非小细胞肺癌化疗方案课件

非小细胞肺癌化疗方案11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肺癌呼吸系统呼吸系统(RespiratorySystem)是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换,呼出二氧化碳,吸进新鲜氧气,完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道(皃腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。呼吸系统组成:呼吸道、肺鼻腔上呼吸道:鼻咽喉左主支气管右主支气管叶(左肺)下呼吸道气管各级支气管主要功能是进行气体交换下叶(左肺)新的课程标准指出：“阅读是搜集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径。阅读教学是学生、教师、文本之间的对话过程。”这一新理念要求语文教师要重视学生在阅读过程中的主体地位，要重视学生阅读的独特感受和体验，教师绝不能取代学生在阅读中的地位。在新课程背景下，关于初中语文新课程阅读教学策略的探讨应该是多角度、多方面、多层次的。那么，如何对学生进行阅读教学呢？根据多年来的教学经验总结，我在这里谈几点个人看法与尝试。一、问题引导，默读静思语文教学应当以语文为载体，通过文本语言，指向文本语境中的心灵，进而洞察作者的心灵，并引起自我的心灵感悟。读书必须调动多种感官才能产生最佳的效果，而手脑并动，读思结合，又是读书的最主要的方法。因此，语文教师在教学中要指导学生对不懂的词语和问题在书上做好记号，并仔细推敲在指导学生领会文本的意旨时，要求他们针对一定的问题，仔细地、逐词逐句地、融会贯通地默读课文，通过圈画批注，细心研读文本，深入理解文本。教师要提醒学生边读边想：1.通过阅读文本，你明白了什么？这是感知性的要求。2.通过阅读文本，你想到了什么？有什么收获？这是体会性的要求。3.通过阅读文本，你什么地方还不明白，产生了什么疑问？这是批判性、创新性的要求。通过问题导读，为学生创设一个宁静的环境，提供一个能阅读思考的时空，让孩子们的思维自由地徜徉在文字的海洋里，形成自己独特的感悟与理解。学生在默读时动动笔，圈圈、划划、点点、写写，手脑并动，读思结合，潜心会文，促进他们思想的生长和智慧的生成。这是教师的分析讲解所无法达到的效果，也是各种“有声朗读”不可企及的境界，更是小组合作不能代替的学习方式。阅读时，应大胆让学生去思考、去探究。当学生面对文章题目时，我们采用“激发学生已有相关知识”的策略，大胆让学生想象，请学生说出自己所知道的有关词语。教学中，我们要让学生解放思想，解脱顾虑，敏于发现。作为教师应当鼓励学生充分表达自己的想法，对于学生的想象和预测，无论价值大小，都予以肯定。同时教师对学生的关注十分重要。记得一位身有残疾，曾对自己失去信心的加拿大小女孩，因老师的一句“我希望你是我的女儿”而激动不已，从此改变对人生的看法。如果我们更多的关注那些敢于大胆探究和想象的学生，势必会使这些学生体验到“发现”的乐趣。二、以读为本，感悟语言语文素养是课程标准的一个新的科学的概念，内涵十分丰富。它既包含语文能力又包含情感价值观。语文能力中的阅读能力，也不同于以往的以抽象概括为主的能力，而是包括语言的积累、语感的培养和思维的发展。阅读教学中，除了培养阅读能力，还有情感的熏陶、品德的修养和审美情趣的培养。所有这些都离不开悟，离不开用全部的心智去感受、理解、欣赏、评价文章中的人与事、景与物、情与思。悟的重要性是不言而喻的。要学好语文，就必须提高悟性，悟性的高低往往决定着语文素养的高低。悟，即悟心。悟，是要用心去获得某种感受，用脑去建立某种联系，用情去寻找某种共鸣，用意去探求某种规律。悟，根据其深浅，有感悟、参悟、顿悟之分。感悟，是建立在感觉基础之上的初步领悟；参悟，是在探究过程中对其规律的一种认知；顿悟，是在认识发生飞跃的瞬间所产生的茅塞顿开式的通透状态，它往往伴随着灵感的闪现。然而不管是哪一个层次的悟，都离不开阅读，离不开积累。（一）自读自悟宋代教育家朱熹说：“大凡读书，须是熟读熟读了则自然精读，精读后，理自见得。”学生通过朗读可以获得初步感受，发现问题，解决问题。有的课文老师可以以读代讲，学生可以以读代答。切实做到了在读中感知，在读中体会，在读中感悟，引人进入“得意者越乎语言，悟理者超于文字”的境界，真正显示了阅读课的本色。（二）导读悟法语文课就是要让学生在阅读过程中，发展学生的语言，培养学生对语言的敏锐感知力，真正实现“教是为了不教的”这一教学境界。我们小学阶段的课文中有童话故事、记叙文、说明文、小说、散文、诗歌等多种文体，如果学生能在课堂上习得不同文体的阅读方法，那么就为其进行课外阅读以及将来的学习打下了坚实的基础。三、手脑并用，彰显个性现代教育理论认为：学生始终是教育过程的主动参与者，而不是被动的接受者。尊重学生自主学习的愿望，就要尽可能地在学习上给学生自由选择的权利。这不仅能充分调动学生的主观能动性，而且可以使学生的个性得以彰显和发展。正确有效、科学合理地使用好学生的手，发挥好手的功能，让学生不拘一格动手操作，可以使他们不断地发现新问题。遇到不懂的词语，打开工具书后，发现词语的意思不一定是一个，怎么办？当然是联系上下文思考，让手脑并用，充分发挥作用。理解句子含义时，教会学生理解的步骤：①解释句子的字面意思，特别是将句子中的难理解的词语揭示出来。②联系上下文说出写作背景。③体会作者为什么这么说。四、评价阅读，品味课文评价阅读，是让学生根据自己的理解，对课文的内容和价值、表达技巧和风格、社会作用和时代意义、作者的观点和情感倾向等做出评价。看重的不是阅读客体?D?D作家和作品，而是阅读主体?D?D学生。评价阅读最重要的是要珍视学生独特的感受、体验和理解。只要学生言之有理，老师就应该给予肯定和表扬。评价阅读对于发展学生的心智、启迪学生的思想、陶冶学生的情感，具有十分重要的作用。五、爱学会学，归纳整理教会学生系统整理知识的能力系统论的整体原理告诉我们，整体大于部分之和。语文教材以单元编排，每个单元都有其具体的教学要求和知识点。例如初中教材中的议论文知识点，分散于几个单元中进行教学，这就出现了一种情况：议论文的知识点在学生头脑中都是零散的，难以形成完整体系统。因此，只有教给学生系统整体知识，将分散于各单元的知识点联系起来，在头脑中形成议论文的整体概念，才能使学生真正具备阅读议论文的能力。如先让学生弄清议论文三要素之间的区别与联系，使学生明晰三要素与议论文结构有不可分割的关系，弄清中心论点与分论点的关系、分论点与分论点之间的关系；才能明白议论文的结构形式，再让学生明确议论文中论点提出的方法，让学生懂得论点的位置可放段首，也可放在段中、段末；论据则要让学生明确事实论据和道理论据的两大类；论证方式可分为立论、驳论，分清立论是正面讲道理，多采用举例、讲道理，有时也采用比喻、正反对比论证，而驳论是驳斥错误、反动的观点，可分为驳论点、驳论据、驳论证三种，多采用“以子之矛攻子之盾”的归谬法。这样，使分散于各单元的议论文知识点在学生头脑中形成整体印象。在此基础上，学生自行将分散于各单元的记叙文、说明文知识点进行系统整理。总之，阅读教学直接关系到各科基础知识的学习和提高，学生必须具有一定的阅读能力，才能逐渐领会、理解课文及其他阅读材料的意义，进而去学习写作技能及加深对其他课程的理解和掌握。因此，在初中阶段培养学生阅读能力的过程中，必须坚持以学生为主体的原则，通过必要的语文阅读训练，有效提高学生的阅读能力。中学语文新课程标准的基本理念以及“自主、合作、探究”的学习方式中均提到了“培养学生的勇于创新的精神”。江泽民指出：“创新是一个民族进步的灵魂”。培养学生的创新精神既是社会发展、民族进步的需要，也是学生个性发展的需要。可见，培养学生的创新精神是时代的需要，同时也给中学语文教学提出了新的挑战。我们知道，一切需要创新的活动都离不开思考，思考就要有一定的思维方法。因此，创新思维是一切创新活动的开始，而中学阶段最能体现学生创新活动的教学就是作文教学。写作是充满创新性的心智活动，属于精神产品。因此，写文章是培养创新思维的最好的训练方式，将创新思维引入作文教学可以大大培养学生的创新精神。心理学上认为：“创新思维是对事物间的联系进行前所未有的思考，从而创造出新事物的思维方法，是一切具有崭新内容的思维形式的总和，它具有流畅性、变通性和独创性。”写作中的创新思维是在原有材料的基础上通过一系列的概括、分析、综合，借助一系列的联想、想象，从而创造出文章的过程。作文教学中要想培养学生的创新思维可以从以下几个方面考虑：主题思想上的创新主题在文章中具有灵魂和统帅的作用，是文章中的核心及最本质的东西。主题的创新要在广泛掌握信息的基础上，在实践活动中产生自己的独特的感受。要破除流俗的观点和自己的单纯的主观认识，“发前人所未发”。教师在作文教学中应引导学生从不同的角度思考问题进行主题创新。苏轼的“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”就很形象的说明这种方法的奇特作用。在命题作文中，同一题目可以写成不同主题的几篇文章，原因就在于对这个题目可以从不同的角度去分析。如《雪》为题：从雪的颜色可以赞美雪的洁白无暇、一尘不染；从雪的作用可以赞美雪温暖大地、滋润万物的奉献精神；从雪的覆盖大地可以批评雪的虚伪懦弱，即以洁白的外衣掩饰世间的污秽；或者鞭挞雪的冷酷无情，所到之处雪压冰封，千山枯寂，万木萧条。再如《走自己的路，让别人去说吧》这篇作文的主题是一种自信的表现，一种对科学、真理执著追求永不妥协的精神的体现。还可以从另一个角度：有人用“走自己的路，让别人去说吧”作为挡箭牌，固执己见、我行我素，不能正确对待别人的批评建议，这显然是错误的。角度的不同还体现在涉及的不同的知识，如《伊拉克战争》这一时事作文，就涉及到历史问题、民族问题、宗教问题及军事问题等，要对之进行综合研究，才能有所发现。同时，选择主题的角度可以大到国家大事，小到个人修养、理想与前途、学习经验、人际之间的思想交流等；也可以从社会生活和材料中发现出人所未见或不曾注意的本质和规律。选择材料上的创新选择材料的创新即选择新颖的，别人不注意的，或不了解的材料，且具有典型性，能准确地为主题服务。我们的生活正在发生日新月异的变化，我们周围新的人，新的事，新的物随处可见。对于我们来说，生活不是缺少新颖的材料，而是缺少发现。最佳材料的选用，需要独具慧眼，匠心独运。选材的创新，要着眼于材料的“新”。“新”即体现它的价值，要注意社会生活中的“热点”材料。众人瞩目、议论纷纭的各种社会现实情况、看法、意见等。如温家宝总理曾在某公共场合上说：“我们如果应对得当，措施有力，战胜疫情，就可以使坏事变成好事，增强我们控制突发公共卫生事件的应变能力。”同时还可以检验我们应急指挥系统的准确高效。“非典”事件还将逐步改变人们的个人卫生习惯，提高了人们对环境的保护意识等，可见“塞翁失马，焉知非福”。相反，选择材料一定要避开“熟”，避开大家已感到落俗套了的题材内容，当我们所写的事物与过去已写过的同类事物处于同一水平、程度和状态时，人们就会产生“似曾相识”之感，降低了对文章的兴趣。因此，人云亦云的，我则不云，要保持清醒的头脑。材料的创新是一篇好文章的鲜明特点，但并非任何新材料都能写出好文章，还要看它是否具有内在的价值。因此既要抓新材料，又要重视深入挖掘材料所具有的价值，使下笔的文章既避免了俗套，又有很强的思想性、针对性。写作方法的创新写作方法是指一篇文章主要运用的表现方法。诸如象征、对比、衬托、托物言志、借景抒情、欲扬先抑等。不同的文体还有不同的写法：记叙文可用顺叙法、倒叙法、插叙法，也可以用补叙法、追叙法等；议论文可用归纳论证法、对比论证法、比喻论证法、举例论证法、归谬法等；说明文可用综合说明法、举例说明法、比较说明法、类比说明法、图表说明法等。在指导学生写作时可以灵活应用，也可以自创新法，只要利于文章的表达，什么方法好就运用什么方法。如节外生枝法：在写作过程中，有意地突然加入一些读者意想不到的偶然因素，从而改变读者对文章内容和发展趋势的猜想，得出另一种意想不到的结果。曹雯的《家庭的喜剧》便是一例：妈妈回家发现两个孩子一个烧糊了饭，一个打碎了碗，按事情的逻辑发展，可能有两个结局：要么做一番检讨，承认错误，保证不再犯；要么与妈妈顶嘴，母子争吵。可是作者巧妙放进偶然因素，在行文中添枝加叶，先是加上爸爸的烟头烧破了衣服这个偶然因素，使故事有了喜剧色彩；然后加上妈妈烧菜不放盐这个情节，把矛盾推向高潮，充分显示了家庭生活的和谐和欢乐。两个孩子在这种喜剧的矛盾中明白了事理，文章读来新鲜有趣。语言表达的创新大凡优秀作家的优秀作品都是认真下过一番语言锤炼的苦功，都力求语言的创新，有自己的个性特征和独特的语言魅力。如：老舍的小说语言具有纯正的京味；鲁迅的杂文如匕首投枪式的辛辣、幽默；朱自清的散文婉约柔顺，娓娓道来，颇具情趣；赵树理的文学作品具有浓郁的山西“山药蛋”的气息，作家们以自己的创新的语言风格，给读者带来美的享受。教师指导学生语言创新先要学习经典作家的经典作品，反复吟诵，仔细品味，以语言大师的代表作品为养料滋润自己。同时还要向生活学习。生活中常有许多生动形象，简洁明了的通俗语言。多学习日常用语并借鉴使用，常常能收到奇效。语言创新的前提是语言要准确，要遵守语言的逻辑规律，准确无误地表达思想内容。要创新必须使语言鲜明、生动。“鲜明”就是要使文章的语言感情色彩褒贬分明，不能含糊其辞，要充分发挥它的表达效果。“生动”就是指语言的艺术性，这表现在语言运用中要具有最大限度的生动性和活泼性。生动的语言能够真实而恰当地再现说话人的语气、声调、感情、神态；能够注意句式的选用和变化；能够恰当地运用各种修辞方法和表现方法，使语言自然和谐，富有创造性。如《湘西的水》中“那里的水都是山裁剪的涓流，水依山脉而绕，山脉多变，水也曲折；山皆石而少土，水也清澈透底；因为水清，更因为水曲，所以水势舒缓如镜，这样溪水就有足够的耐心将两岸的景致，一纹不折地很工笔地摄入涧底，漂在水中，非常自然主义的铺陈；深秋就是一卷铺到天涯的画不尽的油画；稍有风起，就有些中国文人画的写意；倘若暴雨骤至，那就是一川烟雾泼墨的效果图了。”其语言独特之处就在于灵活自由的词语搭配方式及修辞手法的自然和谐。“冰冻三尺，非一日之寒”，语言的创新需要大量的积累，只有做到“厚积”才能独特地“薄发”。总之，作文的创新需要创新思维，创新思维是个性的集中体现，是人类思维活动的最高形式，将创新思维引入作文教学中，能培养学生的创新意识，激发学生创新灵感，迸发创新的火花，产生优秀的佳作新人。因此，只有充分调动学生写作的积极性，不断地创新，才能提高作文教学的质量。非小细胞肺癌化疗方案11、不为五斗米折腰。非小细胞肺癌化疗方1肺癌肺癌2呼吸系统呼吸系统(RespiratorySystem)是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换,呼出二氧化碳,吸进新鲜氧气,完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道(皃腔、咽、喉、气管、支气管)和肺。呼吸系统组成:呼吸道、肺鼻腔上呼吸道:鼻咽喉左主支气管右主支气管叶(左肺)下呼吸道气管各级支气管主要功能是进行气体交换下叶(左肺)呼吸系统3呼吸系统肺结构图右主查气爸气管、支气曾和肺(前亩观)呼吸系统4呼吸系统主支气管肺部结构示意图右上叶变气后段支气爸升段支气后段支气管y左肿上叶支气管右肺中叶支气管外侧段支气曾-下舌段气管左肺下叶支气管内侧段支气管尖(上)段变气管前底段支气管前底段支气右肿下叶支气管彻(心)底段支气管外段支气管气管、支气管人呼吸系统5肺癌基本知识概念:肺癌发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症。肺癌的分布情况:右肺多余左肺,上叶多于下叶分类1、组织学分类:小细胞肺癌、非小细胞肺癌、鳞状细胞癌、腺癌、大细胞肺癌2、解剖学部位分类:中央型、周围性3、从起源分类:原发性肺癌、继发性肺癌肺癌基本知识6肺痘基本知识·非小细胞肺癌(NSCLC):非小细胞型肺癌,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晩。非小细胞肺癌约占肺癌总数的80-85%·小细胞肺癌:(sCLC)约占肺癌的20%,恶性程度高,倍增时间短,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率髙,但极易发生继发性耐药容易复发,治疗以全身化疗为主肺痘基本知识7肺癌基本知识TNM分期:T(“T”是肿瘤一词英文“Tumor"的首字母)指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加,依次用T1~T4来表N(“N”是淋巴结词英文“Node"的首字母)指区域淋巴结(regionallymphnode)受累情况。淋巴结未受累时,用NO表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用N1~N3表示,M(“"M"是转移一词英文"metastasis"的首字母)指远处转移(通常是血道转移),没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。在此基础上,用TNM三个指标的组合(grouping)划出特定的分期(stage)。肺癌基本知识8肺癌基本知识常用分期符号一览表分期符号临床意义·TX原发肿瘤的情况无法评估T0没有证据说明存在原发肿瘤Tis早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4大小和或原发肿瘤的范围NX区域淋巴结情况无法评估NO没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)N1只有附近的少数淋巴结受到累及N2介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)N3远处的和或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿瘤)