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文档简介

第九节营养性缺铁性贫血一、概述1.定义：是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞、低色素性贫血。2.发病特点：（1）年龄：多见于婴幼儿，6个月~3岁（2）预后：轻中度预后良好，重度或长期中度贫血影响健康成长，感邪而生他病。3.中西医互参：血虚二、病因病机1.先天禀赋不足：孕母气血不足胎儿精血不充2.后天喂养不当：损伤脾胃气血生化乏源3.诸虫耗气伤血：感染诸虫耗气伤血4.急、慢性出血：失血过多血虚不荣不荣肌肤：面白唇淡，形体消瘦，神疲乏力，纳呆血虚不荣脾胃虚弱心失所养：头晕心悸，夜寐不安，语声不振心脾两虚血虚及阴：爪甲色白易脆，头晕目涩，发枯，潮热盗汗肝肾阴虚阴损及阳：精神萎靡，大便溏泄，四肢不温，囟门晚闭脾肾阳虚病位：心、肝、脾、肾西医病因病机【铁代谢】1.人体铁分布：60%~70%在血红蛋白和肌红蛋白中。30%以铁蛋白及含铁血黄素形式存在肝、脾和骨髓、血中。2.铁的来源（1）食物摄取血红素铁非血红素铁。（2）衰老的红细胞破坏释放铁。3.铁的吸收、转运和贮存。铁+去铁蛋白铁蛋白铁肠黏膜细胞铁+转铁蛋白血清铁铁+原卟啉血红素血红蛋白造血组织血浆体内红细胞破坏※【缺铁原因】1.先天储铁不足。2.铁摄入量不足。3.铁的吸收障碍。4.生长发育快。5.铁丢失多。【缺铁对各系统影响】

小细胞低色素贫血缺铁细胞功能紊乱神经、消化、免疫、肌肉运动2.影响肌红蛋白合成。血红蛋白生成少细胞分裂影响少

1.血液系统影响。3.酶活性降低。三、临床诊断（一）诊断要点1.病史：铁供不足，吸收障碍，需要增多，或慢性失血等。2.临床表现：白：皮肤黏膜苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显乏力：神疲乏力，食欲减退，头晕肝脾肿大。3.化验：（1）血常规：小细胞低色素性贫血平均血红蛋白浓度（MCHC）＜31%（32~38）红细胞平均体积（MCV）＜80fl（80~94）平均血红蛋白（MCH）＜27pg（28~32）3月~6岁血红蛋白＜110g/L；6岁以上血红蛋白＜120g/L（2）血清铁、总铁结合力、运

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