帕金森病患者的DBS术前评估

帕金森病患者的DBS术前评估帕金森病患者的DBS术前评估帕金森病患者的DBS术前评估帕金森病患者的DBS术前评估对于帕金森病（PD）的治疗有两种方法，药物治疗是一种必然的在早期以及长远对病人有帮助的疗法，大部分患者因此而受益，第二大治疗方法是在必然的时间内有些病人经过脑深部电刺激术（DBS）获得症状改进，因此，能够说药物治疗和手术治疗是本世纪帕金森病的两大疗法。自然，现在还有一些其他综合治疗方法理念的引入，包括康复治疗、营养支持和心理治疗等。我们在讲DBS适应症时就是想在合适的机会把合适的病人找出来。成功DBS治疗的要点有四点，术前正确的病人选择，术前合适的机会，术中精确的DBS系统植入，以及术后最正确的术后管理（程控、药物配合、副作用管理、患者教育和支持）。今天我们重视谈论DBS的术前评估。PD患者接受DBS治疗的适应症：确诊为原发性帕金森病对左旋多巴曾有优异反应，且保持至目前出现药物调整无法控制的严重症状运动颠簸和/或异动症认知能力正常（无痴呆）合理的手术希望值和优异的家庭支持条件可进行神经刺激器程控王教授表示总结一下能够考虑总结成人和、节气、地利，之因此这样说是因为这里面包括人的原因，时间的原因，以及外周的一些环境的原因。Step1：对的诊断（人和）人：确诊为原发帕金森病对左旋多巴曾有优异反应，且保持至目前认知功能正常（无痴呆），无严重抑郁不存在阻挡手术或影响预期寿命的内科疾病合理的手术希望值评估内容：左旋多巴冲击试验认知功能沟通、沟通手术预期预估手术收效DBS治疗收效好的运动症状：剂末运动不能够和药效缩短药物峰值浓度药效理想但药效很快减退药物峰值浓度药效理想但出现不能够猜想的关期开关现象对多巴治疗有反应的冻结现象关期异动症，双相异动症药物达到峰值浓度时，出现舞蹈样异动DBS治疗收效不确定的症状：对左旋多巴没有反应的吞咽困难对左旋多巴没有反应的发音困难性欲问题便秘，尿失禁认知阻挡，抑郁，精神病睡眠障啊合理的术后预期手术不能够解决所有的症状，部分症状不能够经过手术缓解手术可能产生也许加重某些症状——构音阻挡——冻结步态（特别是术前已经存在的，无论可否L-DOPA有效）手术能缓解的症状主若是运动症状和运动并发症——非运动并发症可能有效帕金森病依旧会进展术后减药或停药不是手术的目标患者需要认识常有手术风险和一些不能预示的风险——考量风险-效益比Step2：合适的机会（节气）入：运动颠簸和/或异动症出现药物剂量调整无法控制的严重症状病程4年以上年龄不高出75岁评估内容：运动颠簸种类和严重程度最正确药物治疗沟通意愿Step2：合适的地点（地利）入：优异的家庭支持条件（感情、经济）可进行神经刺激器程控评估内容：在精选出我们认可的部分此后再观察可否有不合适的部分。不合适接受DBS治疗帕金森病患者标准以及DBS禁忌症以下：帕金森病患者：对左旋多巴无反应或反应不良继发性帕金森病或帕金森综合征“开”期状态不好明显的认知阻挡无法治疗的抑郁症和其他精神病不愿或无法配合手术的进行不愿或无法配合术后随访禁忌症糖尿病免疫控制已植入心脏起搏器（视情况而定）需屡次进行MRI内容总结

（1）帕金森病患者的DBS术前评估

对于帕金森病（PD）的治疗有两种方法，药物治疗是一种必然的在早期以及长远

对病人有帮助的疗法，大部分患者因此而受益，第二大治疗方法是在必然的时间

内有些病人经过脑深部电刺激术（