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文档简介

尿毒性瘙痒症宜章县人民医院白利军尿毒症患者皮肤问题的发生率接近100%，种类很多，表现为皮肤瘙痒、皮肤坏死和感染、皮肤硬化及色素沉着等。本次课程讨论皮肤瘙痒。皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见临床表现，也是常见的并发症之一。发生率约60%，而其中37%的患者表现为严重瘙痒。尿毒性瘙痒症引起了患者的严重不适、焦虑、抑郁、和睡眠障碍，对生活质量有重大影响，2006年的DOPPS（透析预后与实践模式研究）表明尿毒性瘙痒症与透析患者死亡风险增加相关，主要因素是睡眠质量。arita（不知道为个人还是组织，非日本成田机场）则认为，严重皮肤瘙痒，死亡危险比为1.595，说明与死亡独立相关。发病机制暂不明确，尿毒症和非尿毒症因素都有a.皮肤水分含量减少。原因可能为皮脂腺和汗腺萎缩、外分泌功能障碍、皮肤角质层pH升高和表皮中维生素A浓度升高等。b.免疫炎症假说。尿毒性瘙痒症是一种免疫性炎症反应，而非局部皮肤疾病。

c.阿片类物质假说。

d.组胺与甲状旁腺激素机制。血浆中组胺水平的升高可能与瘙痒的发生有关，PTH能刺激肥大细胞增生，进而引起组胺释放增加。行甲状旁腺切除术后的患者，瘙痒症状可完全消失，但并不是所有的甲状旁腺功能异常的患者都会有瘙痒的发生。

e.与透析方案的选择、蛋白质衍生物、贫血等相关。如消毒用的碘、福尔马林、环氧乙烷等。免疫假说和阿片假说将尿毒性瘙痒症看作是全身性炎症性疾病，而不是局部皮肤的病变。

理由：中波紫外线照射治疗，使用镇静剂或钙调神经蛋白抑制剂有效。VS既往：尿素从汗中排除后水分蒸发遗留白色结晶粉末附于皮肤上，称为尿素霜。皮肤瘙痒除尿素霜

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