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文档简介

个体化慢性非传染性疾病V2.0贵州省疾病防治控制中心2008年6月管理及评价系统系统功能健康档案管理

1慢病患者筛查2健康评估3糖尿病、高血压管理4健康知识库５系统简介本系统的管理模式是建立在我国慢性非传染性疾病的防治策略、措施和卫生部《慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范》、《慢性非传染性疾病预防与控制》、中国疾病预防控制中心《全国慢病社区综合防治示范点高血压防治方案》、《全国慢病社区综合防治示范点糖尿病防治方案》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》等国家相关规范的基础上，危险因素的监测和防治措施也是根据国家慢病防治的指导原则建立的，因此，具有较强的科学性和规范性。健康危险因素的收集及评价模块，解决长期以来不能有效激活健康档案的问题，清晰显示被管理者的健康状况以及如何维护、改善被管理者的健康。对高血压、糖尿病等慢病的管理做到了个性化、量化、标准化、规范化管理。人性化的随访预警功能大大减轻医务人员的工作负担，提高工作人员的效率和服务质量。系统内存相关健康教育、药物使用等知识丰富，适用性强

系统流程高血压患者糖尿病患者健康档案健康评估健康评估模型库识知基础数据饮食习惯吸烟饮酒体育锻炼心理情绪家族史既往病史体格检查生化检查评估结果良好生活习惯正常体检指标体格生化检查健康指导建议系统诊断结论医生健康建议健康档案健康评估报告健康评估示例健康评估示例续1健康评估示例续2健康评估示例续3健康评估示例续4健康评估示例续5缺血性心血管病10年发病危险度评估模型数据基础数据年龄体质指数总胆固醇血压吸烟血糖评估结果与极低危相比与低危相比与中危相比与高危相比与极高危相比医生健康建议健康档案绝对危险度/危险水平缺血性心血管病发病危险度评估示例高血压干预效果评估ConceptTextTextTxtTextText血压控制效果

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