角膜与氧气课件

角膜与氧气1角膜与氧气1角膜生理特点位于眼球正前方，占眼球纤维膜的六分之一无色透明，有屈光作用角膜无血管但有大量感觉神经末梢，感觉极为敏锐2角膜生理特点位于眼球正前方，占眼球纤维膜的六分之一2角膜组织学结构从外向内分为五层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层上皮为未角化的复层扁平上皮→含丰富感觉神经末梢→防止微生物入侵（角膜的屏障）前弹力层→维持上皮结构→损伤后不能再生基质层：大量胶原纤维平行排列形成胶原板层结构→角膜透明后弹力层类似内皮基底层,可再生角膜内皮细胞不可再生（50万个内皮细胞,密度约3000c/mm2)→保持角膜相对脱水状态3角膜组织学结构从外向内分为五层：上皮层、前弹力层、基质层、后44氧对角膜的重要性维持角膜正常功能（细胞合成、修复）及时清除co2,避免pH值和代谢改变防止糖原耗竭,保证角膜物质代谢的基础缺氧→角膜无氧代谢增加→糖原储备耗竭→乳酸堆积→组织渗透压增加→角膜水肿5氧对角膜的重要性维持角膜正常功能（细胞合成、修复）5角膜氧供来源大气氧分压PO2约155mmHg闭眼时→氧分压PO2约55mmHg→来源于睑结膜血管、房水、角巩膜缘血管角膜内皮的氧主要来自房水6角膜氧供来源大气氧分压PO2约155mmHg6泪液氧气需与泪液结合才能传递给角膜各种原因导致泪液分泌不足时，都会导致角膜氧代谢障碍干眼症泪腺萎缩或功能低下阿托品等抗胆碱类药物7泪液氧气需与泪液结合才能传递给角膜7角膜的水平衡正常生理状态下，角膜的吸水和脱水保持着稳定的动态平衡吸水因素水环境水肿压，即角膜吸水的能力眼内压，正常状态下对角膜吸水无影响，但在角膜内皮细胞功能低下时，也成为水肿诱因8角膜的水平衡正常生理状态下，角膜的吸水和脱水保持着稳定的动态角膜的水平衡脱水因素屏障功能（上皮细胞间封闭小带、内皮细胞间桥粒等）泵漏功能蒸发作用渗透压的作用（正常状态下泪液高渗；配戴隐形眼镜后，角膜内乳酸堆积，水分逆流入角膜）角膜水肿使角膜透明度下降9角膜的水平衡脱水因素9影响角膜氧供的因素海拔高度接触镜配戴10影响角膜氧供的因素海拔高度10配戴隐形眼镜后角膜氧供的途径泪液排吸-通过瞬目从镜片边缘将含氧量高的新鲜泪液吸入镜片下方（硬镜）泪液渗透-水通道（软镜）材料结合-硬镜和硅水凝胶11配戴隐形眼镜后角膜氧供的途径泪液排吸11角膜水肿率角膜缺氧时最基本体征——角膜水肿概念：水肿的角膜厚度较之角膜原有的厚度增加的百分率正常睁眼时角膜水肿率为0睡眠闭眼时角膜水肿率为5%-6%，称为生理性水肿12角膜水肿率角膜缺氧时最基本体征——角膜水肿12接触镜对角膜的影响角膜水肿反应用于广泛评价配戴接触镜后角膜的氧供水平角膜水肿反应因个体适应情况和测量时间而异睁眼闭眼影响较大不同度数镜片镜片形状配戴时间13接触镜对角膜的影响角膜水肿反应13配戴接触镜时的角膜氧需求日戴,要使角膜水肿率为0需:DK/L=24.1±2.7×10-9过夜配戴,要使角膜水肿率≤4%,需:DK/L≥87×10-9过夜配戴,要使角膜水肿率≤3.5%,需:DK/L≥107×10-9过夜配戴,要使角膜水肿率≤3.2%,需:-DK/L≥125×10-9-14配戴接触镜时的角膜氧需求日戴,要使角膜水肿率为0需:14接触镜对角膜的影响角膜PH荧光测定法眼睛闭合缺氧接触镜配戴酸度过高可出现内皮油滴状改变维持正常PH值,角膜上皮需21%氧分压,内皮/房水需8%氧分压15接触镜对角膜的影响角膜PH15接触镜对角膜的影响上皮有丝分裂受缺氧抑制,细胞再生受阻角膜神经末梢密度减少角膜敏感度下降长时间闭眼配戴接触镜缺氧16接触镜对角膜的影响上皮有丝分裂16配戴角膜接触镜时角膜氧供指标氧通透性DK描述镜片材料对氧通透的物理指标是材料本身的物理属性D为弥散系数，K为溶解系数氧传导性DK/L描述镜片传导氧气的能力

L代表镜片中央厚度或局部厚度，通常取镜片的平均厚度17配戴角膜接触镜时角膜氧供指标氧通透性DK17配戴角膜接触镜时角膜氧供指标临界氧需求(COR)为能维持角膜正常生理的最低氧压，安全日戴为9.9%，安全长戴为17.9%，安全弹性配戴为12.1%等效氧分压(EOP)描述配戴镜片后角膜实际的氧分压，更能反映镜片的生物学特性静态EOP：测定时被测眼不瞬目动态EOP：测定时允许被测眼瞬目，受眼睑遮盖、镜片移动、泪液排吸等综合因素影响18配戴角膜接触镜时角膜氧供指标临界氧需求(COR)18总结影响镜片透氧性的因素镜片的厚度镜片含水量镜片材料对氧的亲和能力镜片的弹性