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文档简介
第三章病史采集
和神经系统检查第一节病史（略）第二节神经系统检查神经系统检查
一般检查(一)（一）意识状态1.嗜睡somnolrnce：病态睡眠状态、能唤醒、唤醒后能配合检查及回答问题，停止刺激后又入睡2.昏睡stupor：熟睡状态、较重的痛或较响的言语刺激方可唤醒，醒后能做简单的回答，刺激停止后又转入熟睡神经系统检查
一般检查(二)
3.昏迷coma：病人的意识完全丧失，不能被一般刺激语言甚至疼痛刺激所唤醒。如合并精神状态不正常，可区别为：意识模糊confusion谵妄delirium神经系统检查
一般检查(三)（二）精神状态：有无认知、情感和意志行为方面及智能障碍。（三）脑膜刺激征：颈强直、克氏、布氏征kerningbrudzinski（四）头部和颈部（五）躯干和四肢二脑神经检查略神经系统检查
运动系统检查三.运动系统检查1.肌肉形态2.肌张力3.肌力4.共济失调5.不自主运动6.姿势和步态四感觉系统检查五反射检查六自主神经检查第三节意识障碍检查
意识障碍检查
意识障碍的程度（一）嗜睡（二）昏睡（三）浅昏迷（四）深昏迷意识障碍检查
特殊类型意识障碍(一)
（一）去皮质综合征：Decorticate由于缺氧外伤或感染后双侧大脑皮质广泛损害、功能丧失，而皮质下功能仍保存。病人能无意识的睁眼、闭眼或转动眼球，有强握、吸吮、咳嗽等反射四肢肌张力增高，双侧锥体束征阳性，上肢屈曲、下肢伸直与去大脑强直的区别为后者四肢伸性强直意识障碍检查
特殊类型意识障碍(二)
（二）无动性缄默征AkineticMutism又称睁眼昏迷:大脑半球及传出通路无病变，丘脑或脑干上行性网状激活系统有病损，病人仍能注视周围环境及人物，但不能活动或言语，貌似清醒，两便失禁，无锥体束征意识障碍检查
特殊类型意识障碍(三)
（三）闭锁综合征（Locked—inSyndrome）因脑桥腹侧基底节损害皮质脊髓束及皮质脑干束而引
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