4口腔科考前重點

口腔科考前重黠整理chapl 牙诙的生辰彝育和解剖生理一、乳牙I6~8月II8-10月III16~20月IV12-16月V20-24月二、恒牙（一）恒牙列（象限3）12345678中切牙例J切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙（最易蛀牙）第二磨牙第三磨牙（二）牙诙及周固1幺能戢结情1、三硬：牙釉牙本牙骨^2、一软：牙龈乳恒牙陶床饕别：磨耗度、色涕（乳牙白）、形熊、大小（乳牙小）、排列chap2牙牙髓病——、武禹病dentalcaries（一）特黠：在多因素（细菌）影警下，牙诙硬^?戢的慢性、暹行性、破壤性疾病（二）病因一一四骄因素1、口腔致制菌群（黜菌）：燮形^球菌2、蔗糖（黜菌底物）3、敏感宿主（牙诙形熊、排列）4、滞留畤（三）陶床表1、牙诙本身：1）颜色：白垩色一色素沉着一黄褐色2）^地：釉质、本质变敢：3）形熊：麟洞2、好多变牙商1）好亵乳牙：下磨牙、上磨牙、上前牙2）好樊部位：^隙、萍面、牙颈部3、曲禹诙分^3）深浅度：A.涣胡：限于牙釉质层及牙骨质B.中龈：牙本质浅层，形成斜洞（探诊质软、酸痛感，冷热敏感）C.深踽：牙本质深层（冷刺激尤为显著，刺激消除，症状立即消除。无自发痛）4）暹展速度急性看禹兄童暹展快^地漏敢：（浅棕色）慢性尚禹成人慢乾硬黑褐色5）樊病特黑占A.施担修复体边缘或底部发生翰廓乳（最大）蕖状乳（舌假腺彖彳爰部）三、金昔^畸形（一）定羲：完童赞育期^因遗傅、琪境因素或口腔不良雪惯所致的牙列不膂，牙弓^骨^位置昊常&牙颌典唐直面曲勤系不^（-）表曲1特黠（口腔三大疾病：搓合鼬奇形、麟诙、牙周病）1、偃I别牙诙金昔位2、牙、骨量不膂3、上下牙弓不愤4、颌骨、^面樊育昊常（三）危害1、颌骨生房彝育口腔健康口腔功能（咀嚼彝音）4、容貌一心理障而疑5、影警修彳复治瘵（四）镐治畤檄乳牙期（口腔不良习惯及严重反合）2、替牙期（影警恒牙的牙诙金昔位和骨性金昔合）1）（上凹）下^前突、上^后缩：8・10岁2）（下凹）下颌后缩：11岁3、恒牙期（青春发育期）chap9修彳复一、牙体缺损：嵌醴、部分冠、全冠、椿冠、槿植it牙冠二、牙列缺损（牙列中部分牙齿丧失）（-）危害：1、郝接黠丧失2、早接斶3、留禹诙（二）修彳复1、固定义齿/吉合橘）2、可摘局部义齿3、种植义齿三、牙列缺失（上颌或下颌的牙诙全部缺失）四、颌面缺损B.再樊阖禹：修复后的牙齿在不同位置发生的脯损（四）治瘵：终止弱病发展，保护牙髓，恢彳复牙诙外形1、桀物一一菌斑治瘵2、手彳杆1）充填法：金艮汞合金、榭脂2）嵌醴3）冠修便（五）演防1、控制菌斑2、寓港封朗一一最佳年龄1）第一恒磨牙：6-7威2）第二恒磨牙：11-13二、牙髓炎pulpitis（一）分^1、可彳复性牙髓炎（冷测牙面和洞内均敏感，且疼痛短暂持2、不可彳复性牙髓炎1）急性牙髓炎2）慢性牙髓炎残髓炎（根尖孔虑的牙髓跟樊炎，故咬牙不遹）逆行性牙髓炎（牙周病的深牙周袋里黜菌^根尖孔等虑逆行入牙髓）3、牙髓坏死、钙化（二）病因：余田菌感染、物理因素（急性外彳募）、化擘因素（充填材料刺激等）（三）急性牙髓炎1、特黠IW彝性自彝痛2）夜^痛3）放散性痛4）温度刺激痛，持^一段畤^2、饕别：1）三叉神^痛：不分日寺温度刺激不痛，有扳机点，2）心源性牙痛（四）慢性牙髓炎^床表现1、没有明自彝痛，但有自亵痛史2、晨期的温度刺激胀痛现象，持^畤^比可厘性牙髓炎久3、咬合不适或轻度叩痛三、根尖周病periapicaldiseases（-）定羲：在根尖部及其周围组织（牙周膜、牙槽骨及牙骨质）的疾病（二）急性根尖周炎：根尖部牙周膜的浆液性炎症一化膜性炎症，甚而出现牙槽骨的骨髓炎1、急性浆液性根尖周炎（轻微咬合痛伴浮起感）2、急性化脓性根尖周炎典型遇程（急性牙槽脓肿）1）根尖腹月重：烈的自彝持^性跳痛，不敢咬合2）骨膜下月晨月重：最痛且出现全身症状3）粘膜下膜月重：疼痛减卓密月重服明（三）慢性根尖周炎（形成炎性肉芽组织和牙槽骨的破坏）（四）治瘵原即1、^髓or拔髓引流2、根管治瘵3、修彳复治瘴（牙冠）四、牙醴硬系且^非融性疾病（-）樊育昊常1、太吉情昊常（梅毒牙）2、著色牙（氟斑牙、四琪素牙）3、萌出巽常（昇位萌出）4、形熊昊常（融合牙）、敷目昇常（多生牙、乳牙滞留）（二）楔形缺损：因刷牙不富和鹰力集中，醇致牙^部呈深潢（前磨牙的唇颊面好亵）（三）牙本^敏感症：牙硬条彤戢的缺损醇致封温度、化擘性、檄械刺激羟生酸痛感chap3牙周疾病一、定羲：考委生在牙周金U俄（牙龈、牙周膜、牙槽骨alveolarbone、牙骨^cementum）的疾病二、牙龈病gingivitis（漫的牙龈组织periodontaltissue的病变，不累及深层的牙周幺盛戢）（一）菌斑性龈炎1、病因1）始动因素：牙菌斑（牙面粘附的基,黜菌包裹物，漱口辗效）2）滞留因素：牙石（矿化的菌斑）、食物嵌塞、不良修彳复飕2、陶床表现1）牙龈群缸，龈乳^肥大，地髭软脆弱、缺乏弹性2）龈潢深度＞3mm3）探诊出血BOP4）自症状（刷牙咬物出血，口腔异味）（二）妊娠期龈炎（妊娠畤，因黄醴酮升高,于第4〜6个月使原有龈炎加重形成炎性龈瘤）（三）药物性牙龈肥大（药物（苯妥英氨璟抱素、硝苯地平）引起龈纤维增生，龈炎可促彝此谩程）（四）坏死性溃疡性龈炎二戟壕口（原有龈炎及抵抗力降低醇致龈缘和龈乳头的急性坏死）三、牙周炎periodontitis（侵犯牙齿支持组织的慢性、破坏性、非特异性炎症性疾病）（一）特征：牙龈炎症（探粉出血）、牙周袋形成（＞3mm）、牙槽骨吸收、牙诙鬃勤（二）慢性牙周炎1、特黠：牙周支持组织炎,、进行性附着丧失（牙周袋底到釉牙骨质界的房度＞lmm）、骨破坏2、分级牙周炎牙周袋深度附著丧失X片（牙槽骨吸收）表现本监度<4mml-2mm1/3牙龈炎症、探诊出血中度<6mm3-5mm吸收根长1/3-1/2轻度松动可伴牙周脓肿重度>6mm>5mm吸收超过根长1/2可有牙周脓肿3、牙龈炎V.S.早期牙周炎牙龈炎早期牙周炎牙龈炎症VV牙周袋假性牙周袋真性牙周袋附著丧失孤/、、、有（探及釉牙骨质界）牙槽骨吸收无崎顶消失翔爰可逆难以恢复治瘵原刖：龈上瀑治、龈下刮治（消除牙龈的炎症、牙周袋变浅、改善牙周附着水平）（三）侵^性牙周炎1、好彝年龄小，彝病迅速2、致病因素：菌斑、牙龈吓咻菌、中性粒黜胞功能降低分型：局限：切牙与第一磨牙（年青）廉泛：波及全口（年是）4、也篦床表现：家族聚集阳向菌斑堆稹量舆牙周破壤程度不符附着丧失和牙槽骨丧失有自限性（四）牙周腹月重（深牙周袋后的伴发症状）牙周崛1牙槽）mimJ®部位牙周袋区接近前庭沟的根尖部牙冠情况无蹒踽坏或其他牙体疾病深牙周袋有知牙齿松动有可有牙髓活力有集/、、、X线牙槽骨吸收、根尖周正常根尖周的透射四、口腔疾病舆全身疾病的曲御系（一）艾滋病口腔：白色念珠菌感染2、毛状白斑3、牙龈^形缸斑4、卡波西肉瘤（二）梅毒、白血病chap4口腔颌面部感染一、概述（一）解剖靶圉口腔颌面部：颜面部的下2/3颜面部（上（鬓除），下（下颌骨下左右（下^支彳爰或崩骨乳突之fKD）（二）感染：生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，曼方相互作用，导致机体防御为主的全身及局部反应（三）最常见病原醴：金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌（四）特黠1、口腔、鼻腔、鼻簧房期舆外界相通（常融余用菌）2、牙源性感染家）3、^面部的潜在腔隙（感染^散）4、颌面部的血液和淋巴循H（危^三角）5、细菌长驻汗腺、毛囊等，且暴露，易受损伤二、智诙冠周炎（智齿阻生或萌出不全，冠周软组织发炎）（一）床表现：1、早期磨牙后区肿胀不适,加重畤瓢部放射痛及张口受限伴樊熟。2、检查可兄1）智诙萌出不全2）牙冠周围红肿、糜烂3）龈瓣下有脓（二）彳并彝症（由彳爰到前）1、翼颌^隙感染2、咬肌IW隙感染3、隙感染4、下颌第一磨牙夹期刑前庭清）1月重（三）治瘵原用J1、早期：抗炎、局部冲洗、镇痛、切开引流及增强全身抵抗力2、炎症消退后拔除阻生智齿三、口腔^面部蜂^^炎（口腔、颌周组织、颜面及颈上部软组织^隙化脓性炎症）（-）病因：牙源性的幺田菌感染（葡萄球菌和链球菌）（-）表珊1、眶下^隙蜂寓条戢炎（口内（上牙龈切口）切肆J引流）1）眶下红肿一睁眼困难2）鼻唇沟变浅2、咬肌隙蜂禽区敲炎（口内外切开引流）1）下颌角区红肿2）张口困难，无波动感（咬肌搐著）3）可并发下颌骨边缘性骨髓炎3、翼颌^隙蜂窝微炎（下颌角后切引流）1）张口受限，甚至牙关紧闭2）面部无肿胀3）口内见翼下颌皱裳肿胀4）咀嚼、吞咽时疼痛4、合真下^隙蜂寓余戢炎（口外切开引流）1）颌下区肿胀2）凹陷性水肿3）有波动感，穿刺有脓液5、口底蜂^^炎（全身支持、口外切开）1）早期局限一侧，迅速扩散呈弥散性肿胀2）舌体抬高，出现语言不清、吞咽及呼吸困难3）全身症状明显（三）治瘵原邱J：消炎及切^引流四、涎腺炎症（腮腺、舌下腺、下^下腺）（一）流行性腮腺炎1、腮腺炎病毒引起的非化腹性月重服2、表II特黠2-3周前的病毒接解史5・9蕨的孩子3）腮腺月重大，皮庸彝亮但不缸（瓢膜性分泌物）4）全身症状重，血常规分类淋巴细胞增高3、治瘵：抗病毒身免疫）、隔雕（二）慢性便亵性腮腺炎（）1、兄童彝病，可延^到成年2、病因1）兄童腮腺彝育不全2）抵抗力低3）细菌逆行感染or先天末梢簿管^张3、表现特黑占1）3-5裁考变病2）腮腺反便月重月底腮腺摘屋有膜性分泌物3）是大后发作减少直至青春期后痊愈（三）慢性阻塞性腮腺炎1、腮腺唾液流出受阻，导致腮腺反复肿胀（导管系统炎性改变）2、病因1）除性结石2）醇管先天或受屋独窄或3）先天性主醇管搪张3、特黑占1）中老年的“暹食性月重胀”，持^畤IW短2）摘屋腺醴可见大量胶冻、雪花状分泌物3）双合诊可触及粗硬条索（四）涎石病及慢性合直下腺炎（颌下腺导管内发生结石）向斜上走行粘液性唾液（五）颌骨骨髓炎1、中央型^骨骨髓炎（源自急性化脓性根尖周炎或根尖周脓肿及牙周炎，从颌骨中央开始化脓）1）病变区剧痛、肿胀、溢脓、牙齿松动2）侵及下牙槽神经出现下唇麻木2、遏冬彖性颌骨骨髓炎3、放射性颌骨骨髓炎面部放射治疗而引起颌骨坏死，继发感染）chap5口腔黏膜病（口腔黏膜和申姓比戢的溃瘪、感染、斑大疱、唇舌疾病）一、口腔罩幺屯性疱疹（-）表现特点1、原发性：前驱期一水疱期一糜烂期一愈合期2、复发性：局限病灶（全身反应轻）（二）治疗：抗病毒药局部治疗（阿昔洛韦软膏）二、口腔念珠菌病一一急性假膜型念珠菌病（雪口病）三、彳复赞性阿弗他溃瘪（最常见）（一）病因未复亲隹，明显的个体差异（-）表现特黠1、中央凹陷2、表面黄色分泌物3、周圉缸月重带4、疼痛5、自限性、便彝性（三）分型阿弗他溃瘪彳固数大小深度樊作期瘢痕彝生率本整型少小2mm浅短无8重型大10〜30mm深长有1疱疹样多最小浅短无1（四）无有效治疗：局部消炎，促进愈合四、口腔白斑病（一）癌前病变，粘膜表面的白色斑块不能被擦掉，病因不明（吸烟）。（-）表现特点1、男生多发2、颊唇黏膜最多见，口底、舌腹、舌侧缘、口角联合区为高危脸达（三）癌变倾向1、60岁以上2、非均质型3、合并念珠菌感染者（四）治疗：去除可能致病因素，若治疗过程有增生、溃疡等改变时，应及时手术切除并活检五、药物过敏性口炎（速发型变态反应）表现：充血水肿一发泡一糜烂一黄白色渗出物一结痂chap6口腔颌面部损彳寡一、颌面部的范围：眉心、下颌骨下缘、下颌骨升支后缘二、特点1、血运丰富（出血多、易水肿），组织疏松f再生及抗感染能力强（24-48H的清创伤口也可一级缝合）2、腔、窦多（开放腔道有常驻细菌）3、有牙齿1）颌骨骨折移位一咬合关系不正2）碎牙可为“二次弹片”4、上接颅脑（可合并脑部损伤）5、下接颈部6、呼吸道的起始（防范窒息）7、消化道的入口（影响进食及口腔卫生）8、合并面部其他结构损伤（三叉神经、面神经、涎腺）9、容貌中心10.注意是否合并颅骨损伤、挫裂伤三、急救（-）解除窒息1、阻塞性窒息1）异物性：血凝块、呕吐物f清除2）移位性：颌骨骨折块移位一拉舌、吊起上颌骨块3）狭窄性：血肿、水肿压迫一插管4）阀门性：撕裂的粘膜瓣盖住咽腔2、吸入性窒息：血液、唾液、呕吐物吸入气管、支气管或肺泡一气管切开（二）止血1、压迫止血（指压止血）2、结扎止血（三）创伤性休克1、早期：90-70mmHg,后期：70mmHgI2、原因：有效循环血量不足，微循环血量灌注减少四、颌骨骨折（-）上颌骨骨折1、LeFort分类I低位（水平）骨折n锥形骨折in高位（颅面分离）骨折2、临床表现与诊断1）骨折段移位及咬合错乱2）眶［I淤血（眼金竟症4犬）（二）下颌骨骨折1、好樊部位：1）正中耳帑合（织部）2）亥直孔H3）下颌角4）牌突颈部2、表现1）骨折段移位2）出血及血月重3）功能障而疑（咬合紊前L、张口受限）4）下牙槽神^受损一下唇麻木（三）治瘴原邱J1、翥早便位和固定（完童恢彳复快：封位可不殿格，但是彳复位畤^在1周内。翥量保守治瘵）2、恢便正常咬合及面型的封穗3、全身瘵法（抗感染、^痛、合理管叠、增强抵抗力）五、牙诙外彳募：牙挫^Contusionofteeth>牙脱位Luxationofteeth>牙折Fractureofteeth六、颊骨额弓骨折：影警外觐及功能的都需手街治瘵chap7 口腔会直面部月重瘤一、囊月重20%（一）敢:余且^囊月重1、皮脂腺囊月重（粉刺一手彳杆）2、表皮棣囊月重3、甲状舌管囊月重4、鳏、裂囊月重5、涎腺囊月重（二）^骨囊月重1、根端囊月重（根尖肉芽月重）2、始基囊月重（成釉器的星形网状层变性）3、含牙囊月重（缩余釉上皮与牙冠面之间的液体渗出）4、角化囊月重（原始的牙胚