院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件

院内感染的主要病原体及其抗菌治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。院内感染的主要病原体及其抗菌治疗院内感染的主要病原体及其抗菌治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。院内感染的主要病原体及其抗菌治呼吸科肖伟致病做生物分细菌bacterium(pl.bacteria)需氧菌aerobe■革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌anaerobe病毒vrus真菌fungus(pl.fungi)其他others支原体、衣原体Mycoplasma,Chlamydia立克次体Rickettsiae螺旋体spirochetes学前教育是基础教育的基础，是终身教育的起点，在素质教育战略中具有奠基性地位。发展农村学前教育，使广大农村儿童享有接受良好教育的机会，是实现教育公平和体现社会公正的重要方面。要使农村每个幼儿都获得良好的早期教育，发展农村学前教育具有决定性意义。鹰潭农村幼儿教育在发展过程中面临许多挑战，存在许多急需研究与解决的问题。一、鹰潭地区农村学前教育发展的现状（一）家庭教育薄弱，农村地区幼儿入园率低鹰潭农村家庭教育薄弱，家长不重视幼儿教育，对幼儿接受学前教育的愿望不够迫切。与幼儿园教育脱节，幼儿入园率比较低。原因很多：父母的文化程度较低，加之忙于工作和农活，无暇顾及孩子的教育问题；家庭经济上确实比较贫穷，无力送小孩入园；自然地理条件限制，居住较为分散、偏僻，使得无法独立成班，农村家长没地方可送小孩子入学。（二）幼儿教育在小学进行，小学化倾向严重在我国广大农村，经济不够发达的地区，缺乏专门幼儿园，农村幼儿班基本都附设在小学里。鹰潭农村地区的许多幼儿园情况也是如此：没有专门的教养员、保育员，作息制度基本按照小学做法。在教学方法上普遍采取教师讲、幼儿听；教师念、幼儿读；教师做、幼儿看的注入式或死记硬背的方式。一周上课时数多在18节以上，有的甚至达到24节，每节课长达45分钟。教学内容偏重于读与算，幼儿的户外活动时间被大量挤占。这一做法严重违背幼儿身心发展规律，不利于幼儿全面和谐发展，阻碍农村幼儿教育事业健康发展。（三）管理水平低，办学条件差在鹰潭农村地区，存在一些基层领导不重视幼儿教育的现象，没有将幼儿教育纳入工作计划，没有明确目标，忽视幼教事业发展，同时很少安排专门的幼教经费。因为资金紧缺等原因，办园、班的基础设施十分简陋，缺少课桌椅，玩、教具和大型户外游戏器械及幼儿读物奇缺，各种游戏活动难以展开。（四）教师专业素质差，教师工资、福利待遇低鹰潭部分民办幼儿园师资远远不合要求：保教人员数量不够，远远没有达到保教分开的要求；从事幼教的教师文化程度普遍比较低，很多没有接受过幼教专业教育，缺乏必备的幼教专业知识和业务能力。农村幼儿教师素质不高，是由一定客观原因造成的。具体表现为工作环境艰苦，劳动强度大，工资低，没有福利待遇，培训机会少，专业知识、能力发展困难。一些幼师毕业的学生宁愿去小学任教，也不愿从事农村幼教工作。从事幼教事业的专职教师缺乏，严重制约农村幼教事业发展。二、对鹰潭农村幼教事业发展的对策（一）依靠当地社会、自然资源，发展农村地区的幼儿教育要依靠当地社会、自然资源，发扬艰苦奋斗的作风，以农村广阔天地为课堂，以大自然、大社会为教育内容和教材，做到农村化、地方化，结合幼儿身心发展特点，开展多种生动活泼的游戏和活动，做到幼教化、学前化，努力探索出一条具有农村特色的幼儿教育新路子，拉近城乡幼教的差距，使农村幼儿教育迈上一个新台阶。（二）增加经费投入，改善办学条件，促进农村幼教事业持续发展没有相应的经费作保障，幼儿园工作就会成为无米之炊。要做到这一点，首先要增加各级政府对学前教育的投入，教育经费的投资方向适当向幼儿教育倾斜，确保农村幼儿教育经费投入逐步增长。其次，依据本市实际情况，合理制定幼儿园收费标准，允许各县镇根据当地实际情况在此标准内浮动。再次，面向社会多方筹集资金，鼓励个人捐资兴建幼儿园等，以改善当前农村幼儿教育办学条件，为农村孩子创造一个学习成长发展的好环境。（三）转变观念，提高认识，树立正确的农村幼儿教育观首先，要在社会上进一步宣传幼儿教育事业的重要性，在农村地区形成关心幼儿、支持幼教事业的新风尚；动员和鼓励社会各界群众为兴建幼儿园出资出力。其次，转变家长的教育价值观，寻求农村幼儿教育发展的社会支持。通过多种途径、多种形式的家庭教育指导，向家长介绍科学的教育观念、正确的教育方法，提高家庭教育质量，创造有利于农村幼儿健康发展的社会环境。（四）拓宽幼儿教育的途径，力求办园方式多元化很长一段时间以来，人们都有这样一个认识误区：创办农村幼儿园是村与乡镇的责任。事实证明，单纯依靠政府办好农村幼儿园是不可能的，也是不现实的。要鼓励走民办幼儿园的路子，使农村所有幼儿都能入园；其次，可以利用一些由于教学点被撤并而闲散的农村校舍，由当地政府牵头教育部门主管，办比较正规的具有农村特色的幼儿园，这样既可提高农村幼儿的入园率，又是避免幼儿园小学化的有效途径。（五）改善教师待遇，加强师资培训，提高农村幼儿教师素质要提高教师的社会地位和福利待遇，对幼儿教师实行岗位津贴制，对成绩突出的幼儿教师予以奖励，调动其积极性，帮助他们落实职称评定，妥善解决农村幼师的待遇；建立农村幼儿教师的社会保障机制，通过参加社会保险，保障教师的退休、退养、医疗待遇等，从而稳定教师队伍；加强师资培训工作，组织教师加强对教育管理、儿童心理学、儿童发展等理论的学习，学习现代化教育技术，从而逐步提高农村幼儿教师整体素质。（六）建立家长学校开设家长学校，对农村幼儿家长给予培训和指导，专门优先解决0～6岁幼儿家长面临的问题。通过家长学校中的学习，力求使家长了解幼儿园的教学内容、方法与目的，以便更好地与幼儿园教师合作，支持幼教工作，共同促进农村幼教事业健康发展。只要认真研究政策，措施得力，鹰潭农村地区的学前教育事业一定会提高到一个新的历史水平。在对学生进行作文指导的时候，教师经常要强调作文内容的真实性。而学生却对“真实性”的要求感到无所适从。这时，需要教师设法让学生领悟或体会到：要求作文内容的真实，不是要学生去对现实生活进行绝对写真。而是要作文内容合乎逻辑，合乎情理，使人读后没有虚假感。因此，教师要对初中阶段的学生做好以下两方面的习作指导。一、深入生活，积累素材毋庸讳言，生活在当今社会上的中学生积累作文素材的方法和手段越来越便捷了，各类作文书刊随处可见，网络上的各种作文材料更是浩如烟海。但是这种看似便捷的方法却往往让学生在积累素材方面走弯路，使他们的习作与个人的生活实际越来越远。例如，一名初二年级的学生在作文中写了这样一个情节：母亲节到了，为了给母亲一个惊喜，他下午放学后赶回家做晚饭，在焖米饭的时候微波炉出了故障。与这名学生交流后才知道，原来这名学生是套用网上的一篇作文，原文作者写的是用微波炉热牛奶时微波炉出了故障，而这名学生从来就没下过厨房，焖米饭用电饭煲这一常识他也确实不知道。不难看出，作文中选用脱离了生活实际而取得的素材不免会“破绽百出”，给人以胡编乱造之感。所以，要指导学生养成深入生活积累素材的习惯，在日常生活中用眼观察、用耳聆听、用手接触、用脑思辨。只有在学生的认知和情感共同作用积累下来的素材才是活的素材，才是真正有用的素材。二、注意细节，运用合理在习作指导实践中，教师还要让学生领会：要求作文真实并不是排斥虚构。素材的真实是原生态的生活真实，写作不是对这些素材的简单罗列和堆砌，而是把素材通过虚构、剪裁、拼接、提炼、润色等文学艺术手段进行加工，使生活真实上升为艺术的真实。学生日常积累的素材只有经过虚构、剪裁、拼接、提炼等艺术手段加工后，才能转变成能够表情达意的文章内容。在对写作素材进行加工时，要坚持所选素材必须能够为表达文章主题服务的原则。写作首先要明确文章的主旨。要围绕文章主旨选取合适的素材――凡是能表现、突出中心的就选用，否则，个人认为再好的素材也要舍弃。教师要注意培养学生在写作中注意推敲内容合理性的习惯。一方面文章内容在总体安排上要符合人物的情感发展、事件产生的前因后果等逻辑关系。另一方面文章内容细节要符合生活实际，人物的行为表现符合人物性格以及人物所处的特定场合等。也就是说在写场景的时候，要体会所写的语言文字是否准确描述出了自己头脑中所要表现的画面，这一画面中的内容是否与现实生活中的客观规律相符合；在写人物的时候，不但要注意描写这个人物的外貌、语言、动作、心理和神态等。而且要在写完之后，推敲一下你所描写的内容与人物的性格和情感等是否相符合。教师要指导学生善于选择贴近自己日常生活的素材，有了现实生活的基础，才能由实创虚，写作中对环境的具体描写、对人物的细致刻画等才会做到细致入微，生动传神。例如，在以“为了……”为题目的中考作文中，有的学生写了《为了理想》《为了家乡》《为了妈妈》等作文。由于写的是自身所熟悉的材料，所以这些作文大都内容丰富，文笔流畅，情思感人，得分自然会较高。但是也有的学生却“避熟就生”，写了《为了未来》《为了世界和平》等作文。由于受到缺乏专业知识、生活阅历较浅等因素制约，写出的作文得分都不理想。总之，要使学生的写作摆脱真实性要求的困扰，教师一定要让学生明白作文的真实性原理，结合系统的习作指导和练习，使学生逐步掌握符合作文真实性要求的写作要领。院内感染的主要病原体及其抗菌治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹1院内感染的主要病原体及其抗菌治呼吸科肖伟院内感染的主要病原体2致病做生物分细菌bacterium(pl.bacteria)需氧菌aerobe■革兰阳性菌革兰阴性菌厌氧菌anaerobe病毒vrus真菌fungus(pl.fungi)其他others支原体、衣原体Mycoplasma,Chlamydia立克次体Rickettsiae螺旋体spirochetes致病做生物分3医院内感染的主要病原体革兰氏阳性球菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)革兰氏阴性杆菌肠杆菌科非发酵阴性杆菌真菌医院内感染的主要病原体4MRSA感染及其抗菌药物治疗MRSA感染5MRSA(methicillin-resistantstaphylococcusaureus)即耐甲氧西林金葡菌。其耐药机制为PBP改变所致,即由于金葡菌内膜上诱导产生了一种特殊的青霉素结合蛋白。正常情况下,金葡菌含有5个PBPs,其分子量及功能分别为MRSA6MRSA中多了一个78KD的PBP,这种MRSA特有的PBP2不但与β-内酰胺类抗生素亲和力均极低而且具有其它高亲和力的PBPs的功能。当其它高亲和力PBPs与B-内酰胺类抗生素结合后,PBP2可取代其功能而不被抗生素杀灭MRSA实际上早已不是单纯对甲氧西林耐药的问题。由于PBP可被β一内酰胺类抗生素,如青霉素类头孢菌素类和头霉素所诱导,可形成对以上各类β-内酰胺类抗生素高度耐药的菌株。MRSA中多了一个78KD的PBP,这种MRSA特有的7MRSA基本特点■金黄色葡萄球菌(SA)通常寄居在皮肤或鼻腔(25%-30%)1■医源性MSA感染多发生于医院或医疗机构中13,特别常见于老年人和危重患者1■MRSA感染主要涉及肺炎、皮肤/皮肤软组织感染、血流感染及骨感染等MRSA传播几乎总是通过直接或间接与MRSA感染患者接触所致MRSA基本特点8MRSA在全球日益播散lcU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例,1995-20044704∞00心AA萨心心心(年)资料来源:NNS系身Necdc.Availableatcdcgovncidod/dhqp/armrsadatahtmlMRSA在全球日益播散9MRSA在全球广汽流行全球MRSA菌血症的比例不断增高利我国法国:21%美国:34%西班牙:19%港新加玻:62%商非:42%合湾:61%阿根廷:43%智力;45%巴西:34%西哥:11%澳大利亚:24%1.DiekemaD,etalclinInfectDis2001:32S114.3MRSA在全球广汽流行10导致院内MRSA感染升高的危险因素■既往使用过抗生素,特别是氟喹诺酮类/氨基糖苷类/头孢菌素类■长期住院■ICU患者严重基础疾病■皮炎,如湿疹■烧伤病房患者胰岛素依赖型糖尿病长期腹膜透析/血液透析■静脉注射毒品BoyceJM.ClinUpdatesInfectDis.2003;6:1-6导致院内MRSA感染升高的危险因素11院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件12院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件13院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件14院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件15院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件16院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件17院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件18院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件19院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件20院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件21院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件22院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件23院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件24院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件25院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件26院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件27院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件28院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件29院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件30院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件31院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件32院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件33院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件34院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件35院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件36院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件37院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件38院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件39院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件40院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件41院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件42院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件43院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件44院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件45院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件46院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件47院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件48院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件49院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件50院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件51院内感染的主要病原体及其抗菌治疗课件