骨髓图谱红系统

正常红细胞形态

胞体直径：7-7.5μm

成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。

棘形红细胞

棘形红细胞是一种带刺的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状。

棘形红细胞口形红细胞

口形红细胞的中心淡染区呈条状，增高常见于口细胞增多症。

口形红细胞缗钱状红细胞

四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠。

缗钱状红细胞球形红细胞

此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。球形红细胞球形红细胞靶形红细胞

靶形红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。形同射击之靶。

靶形红细胞靶形红细胞

椭圆红细胞

红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症。

椭圆红细胞破碎红细胞

指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血。

破碎红细胞

卡-波环

在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质，常出现于嗜多色性、点彩和含H-J小体的红细胞内。

卡-波环卡-波环H-J小体（HowellJollybody）

核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。。

缺铁性贫血骨髓像

缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓增生活跃或明显活跃，个别患者增生减低，红细胞系统增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，其体积较正常中、晚红细胞小，胞浆少而着色偏蓝，边缘不整齐，显示胞浆发育落后，血红蛋白合成不足，部分中幼红细胞核已固缩似晚幼红细胞，但胞浆仍染蓝色，表现为“核老浆幼”的核浆发育不平衡现象，骨髓象易见分裂红细胞，成熟红细胞形态同外周血。由于红细胞系统增生活跃，粒细胞系统比例相对减低，粒红比值减低，但粒细胞系统各阶段比值及形态大致正常。缺铁性贫血骨髓像缺铁性贫血血像

镜下可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有多染性红细胞及点彩红细胞增多，偶尔有少数靶形红细胞出现，一般不见有核红细胞。

缺铁性贫血成熟红细胞

胞体:直径<6.5μm

典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红细胞）。

巨幼细胞性贫血骨髓像

骨髓增生活跃或明显活跃，粒细胞系统、红细胞系统、巨核细胞系统均可出现巨幼样改变。红系统增生明显，常有粒红比值倒置或降低。以原始红及早幼红增多明显。正常形态的幼红细胞减少，甚至不见，各阶段均可见巨幼红细胞，其核浆发育呈“浆老核幼”现象，核分裂象及Howell－Jolly小体易见，可见双核巨幼红细胞。粒系统增生正常，中性粒细胞中幼粒及以下阶段均可见巨核样改变，以晚幼粒及杆状核粒细胞多见，中性分叶粒细胞可见分叶过多现象，常为5～9叶以上，其核畸形。

巨幼细胞性贫血骨髓像巨幼细胞性贫血血像

血涂片中红细胞大小不均，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见，着色较深，中心淡染区不明显，可见多染性、点彩红细胞，常可见Cabot环、Howell－Jolly小体、巨大红细胞和有核红细胞。

巨幼细胞性成熟红细胞

成熟红细胞直径9-12μm巨大红细胞溶血性贫血骨髓像（红系统增生旺盛，以中、晚幼红为主）溶血性贫血骨髓像再生障碍性贫血骨髓像

骨髓增生减低或极度减低，涂片中可见大量非造血细胞，红系及粒系均增生减低或明显减低，涂片尾部易见纤维团、脂肪滴。再生障碍性贫血像异形淋巴细胞

胞体偏大,胞浆深蓝色,着色不均,有泡沫感异形淋巴细胞ＭＤＳ骨髓像骨髓增生多明显活跃．可见三系或任何一系病态造血。红系过度增生，形态异常，长呈巨幼样改变，可见双核、核分叶、核浆发育不平衡等病态造血现象。粒系统可见双核、核分叶过多或过少，胞浆内颗粒过多、过少或核浆发育不平衡等病态造血现象。巨核系可见小巨核，易见巨大及畸形血小板。涂片尾部易见纤维团、及造血岛。纤维细胞有核红细胞可见巨幼样改变三核晚幼红双核晚幼红晚幼红核细胞核畸形成熟