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文档简介

慢性阻塞性肺病

ChronicObstructivePulmonaryDisease

COPD的现状COPD是第四位的死亡原因。（美）COPD在大城市是第四位的死亡原因，在农村则为第一位的死亡原因。（中）WHO估计2000年全球约274万人死于COPD1990年，在疾病负担中，COPD排在第12位，估计到2020年将排到第五位。WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升。

概念

COPD是一种慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。概念阻塞性肺气肿

由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。病理分类

全小叶型小叶中央型蛋白酶蛋白酶抑制剂？CD8+淋巴细胞吸烟

O2/H2O2/HO肺泡巨噬细胞嗜中性粒细胞化学趋动因子白介素（IL-8）介质（LTB4）嗜中性粒细胞嗜中性细胞弹性蛋白酶组织蛋白酶基质金属蛋白酶-抗胰蛋白酶SLP1TIMPS肺泡壁破坏（肺气肿）粘液分泌亢进（慢性支气管炎）COPD的发病机制

病理学表现为慢性气道炎症支气管粘膜内炎性细胞浸润支气管粘液腺体增生支气管粘膜毛细血管充血

病理学

病理学镜下肺泡壁变薄、胀大、破裂或形成大泡，弹力纤维网破坏，如同破损的渔网临床表现为缓慢起病、反复发作的慢性过程咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息进行性呼吸困难急性发作期可有散在的干、湿性罗音，多寡、部位不一早期无特异性体征，反复发作，可出现肺气肿体征

临床表现肺气肿体征视诊：桶状胸触诊：触觉语颤普遍减弱或消失叩诊：过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移

听诊：心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长

辅助检查

X线检查肺

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