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文档简介
中国成人血脂异常防治
指南解读(二)调脂药物治疗
他汀类贝特类烟酸类胆酸螯合剂胆固醇吸收抑制剂其他:普罗布考,-3脂肪酸他汀类药物常用剂量和最大剂量常用剂量(mg/日)最大剂量*(mg/日)阿托伐他汀辛伐他汀洛伐他汀普伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀10202010-20405-10
808080408020国产血脂康:0.6g,2次/日(含洛伐他汀10mg)*根据我国SFDA批准的各产品说明书他汀类药物对脂质和脂蛋白影响的比较-25~35%4~8%-55%-42%80-20~30%4~8%-48%-37%8040-15~25%4~8%-41%-32%804020-10~20%4~8%-34%-27%8040402010-10~15%4~8%-27%-22%40202010TGHDL-CLDL-CTC氟伐他汀普伐他汀洛伐他汀辛伐他汀阿托伐他汀脂质和脂蛋白的改变水平他汀类药物(mg)现有他汀降低LDL-C水平30%-40%
所需剂量(标准剂量)*药物剂量(mg/d)LDL-C降低(%)阿托伐他汀1039洛伐他汀4031普伐他汀4034辛伐他汀20-4035-41氟伐他汀40-8025-35瑞舒伐他汀5-1039-45*估计LDL-C降低数据来自各药说明书起始剂量和中等剂量他汀治疗,肝酶(ALT或AST)升高>3×ULN的比率<1%,但使用高剂量(80mg/d)则达2%-3%。ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期,继续用药70%患者肝酶将自然恢复。同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长,提示肝脏毒性发生。迄今为止,他汀引起肝功能衰竭非常罕见,约1例/百万人·年他汀对肝脏的影响关于肝脏功能与他汀安全性的推荐需监测肝炎的临床症状:黄疸、不适、疲乏、无力等。如发现明显肝脏损伤的客观证据(伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长),立即停用他汀。如果治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高1-3倍ULN之间,不必停用他汀。如果治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高超过3倍ULN(>120U/L),随访病人并进行复查,如仍持续高于此值且无其他原因可供解释,需停用他汀。临床试验中他汀治疗患者肌肉症状发生率1.5%-3%,临床实践中报道比例为0.3%-33%。21个临床试验结果显示,肌病比率5/100,000人·年,横纹
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