医学影像学的发展过程

医学影像解剖学主讲人：王雪梅第一篇绪论

医学影像解剖学是基于各种成像技术，研究正常人体各解剖结构形态、位置及结构间相互关系的一门学科。因此，它是沟通医学影像学和人体解剖学之间的桥梁，是医学影像学发展的产物，并伴随医学影像学每一阶段的发展而发展。据此，本篇将分两章分别概述医学影像学的发展、临床应用状况和医学影像解剖学的发展及其相关内容。第一章医学影像学的发展

学习目标：了解医学影像学的发展和临床应用状况，掌握现代影像学名词。重点内容：1、现代影像学名词CR、DR、CT、MRI等2、CT的后处理技术主要包含哪些？自伦琴1895年发现X线以后不久，在医学上，X线就被用于对人体的检查，并奠定了医学影像学的基础。到70年代末又相继出现了计算机体层摄影（computedtomography，CT）、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）和发射体层摄影（emissioncomputedtomography，ECT）如单光子发射体层摄影（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）和正电子发射体层摄影（positronemissiontomography，ECT）等技术。近年来，随着医学影像硬件技术、计算机技术和网络通讯技术的发展，极大的促进了医学影像技术的进步。本章重点介绍X线检查、CT检查、MRI检查的发展及临床应用状况。第一节X线检查

X线检查根据临床需求，先后出现了普通X线摄影、放大摄影、记波摄影、软射线摄影、高千伏摄影等技术。随着X线硬件技术、计算机技术和网络通讯技术的发展以及三者的结合，在20世纪80年代产生了计算机X线摄影(computedradiography，CR)，使普通X线摄影质量有了较大的改善，解决了X线摄影的数字化问题，但尚未改变其工作模式和流程；在90年代中期数字化X线摄影(digitalradiography，DR)进入临床应用，不但提高了X线摄影质量，而且改变了传统X线摄影的工作模式和流程，结束了X线模拟成像时代。CR是一套系统，工作流程与普通X线摄影相同，不同点在于X线影像信息的载体不同，即CR用影像板（imagingplate，IP）替代了X线片。IP是CR的关键部分，记录通过人体衰减的X线信息，通过激光扫描装置将贮存于IP上的潜影转换成电信号，再经过计算机存储和处理，以显示器(软拷贝)或胶片（硬拷贝）显示。CR图像可经网络存储和传输，使X线摄影的数字化得以实现。与传统X线成像对比，CR有如下优点：1、数字化输入代替了书写或者贴铅字2、可以反复运用的成像板取代了胶3、用计算机查阅影像替代了观片灯4、磁盘存储图像，节约了人力和物力5、胶片给就诊者，方便临床诊治工作6、可通过PACS传输图像进行远程会诊7、可对影像做后处理，提高诊断质量CR

DR是利用平板探测器（FDP）接受穿过人体的X线信息，然后直接将这些信息转化成数字信号，输送给图像处理系统，以显示器(软拷贝)或胶片（硬拷贝）显示。DR的应用大大提高了图像质量，减低了曝光剂量。一些先进功能的开发和应用如能量减影、时间减影、组织均衡、计算机辅助诊断（CAD）、图像拼接、体层合成和骨密度测量等，为临床提供了更多的诊断信息。与CR对比，DR有如下优点：a、不用成像板b、成像速度快，10秒内即可完成图像打的采集和处理全过程c、图像比CR更清晰

总之，CR是X线摄影数字化进程的必要过渡，DR是X线摄影数字化的必然发展，二者将会长期共存，功能互补，共同发展。随着CR、DR技术的不断完善和图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）的引入，将促进远程医学和远程放射学的发展和影像领域的“无胶片”时代的到来。DR第二节CT检查

一、CT设备的发展CT是普通X线摄影和计算机技术相结合的产物，是医学影像学发展史上的重大革命。1972年Hounsfield和Ambrose在英国放射学年会上发表正式论文，宣告CT机的诞生。1974年，美国GeorgeTown医学中心工程师Ledley设计了全身CT机。此后，CT设备的硬、软件技术经历了3次革命。第1次是1989年在CT传统单层旋转扫描的基础上，采用了滑环技术和连续进床技术从而实现了螺旋扫描即单层螺旋CT(singlespiralCT，SSCT)的诞生；第2次是1998年推出的多层螺旋CT(Multi－SliceCT，MSCTorMulti－DetectorCT，MDCT)即多层螺旋CT的诞生，一次扫描可同时获得多幅图像，大大提高了扫描速度；第3次是2004年推出的64层螺旋CT又称容积CT(volumeCT)即容积CT的诞生，开创了容积数据成像时代，克服了扫描速度、覆盖范围和层厚三者相互制约的难题。

2005年，西门子公司推出一款新概念机型即双源CT，此设备具有2个互相垂直的探测器，各有1个X线球管与之对应。双源CT改变了原有CT的基本结构，进一步提升了CT的时间分辨率，在心脏成像上可以忽略心律与心率的因素，从而可获得高质量的冠状动脉影像。淋巴转移：淋巴结血行转移：肺内、胸膜、骨骼局部侵犯：胸膜、骨骼二、CT新技术的应用

（一）多平面重组与表面三维重组 螺旋CT连续扫描所获的原始数据是多平面重组（multi－planarreconstruction，MPR）及三维重组技术的基础，利用螺旋CT扫描获得的容积数据，经计算机重组可形成冠状面、矢状面及任意方位图像，以及脏器表面结构各种三维图像如最大强度投影（maximumintensityprojection，MIP）、表面遮盖显示（surfaceshadeddisplay，SSD）、容积再现（volumerendering，VR）图像等，有利于显示结构的复杂解剖和空间关系。主要临床应用于骨性结构、含气器官、腹腔脏器和肿瘤等（图