护理并发症处理规范

护理并发症处理规范注射法操作常见并发症及处理程序

一、虚脱【预防措施】1．注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；2．询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。3．选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。4．对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。5．注射过程中随时观察病人情况。1）如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。2）如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；3）将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位；4）病人清醒可给予口服糖水，必要时静推5％葡萄糖，数分钟后即可恢复正常。5）少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐渐缓解。二、药物引起过敏性休克【预防措施】1、在给易致过敏药物前应询问患者药物过敏史，凡有该药物过敏史者禁作过敏试验。2、患者使用易致过敏药物，凡初次用药、停药3天后再用，以及使用中更换药物批号，均应按常规做过敏试验。3、正确实施药物过敏试验，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者禁用此药。(破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射)4、试验结果阳性者，在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。5、抗生素类药物应现用现配。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【应急处理程序】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg，小儿剂量酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射0.5ml，直至脱离危险期。3、给予氧气吸入。呼吸抑制时应遵给予人工呼吸，并肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，使用呼吸机。喉头水肿导致窒息时应立即施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液，补充血容量。根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg等抗组胺类药物。如血压不升时，遵医嘱给予升压药。链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等病情变化。患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。三、出血【预防措施】1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。2．注射完毕后，重视做好局部按压工作。3．按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。【处理程序】1．如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。2．拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。3．形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。①皮下小血肿早期采用冷敷促进血液