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文档简介

病例讨论三水区人民医院符平仲指导老师周正根zhouzhenggen@163.com

1/22

10837021，女性，77岁发现颈部肿物10余天曾到广州医学院第二附属医院就诊,查甲功五项未见异常

一般资料2/22T2WI3/22T2WI压脂T1WI增强4/22T1WI5/226/22

非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤病理结果7/22

免疫组化

CD20（+++）CD79a（+++）

CD43（-）

CD3（-）CD5（-）CD10（-）

TDT（-）CyclinD1（-）SOX11（-）

Kappa（-）Lambda（-）

CD23（2个残存萎缩FDC网架+）

CD21（2个残存萎缩FDC网架+）

Ki67（残存滤泡生发中心+）

Bcl2（残存滤泡生发中心-）

Bcl6（滤泡内外均+）8/22概述起源甲状腺内淋巴细胞十分罕见，占原发甲状腺恶性肿瘤0.6%~5%60~80岁老年患者多见，女/男：2~4：1常见B细胞来源最常见类型：弥漫大B细胞淋巴瘤，其次黏膜相关性淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤

（primarythyroidiymphoma，PTL)9/22临床表现缺乏特异性颈部肿物短期内迅速增大常合并桥本甲状腺炎可合并呼吸困难、声音嘶哑等表现术前易误诊为甲状腺癌，结节状甲状腺肿等10/22病理大体：单侧或双侧肿块，无包膜，与周围甲状腺分界不清镜下：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：中心母细胞弥漫性浸润为主结外边缘区B细胞淋巴瘤（MZBL）：由边缘区B细胞、单核细胞

样B细胞，小淋巴细胞和浆细胞组成，并见散在中心母细胞混合性大B细胞淋巴瘤伴MZBL：除有MZBL变化外，部分区域瘤细胞转化成中心母细胞

免疫组化：CD20、CD79a阳性11/22影像学表现甲状腺弥漫性肿大，或多发结节/肿块信号或密度相对均

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