IGT医院行科室会-IGT-心血管疾病血糖管理的最佳时机 (含解说词)

IGT——

心血管疾病血糖干预的最佳时机目录ACE(AcarboseCardiovascularEvaluation)——对心血管疾病血糖干预时机的全新探索IGT——中国心血管疾病面临的最新挑战拜唐苹——全球唯一拥有IGT适应症的降糖药目录ACE(AcarboseCardiovascularEvaluation)——对心血管疾病血糖干预时机的全新探索

IGT——中国心血管疾病面临的最新挑战拜唐苹——全球唯一拥有IGT适应症的降糖药扑朔迷离：强化降糖能否显著降低大血管事件？ACCORD(N=10251)UGDP(N=600)1970UKPDS(N=5012)1998PROactive(N=5238)20051970199020002010RECORD(N=5447)2007ADVANCE(N=11140)VADT(N=1791)2008SU,metformin,insulinPioglitazoneRosiglitazoneUKPDS——糖尿病治疗史上的里程碑式研究已经回答的问题：良好血糖控制能显著减少糖尿病微血管并发症！尚未解决的问题：强化降糖能否显著降低大血管事件的发生？ADVANCE研究ACCORD研究VADT研究主要终点RRR10%10%12%P值P=0.013P=0.16p=0.14肾脏事件21%_-P值P=0.006_-全因死亡率RRR7%22%7%P值p=0.28P=0.04p=0.62心血管死亡率RRR12%35%32%P值P=0.32P=0.02P=0.26ADVANCE、ACCORD和VADT研究均未获得预期大血管收益DownloadedfromonDecember18,2008

TheActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetesStudyGroup*NENGLJMED358：2545-2559，2008

TheADVANCECollaborativeGroup，NENGLJMED2008，358：2560-72美国三学会联合声明：

早期血糖干预，心血管长期获益美国糖尿病学会（ADA）美国心脏学会（AHA）美国心脏病学会基金会（ACCF）三项研究的研究对象均为已诊断糖尿病（平均病程为8-11年）和已知CVD或多重危险因素的患者。……三项研究的亚组分析均显示，强化降糖在糖尿病病程较短，入组HbA1c水平较低和/或无CVD病史的患者中收益更加明显。阿卡波糖心血管评估试验随机、双盲、多中心、前瞻性心血管干预研究进一步评估阿卡波糖治疗对明确的心血管疾病合并IGT患者未来心血管事件风险的影响150个心血管研究中心入选7500例糖耐量受损（IGT）伴已诊断CHD，包括近期急性冠脉综合症（ACS）的患者，随访至少4年首例受试者已于2009年年初在中国人民解放军总医院完成入组进一步探索IGT阶段进行餐后血糖干预能否预防再发心血管事件目录ACE(AcarboseCardiovascularEvaluation)——对心血管疾病血糖干预时机的全新探索

IGT——中国心血管疾病面临的最新挑战拜唐苹——全球唯一拥有IGT适应症的降糖药2008年中国最新流调数据YangWY.Dataonfile.患病率（%）n=48431n=447324.244.34.624.843.873.823.796.88.5911.351316.248.998.83.322.57024681012141618i-IFGi-IGT20-30-40-50-60->=70rawstandardize患病率（%）不同年龄组i-IGT的患病率

均远超过i-IFG患病率中国糖尿病患病率已超过11%糖尿病前期患病率近15%什么是IGT？糖尿病I-IFG(单纯空腹血糖异常)IFG+IGTIPH(单纯异常)空腹血糖(mmol/l)服糖后2hr血糖(mmol/l)7.06.17.811.1ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.5.6I-IGT(单纯糖耐量异常)在IGT阶段