤“如果把蜡烛放在一个集气瓶中点燃，塞上塞子再称，质量可能就不变了”；⑥“在密闭容器中进行实验，反应前后物质质量肯定不会发生变化”；（6）进行实验，再探究。同学们在采纳大家意见的基础上重新修改实验方案后，再实验就看到了反应前后天平是平衡的。（7）师生得出结论。通过实验探究大家达成共识，那就是：参加化学反应的各物质的质量总和等于反应后生成的各物质的质量总和。我们把这一规律称为质量守恒定律。变演示实验为探究性实验，发展学生探究能力。教师的演示实验有些是操作难度较大的，有些是有一定危险性的。这些实验如果放手让学生去探究是不现实的。但教师可以设计一些探究性问题，比如：设计反应的装置，设计实验的操作步骤等。既可以避免学生实验的危险性，又同样培养了学生对实验的探究能力。总而言之，初中化学新教材不仅为教师和学生提供了广阔的发展空间，同时也对教师和学生提出了更高的要求，作为一名化学教师，我将大胆实践、勇于探索扎扎实实做好初中化学课改实验的教学工作。儿童哮喘急性发作的处理1、不要轻言放弃，否则对不起自己。儿童1儿童哮喘急性发作的处理某妇幼保健院儿童哮喘急性发作的处理2内容提要>哮喘的诊断和鉴别诊断>哮喘急性发作的定义和鉴别诊断哮喘急性发作严重度的评估>哮喘急性发作的处理>1、不同程度发作的处理2、急诊处理流程家庭初步处理4、雾化吸入药物在缓解急性发作的作用地位>5、注意事项小结内容提要3哮喘的诊断2014GINA哮喘的定义:>哮喘是一种异质性疾病通常表现为慢性气道炎症>根据呼吸道症状史如喘息、气短、胸闷和咳嗽来确诊这些症状可随时间变化,且强度也有所不同可同时伴有呼气性气流受限128/2015哮喘的诊断4呼吸道症状病史喘息、气短、胸闷和咳嗽不同文化背景和年龄的人描述可能有所不同确诊的呼气性气流受限肺功能变化很大和气流受限支扩剂可逆性试验阳性2周以上进行的每天两次PEF测试结果变化很大4周抗炎治疗后肺功能显著改善运动激发试验阳性支气管激发试验阳性不同随访期间肺功能变化很大呼吸道症状病史5不同年龄组哮喘患者的鉴别诊断慢性上气道咳嗽综合征慢性上气道咳嗽综合征·声带功能障碍吸入外来物声带功能障碍过度通气支气管扩张症呼吸功能不全过度通气原发性纤毛运动障碍COPD呼吸功能不全先天性心脏病支气管扩张症支气管扩张症支气管肺发育不良心力衰竭性纤维化·性纤维化药物性咳嗽先天性心脏病肺实质性疾病·α1-抗胰蛋白酶缺乏症·肺动脉栓塞吸入外来物·中央气道阻塞不同年龄组哮喘患者的鉴别诊断62014GINA哮喘急性发作的定义以气短、咳嗽、喘息或胸闷症状逐渐加重和肺功能进行性下降为特征>患者的状态和以往不同,需要改变治疗方案通常发生在患者暴露于外来物和/或对控制药物依从性差时128/20152014GINA哮喘急性发作的定义75岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断·症状控制出现急性或亚急性喘息和气短呈急性或亚急性加重的恶化,足以导致健康问题·咳嗽增多,尤其是在睡眠时需要到健康护理机枃就诊嗜睡或运动耐量降低并需要全身糖皮质激素治疗日常活动受限,包括喂养缓解药物疗效不佳128/20155岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断85岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估症状轻度重度意识出现改变无烦躁、困惑或昏昏欲睡血氧饱和度>95%<92%讲话连贯成句单个词语脉搏<100次/min>200次/mn(0-3岁)>180次/min(45岁)中心性紫绀不存在可能存在喘息强度存在变化可能存在寂静胸128/20155岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估9哮喘治疗药物分类·哮喘控制药物:缓解药物通过抗炎作用达到控制哮按需使用,用于快速解除喘的目的,需要每日用药支气管痉挛、缓解症状并长期使用常用的药物有主要包括:短效吸人B2受体激动剂吸人和全身用糖皮质激素吸人抗胆碱能药物白三烯调节剂短效茶碱长效P2受体激动剂短效口服β2受体激动剂等缓释荼碱及抗lgE抗体等■儿童对许多哮喘药物(如糖皮质激素、B2受体激动剂、茶碱的代谢快于成人,年幼儿童对药物的代谢快于年长儿■吸人治疗时进入肺内的药物量与年龄密切相关,年龄越小,吸入的药量越少哮喘治疗药物分类10哮喘急性发作的初始家庭管理通过雾化器或储雾罐给予吸入型SABA,并观察疗效吸入型SABA2喷,每隔20min给药1次,共3次由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗高剂量Cs治疗持续10天以上,可在出现上呼吸道感染的最早症状或发作时即开始治疗128/2015哮喘急性发作的初始家庭管理11儿童哮喘急性发作的处理课件12儿童哮喘急性发作的处理课件13儿童哮喘急性发作的处理课件14儿童哮喘急性发作的处理课件15儿童哮喘急性发作的处理课件16儿童哮喘急性发作的处理课件17儿童哮喘急性发作的处理课件18儿童哮喘急性发作的处理课件19儿童哮喘急性发作的处理课件20儿童哮喘急性发作的处理课件21儿童哮喘急性发作的处理课件22儿童哮喘急性发作的处理课件23儿童哮喘急性发作的处理课件24儿童哮喘急性发作的处理课件25儿童哮喘急性发作的处理课件26儿童哮喘急性发作的处理课件27儿童哮喘急性发作的处理课件28儿童哮喘急性发作的处理课件29儿童哮喘急性发作的处理课件30儿童哮喘急性发作的处理课件31儿童哮喘急性发作的处理课件32儿童哮喘急性发作的处理课件33儿童哮喘急性发作的处理课件34儿童哮喘急性发作的处理课件35儿童哮喘急性发作的处理课件36儿童哮喘急性发作的处理课件37儿童哮喘急性发作的处理课件38儿童哮喘急性发作的处理课件39儿童哮喘急性发作的处理课件40儿童哮喘急性发作的处理课件41儿童哮喘急性发作的处理课件42儿童哮喘急性发作的处理课件43儿童哮喘急性发作的处理课件44儿童哮喘急性发作的处理课件45儿童哮喘急性发作的处理课件46儿童哮喘急性发作的处理课件47儿童哮喘急性发作的处理课件48儿童哮喘急性发作的处理课件49儿童哮喘急性发作的处理课件50儿童哮喘急性发作的处