技师上岗证考试培训-循环系统

技师上岗证考试培训北京安贞医院核医学科王金城2009年11月核医学循环系统

核医学循环系统内容

一、核素心肌灌注显像1、静息显像3、硝甘介入静息显像2、负荷显像4、心肌代谢显像二、核素心血池显像

首次通过法心血管显像三、核素下肢静脉显像心肌灌注显像原理1、正常心肌细胞摄取某些核素显像剂2、摄取量与血流成正比3、缺血或坏死心肌摄取功能减低或丧失4、心肌影像放射性节段性稀疏或缺损5、冠脉供血储备强狭窄静息态正常与狭窄供血心肌差别不明显6、负荷试验正常冠脉扩张血流明显增加病变冠脉不能相应扩张少许增加差异增大影像上检出率提高心肌灌注显像适应症：培训教材83页禁忌症：培训教材83页心肌灌注显像剂核素显像剂γ射线能量摄取机制开始显像时间iv剂量再分布显像201Tl80kevNa+K+ATP酶5-10min2-3mCi(74-111MBq)3-4h99mTc-MIBI140kev弥散进线粒体1-2h20-25mCi(740-945MBq)无99mTc-P53140kev?5-10min20-25mCi(740-945MBq)无图像采集显像方案：201Tl负荷—再分布显像法：负荷高峰时iv，剂量，开始显像时间，再分布显像时间99mTc-MIBI负荷—静息隔日显像法99mTc-MIBI负荷—静息一日显像法201Tl、99mTc-MIBI双核素显像法图像采集采集条件：1.平面显像：已少做2.断层显像：仪器：ECT，病人：体位，探头位置，能峰：140kev，窗宽：20%，矩阵选择：128128，6464；旋转180°~360°，步进：3°~6°每帧采集时间：以总时间30分钟为限，20秒~40秒一帧。Zoom大小：1.5-2.53.门控心肌断层显像：仪器：SPECT，ECG仪，采集条件同上ECG：R-R窗宽20%，矩阵6464，每个心动周期8-12帧每帧采集时间延长正常影像所见（一般性了解）注意事项（培训教材85页）硝酸甘油介入试验心肌灌注显像原理：扩张动脉、静脉、冠脉，改善心肌供血及代谢适应症：提高心肌缺血的准确性评估心肌存活禁忌症：血压低于90/60mmHg者硝酸甘油介入试验心肌灌注显像介入硝酸酯类药物：硝酸甘油，硝酸异山梨酯；显像剂：201Tl，99mTc-MIBI给药方法与途径：（培训教材86页）1、诊断心肌缺血：负荷显像缺损或明显稀疏静息显像前口服硝酸甘油0.6mg，5min时iv显像剂，常规显像。2、评价心肌存活：负荷及静息显像或静息显像呈缺损

静脉给药法：硝酸异山梨酯；口服给药法：硝酸甘油图像重建：常规注意事项：严格掌握负荷缺损或明显稀疏者检查前停服硝酸酯类药物，长期服长效药者最好选其他方法；静脉给硝酸异山梨酯时要规范并监测血压和心电图。平衡门控心血池显像原理：停留在血循环中显像剂99mTc-RBC或99mTc-HSA心室内放射性强度与其血容量成正比，γ相机或SPECT体外测量，ECGR波触发，R-R/16-32帧，400-600个心动周期，舒张末—收缩末—舒张末连续影像左、右室时间—放射性曲线（容积曲线）适应症：培训教材87页禁忌症：培训教材88页平衡门控心血池显像显像剂：99mTc-RBC：体内标法：iv亚锡焦磷酸盐，30min锝液20mCi体外标记法；99mTc-HAS图像采集：ECG连接，低能通用平行孔准直器，6464矩阵，140kev，20%窗宽，仰卧位，左前斜30-45°，R波触发，R-R16-32帧，400-600心动周期。首次通过心血池显像原理：弹丸iv显像剂上腔静脉肺各心室升主动脉动态显像，观察相关显像，分析心室相参