小儿大面积烧伤护理课件整理

小儿大面积烧伤护理11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。小儿大面积烧伤护理小儿大面积烧伤护理11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。小儿大面积烧伤护理烧伤的概念及分期烧伤一般指热力所引起的皮肤和(或)粘膜等组织的损害,严重者可伤及皮下和(或)粘膜下组织,如:肌肉胃.关节甚至内脏。由于电能化学物质放射线等所致的组织损害和临床过程与热力损害相近,习惯上均归在烧伤一类。在引起烧伤的各种原因中,热力烧伤最多见,约占85%-90%,临床上也有将热液.蒸汽所致热力损伤称为烫伤对烧伤临床发展过程不同阶段的划分,大多将其分为四期:1.体液渗出期(大面积烧伤称为休克期)2.急性感染期3.创面修复期4.康复期。新课程实施以来，科学课呈现出了与以往常识课明显不同的现象：学生动手机会多了，他们亲自动手操作、亲自体验，亲身经历着一个又一个的探究过程。表面上看，似乎体现了课标中所指出的“亲身经历探究为主的学习活动是学生学习科学的主要途径”。然而，学生的科学探究成效如何？以探究为核心的课堂有效性又如何呢？经调查了解，我们发现许多科学课课堂教学低效。在教学过程中，如何培养学生的科学探究能力，怎样提高学生的探究动机、兴趣？如何提高科学探究的有效性？下面，结合自己在农村一线教学中运用新理念实践经历，谈几点认识和看法。一、学生学情分析要落在“实”处1.关注学生的前概念美国教育心理学家奥苏贝尔说过：“影响学习的最重要因素是学生已经知道了什么，我们应当根据学生原有的知识状况去教学。”《科学（3-6年级）课程标准》也指出，科学课程“不仅要考虑科学自身的特点，更应该遵循学生学习科学的心理规律，强调从学生已有的生活经验出发……科学教学活动必须建立在学生认知发展水平和已有的知识经验基础之上”。这意味着科学教学活动必须关注学生的前概念，在学生原有的认知水平上组织及展开学习活动。记得以前有一次教学大比武，一位老师上课的内容是“各种各样的岩石”。在一天多的准备过程中，只顾埋头苦思课的设计流程，而没有去了解学生对所学相关内容的认知基础和了解程度，以及知识的后续内容。更没有在课前到班里与学生进行交流。只是一意孤行地认为：“这儿的学生肯定学的要比农村的孩子多，时间嘛肯定没问题！”故而将课的教学起点设置过高。只记得那天上完课后的该老师已是满头大汗，面对评委，想想自己的教学设计及课上学生的表现，真是汗颜。我仔细反思自己的教学行为，“教学起点设置过高”是最大的原因。在说课时该老师提出的这点也得到了评委老师的认同。因此，设计时从学生已有的认知基础入手，效果会迥然不同2.要真实了解学生的学习兴趣和欲望兴趣是最好的老师，学生对科学的学习兴趣与欲望，是支持他们参与科学学习活动的内在动力，也是学习的积极情感与态度的表露。当学生具有学习的兴趣和欲望时，他们才会积极地投人科学学习活动，探究科学内容的真谛，体验学习的乐趣。学生学习的兴趣与欲望，主要来自他们熟悉的、感兴趣的具体情境中的科学现象或科学问题，也能在获得科学学习的成功之后产生。例如“电流产生磁性”这一概念对学生来说是比较抽象的，因为电流、磁场都是看不见摸不着的，要通过观察到的现象建立概念是比较困难的。教师要帮助学生建立这样的认知，唯有安排好课堂中的各个活动，让学生在活动中观察到现象，并对现象进行分析、思考、推理，最终建立认识。在设计这一课的教学时，首先让学生组装简单的电路，这对六年级的学生来说是件容易的事，大胆放手让学生实验。接着教师讲述奥斯特的故事，设置一个悬念：到底他有什么惊人的发现呢？你也能发现吗？激发学生探究的欲望。当学生发现通电导线使磁针发生偏转时，引导学生对现象进行分析作出解释：电流产生磁性使磁针发生偏转。然后再次续讲奥斯特的故事，让学生体会自己像科学家那样进行探究发现的喜悦。紧接着又提出要求，让实验的现象更明显，引导学生从电流和磁性两个方面进行思考，得出不同的方法进行实验，使他们在“短路真的能让磁针偏转更大”，“线圈也能让磁针的偏转愈发明显”的震撼中更进一步的认识“电流产生磁性”。这样的安排，教师在该放手的时候放手，该引领的时候引领，教学有的放矢；学生在该动手的时候动手，该探讨的时候探讨，学习张弛有度。二、教学目标的定位要落在“实”处布鲁姆说过：“有效的教学，始于期望达到的目标。”教学目标是课堂教学的核心和灵魂，在教学活动中有定向的作用，同时又是判断教学是否有效的直接依据。所以，教学要有效就必须首先具备有效的教学目标。真正有效的教学目标则必须经过教师自身的理性思考，得以内化的目标。可以这样说，一节课教学目标的确立，体现了教师对教材的理解和对自己教学行为的选择，教师的一切活动都是围绕教学目标进行的。在新课标的影响下，教师对教学目标的确立，正在从传统教学中只关注知识与技能目标，逐渐转变为在关注知识与技能目标的同时，还要关注过程和方法，更要关注学生的情感、态度、价值观目标。在课堂教学中通过科学学习达到什么样的情感目标在许多教学设计中都有所体现。然而通过对一些教学目标的解析，我们可以发现，有些目标只是为了体现新理念，并不符合学生的实际，而且有些目标不是一节课或某段时间的课就能培养的，这样的目标有时反而从负面影响了教师的教学行为。例如：在《一杯水能溶解多少食盐》的教学中，有位教师设计了如下目标：（1）设计“一杯水能溶解多少食盐”的实验，经历简单地探究性实验过程。（2）初步学会用统筹方法合理安排实验过程。（3）实验完成后能够及时进行反思，总结优点与不足。在以上三个教学目标，知识与技能目标切合教材与学生的实际，是教师在这节课中要达到的基本目标，然而情感与态度目标，则显得不切实际：“初步学会用统筹方法合理安排实验过程”，这一目标对四年级学生而言是何等困难，所以这样的目标是不切实际的。我认为应该是。科学概念：（1）了解一定量的水只能溶解一定量的食盐。（2）初步感知和经历探究性实验的方法和步骤。（3）初步获得“溶解度”、“饱和溶液”的前概念。过程与方法：（1）设计“一杯水能溶解多少食盐”的实验，经历简单地探究性实验过程。（2）初步学会用统筹方法合理安排实验过程。（3）实验完成后能够及时进行反思，总结优点与不足。情感、态度、价值观：（1）体验研究溶解现象的乐趣，发展进一步探究溶解问题的兴趣。（2）严格按规范进行实验操作，实事求是的观察记录。三、教学内容选择要落在“实”处1.对实验材料的选择要体现实用性教师要引导学生探究科学规律，光靠一张嘴巴，两根粉笔是远远不够的，更多的是让学生自己去观察，实验，研究。科学课中的实验效果不明显，势必影响课堂教学的效果，不利于学生探索与创新，需要教师根据学生的具体情况对教材中的实验材料进行合理的加工、改造，重组出具有迁移性、思考性、再生力的科学活动，因此我们要树立“用教材去教，而不是教教材”的观念。提高课堂教学的有效性，实验材料的选择是重要的环节。（1）实验材料要多样，可以让学生自己搜集一些感兴趣的材料。学生提出的假设是多样的，教师就要为验证这些假设提供多样的材料，而不能把学生框死在几种固定的材料上。那如何准备多种多样而且有结构的材料呢？做法是：合理利用小学生科学学具材料袋内的材料，因为它是与教材配套，而且适合分组实验；充分利用学生的资源和力量，在每上一个单元前，我就开出一张材料清单，让学生提前去收集实验材料。（2）材料的选择应该根据实际情况，因地制宜。（3）材料选择要具有代表性。（4）日常器具的利用在课外做实验是教学的必要补充：用一些身边简单易得的器材或自己动手制作一些简易的装置，在课处独立或合作完成的实验，可以使学生理解到科学无处不在。2.实验的设计贴近学生的实际生活科学中实验的设计要关注学生的生活实际，结合学生的生活经验和已有的知识创设问题情境，让学生运用所学的知识和方法探究解决问题，实现知识的迁移，提高解决实际问题的能力，体验解决问题策略的多样化。同时，在解决实际问题的过程中，培养学生用科学的眼光看问题，用科学的头脑想问题，使他们有更多的机会从周围熟悉的事物中学习科学和理解科学，充分发挥实验的“发展”功能。众所周知，音标学习水平的高低直接关系到一个学习者的语音、语调和发音的准确性。多年来，我们的音标教学主要针对成年的学习者，很少关注低龄学习者的特点。结合教学的实际情况，笔者想谈一谈初中年级的音标教学。一、教师要提高对音标学习的重要性的认识现在一些教师忽略音标教学，认为音标教学可有可无，其实不然。英语教学大纲明确指出：学好音标是英语入门的关键，也是练好听说读写的基本功和基础。从目前的英语教学实际情况来看，音标教学有以下几方面的好处：1.音标教学可以帮助学生预习生词。掌握音标后，学生可以自主朗读，既增强了趣味性，也避免了常见的“哑巴英语”，提高了学生预习的积极性。2.音标教学可以帮助学生朗读并记忆单词。掌握正确的读音对记忆单词很有帮助。英语是表音文字，很多单词符合读音规则。学生如果有了音标和拼读知识，可尽快牢记单词，并能通过发音的规律，联想记忆更多的单词。3.音标教学可以进一步提高学生的听说能力。4.音标教学可以增强学生的学习兴趣。相当多的学生对英语学习没有兴趣，都是因为不能读，听单词，音标教学解决了这一问题，也挽救了学生的学习兴趣。二、教师要把握音标教学的最佳时机虽然一些小学教师在小学阶段的英语教学中加入了音标的学习，但由于小学生身心发展规律的限制，教学效果往往不尽人意。初中阶段，无论从课程设置还是学生身心发展的规律来看，都无疑是学习音标的最佳时机。初中一年级的学生有较强的好奇心和模仿力，对学习也有足够的信心，此时引入音标教学，往往能收到事倍功半的效果。初二年级两极分化的情况比较多。教师在教学中对音标学习的复习和巩固不仅能强化学生学习音标的准确性，还能提高部分学生的英语学习能力，降低两极分化的程度。初三年级已经可以利用所学音标知识在学习中进一步提高英语的实际应用能力。三、教师在音标教学中还要注意的几个重要方面1.音标教学要有计划，有步骤，循序渐进有的教师认为音标学习是一个很简单的内容，仅仅利用一到两个星期就学完了48个音标，时间短了，学生操练就无法保证，实际掌握效果也就打了折扣。一些学生因此产生音标难学记不住的看法，对音标的学习也不够重视。音标教学要遵循先易后难、先少后多的原则，避免急于求成。前期的基础知识学习之后，后期的学习和巩固一定要跟上。2.教师要讲究教学方法，运用多种手段提高学生的学习兴趣48个国际音标的发音还没有学完，相当多的学生就对音标学习产生了畏惧情绪，丧失了学习兴趣。鉴于这种情况，教师在教学中要注意保护学生的学习兴趣。笔者在教学中提出了“重元音，轻辅音”的方法，即让学生先学习元音，辅音的发音在学习元音的同时穿插进行，慢慢领会、应用，不要求学生马上掌握。教师可以采取多种教学方式和手段，以形象、直观的方式，激发学生的学习兴趣和积极性。课堂教学设计要充分调动学生的主观能动性，避免机械、枯燥的教师带读，学生跟读的传统模式。3.教学过程中教师要及时反馈，给予学生积极的评价音标教学中，及时反馈非常重要。学生学习了一些音标后，教师要在课堂教学中设计相应的练习，反复操练，将发音训练贯穿到英语学习的整个过程，而不仅仅是学习音标的那段时期。教师在教学中要不断重复学过的音标知识。除了必要的练习，教师还要提供一些例如朗读、笔试、竞赛等活动，为学生提供展示所学知识的机会，让学生体会到成功的喜悦。总之，音标学习在初中阶段是重要而且必要的一个内容。通过音标教学，学生可以为以后的英语学习打下坚实的基础，扫平学习英语的最大障碍。小儿大面积烧伤护理11、不为五斗米折腰。小儿大面积烧伤护理小1小儿大面积烧伤护理小儿大面积烧伤护理2烧伤的概念及分期烧伤一般指热力所引起的皮肤和(或)粘膜等组织的损害,严重者可伤及皮下和(或)粘膜下组织,如:肌肉胃.关节甚至内脏。由于电能化学物质放射线等所致的组织损害和临床过程与热力损害相近,习惯上均归在烧伤一类。在引起烧伤的各种原因中,热力烧伤最多见,约占85%-90%,临床上也有将热液.蒸汽所致热力损伤称为烫伤对烧伤临床发展过程不同阶段的划分,大多将其分为四期:1.体液渗出期(大面积烧伤称为休克期)2.急性感染期3.创面修复期4.康复期。烧伤的概念及分期3也有分为三个期的,即将后二期合并,显然划分是人为的,事实上各期之间有内在关系,并相互交错,而且烧伤越重间的关系越密切,因此不能截然分开烧伤的临床过程■1.体液渗岀期:烧伤后一部分皮肤被立即毁坏,一部分皮肤受损,除坏死的皮肤外,■受不同程度热损伤的部分组织的损伤是可逆的组织的王要改变为毛细血管的通透性增和扩张,使正常血管与组织间隙之间的交换异常,血管內的血浆样液体渗入组织间或渗出创面,形成组织水肿,渗出液或水泡烧伤越严重,液体丢失的速度越快,量越多,从而可导致低血容量休克,故在大面积烧也有分为三个期的,即将后二期合并,显然划4此期又称休克期。体液渗出的速度,因烧伤的严重伤后6-12小时内最也依烧伤严重程度而异,一般在伤后2436小时渗出逐渐减少而停止,在严重烧伤亦可延至48小时以此时,毛细血管的张力和通透性逐渐的液体和电解质,水肿渐渐消退,尿量增金床上称为回吸收期■2急性感染期:指烧伤后短期内所发生的局部和全身的急性感染。感染的主要滋生地为创面。面积烧伤经清创保护后痂下愈合可不发生感染外烧伤创面感染总是难以避免的。特别是大面积深度烧伤,伤后不久细菌即可在创面立在创面由于烧伤创面存在大量坏死组织,渗出物和血循环有障碍的组织,适于细菌繁殖,则感染。防止感染应及早开始,包括及早妥善此期又称休克期。体液渗出的速度,因烧伤的严重5■积极扶持机体的抵抗力,及早处理感染创面和消除病其中防止好休克尤为重要,尽量缩短早期缺血缺氧损害,以维护机体本身抗病能力,也就是说,抗休克的本身即包括了抗感染因素;反之,早期抗感染也是抗休克的重要措施3.创面修复期:除度烧伤外,烧伤创面的坏死组织和渗出物都能形成痂,没有发生感染的浅度烧伤一般可在1-2周内痂下愈合,较浅的深烧伤凭借上皮岛的扩展,也可在2-3周后痂下愈合,较深的深山度烧伤的痂皮与Ⅲ度烧伤的焦痂如无严重感染则在伤后3-4周左右开与健康组织分离,称为“自溶脱痂”■积极扶持机体的抵抗力,及早处理感染创面和6如有严重感染自溶脱痂开始提前,无严重感染的深度烧伤尚可靠残存的上皮岛自行愈合,发生严重感染的深度创面,由于上皮岛被破坏贻尽,以及Ⅲ度烧伤创面,均为肉芽组织,都需要植皮才能愈合4.康复期:深‖度和Ⅲ度创面愈合后,均可产生瘢痕,并可并发瘢痕增生,挛缩畸形影响功能,故还需要一个锻炼、理疗、体疗或手术整形过程以恢复功能。■三烧伤的面积估计■烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积如有严重感染自溶脱痂开始提前,无严重感7的百分数1.中国九分法:成人头部(头面颈)为9%{个9%};双上肢为18%{两个9%};躯干(含会阴19%)为27%{三个9%};双下肢(含臀部)为46%5个9%+1%}。共为11×9%+1=100%2.十分法:将人体表面积分为10个10%,容易记忆,使用方便。但与实测面积差异较大■3.手掌法:不论年龄大小或性别差异的百分数8■将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的1%,在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合使用4.小儿烧伤面积计算方法:小儿体格特点为头大腿短据此常用儿童烧伤面积计算方法为■小儿头面颈面积(%)=9+(12-年龄)两下肢(含臀)(%)=46-(12-年龄)■而双上肢及躯干所占比率比成人相同。■将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积的9小儿手掌法:与成人同,即小儿手五指并拢为体表面积的1%四烧伤的深度估计及临床表现划分烧伤深度的程度,是为了采取有针对性的治疗措施,目前临床常用的是“三度四分法”,即度.浅Ⅲ度.深Ⅲ度和Ⅲ度。■1.度烧伤:局部干燥,疼痛,微肿而红,无水泡,又称为红斑性烧伤,3-5天后表皮皱折,脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合,不留瘢痕,可有短时间色素沉着。小儿手掌法:与