重点部位医院感染控制与预防课件

重点部位医院感染控制与预防重点部位医院感染控制与预防重点部位医院感染控制与预防多重耐药菌感棨的预防与控制感染管理科刘晓南日期:2013-08-22容提要什么是多重耐药菌多重耐药菌增加的原因如何监测控制多重耐药菌44预防和控制多重耐菌过程中的措施今年我市中考语文科，“语文实践活动”这个内容共有六分。这次考了环境保护的问题，话题是“要不要节约用水”，有三分题要学生反驳错误观点，还有三分要学生写出环境保护的另一个主题和活动的内容。学生失分不少，这跟教师的认识不够有关，也跟平时只重活动形式不重效果有关。初中语文教材，每个单元都有一次综合性学习活动，是“写作、口语交际、综合性学习”的统称。要求学生在活动中，体验合作与成功的喜悦，从媒体中获取资料，讨论分析问题，用各种形式展示学习成果。综合实践活动中要求学生有分析总结等各种语文活动能力。开展语文实践活动，教师把握好语文综合性实践活动的特征就显得至关紧要。一、突出学习的自主性和实践性语文综合性活动特别重视学生主动积极的参与精神，主要由学生自行设计和组织活动，注重过程的探究和情感的体验。例如：由同学们自己设计活动方案，同学们自主搜集资料，同学们自编、自导、自演，同学们自己主持等。语文学科本身具有人文性和实践性的特点，要求学生在语文学习中不断地搜集、综合、分析、运用信息，发现并解决问题，学生富有个性的学习比所要追求的结果更重要。二、体现活动的综合性和实效性一方面培养学生多方面的能力，如：搜集和处理信息的能力、演讲的能力，还有综合处理运用语文的能力：口语能力、写作能力，促进同学们听说读写能力的整体发展。另一方面是在活动中使多方面的“情感态度和价值观”得以自然实现。在学完人教版九年级上册第二单元以“思想风采”为主题的文章后，创造性地将情景剧表演、讲名人故事、名言接龙比赛、互动游戏、大合唱等丰富多采的形式穿插在演讲中，避免形式单一的空洞式说教，充分张扬学生的个性、展示学生的爱好特长；将演讲的内容更加具体化，更富有针对性和实效性。同学之间在合作、交流中，学会了理解和包容，学会客观地分析和辩证地思考，从而帮助学生树立积极的人生观。因此，我们就应该把注意力集中在过程上，放在学生的参与程度上，放在参与过程中的行为表现、情感反应上，而不能只关注那些可以通过结果来呈现、检测的知识和技能。三、体现了资源的广泛性和生成性语文作为母语教育课程，学习资源和实践机会无处不在，无时不有。语文综合性学习常常要与学生生活发生密切的联系，甚至进入到学生某一领域和感情世界的敏感处，这给思想道德教育、审美教育、情感教育等提供了极好的契机和生动丰富的教育资源，同时也给教师在组织教学时提出了一些值得关注的深层问题，作为教师应该有善待之心和体察之智；关爱、保护那些在综合性学习活动中处于“文化不利地位”的弱势群体，使之共享学习资源，想方设法去触动、激活学生的心灵世界和情感体验。特别是要调动学生关注身边可以利用的语文学习资源的积极性，在教师的指导下，让学生来组织加工、优化整合，使之成为语文综合性学习课程。懂得语文综合性实践活动的特征后，开展活动时，最大的困难莫过于课程资源的匮乏。以多年的实践经验得知，城市的学生大多能通过图书馆和网络等手段找到丰富多采的课程资源，随着“校校通”工程的实施，农村学生也能从网上获取，但新的问题产生了，有些同学淹没在信息的汪洋大海中往往不知所措，大脑成了资料的仓库或他人思想的跑马场，加上教师的指导不及时，活动常常流于形式，难以深入下去，达不到培养学生的实践能力和创新精神的目的。如何开展语文的综合性学习活动？下面是一些有益的探讨：1、进行科学的分组教师要根据学生的兴趣爱好划分小组的类别，发扬每个学生的长处。2、要明确任务在小组内通过学生的协商确定初步的活动方向后，教师在此基础上提出具体的任务，避免了盲目性。3、要培训骨干教师要通过培训小组长等学生骨干来实现各个成员的间接指导，使各个小组都能达到学习目标。教师的精力毕竟是有限的，尤其是在大班情况下。4、要加强对优生和后进生的指导，使每个学生都得到充分的发展实践证明，采用上述措施后，学生活动的有效性明显得到增强，效率得到较大的提高。由于目标明确，任务清楚，学生大都能筛选有用的信息，对获取的信息也能进行有效整合，因此，学生的信息素养也得到不同程度的提高。例如：人教版九年级上册第二单元的语文综合性活动“微笑面对失败”，活动准备前应做好以下的工作：第一步：课前全班同学自由分成三大组，分别搜集有关“笑对失败”“善待他人”“善于合作”方面的诗歌、俗语、名言、警句、名人故事、歇后语等材料。第二步：让学生回顾自己在生活中遇到失败或善待他人或善于合作的一些典型事例。第三步：明确演讲稿的写法，掌握演讲的基本技艺拟写演讲稿。第四步：分小组制定活动方案，设立金点子奖。第五步：课前招聘活动主持人三名，准备有关互动游戏的一些资料。上面是活动准备前的一个例子。那么，成果展示阶段应该怎么做呢？展示的形式应该多种多样，鼓励学生用不同的形式交流成果。如：人教版九年级上册第五单元“金钱、共同面对的问题”这个活动，可以通过“学术报告会”的形式，展示探究金钱的昨天、今天、未来，资料详实具体，辅之以实物展示，给人印象深刻；通过“圆桌会议”的形式，讲述一个个富有哲理、引人思考的故事，从而引发我们应树立什么样的价值观；通过“今天我当家”的心得交流，一个个亲身体验的故事时而让人开怀大笑，时而眉头紧锁，时而点头赞许，不一而足。因此，学生表现形式是可以多种多样的，还可以用诗词、歌舞、相声、小品等形式来展示，这些都是大家喜闻乐见的形式，教师对学生的创意都应给予肯定。此外，语文活动实施过程中，教师的角度要处理得当，教师在活动中的作用由明到暗、由主到次；学生在整个活动过程中由次到主、由暗到明，呈现出主体渐变的局面，让学生真正成为活动的主人、活动的主体。教师放手让学生开展活动，把学生看作学习的主体，真正以学生发展为本，教师是学生学习活动的组织者、合作者和促进者，与学生地位平等，做“平等中的首席”，做学生活动中的伙伴。在活动评价上，不应有教师的终结性评价，而是主持人的话起提纲挈领的作用。所有活动的开展都要考虑到学生的实际情况。活动不可能有固定的模式。它应是一条贯穿于学生语文学习的线索，一头连着课堂，一头连着社会。学生应该是被这条线串起的一颗颗珠子，在运动中碰撞，在碰撞中升华。教师只能做一个接线的阿婆，什么地方的线段开了，教师就把它接起来。这是开展语文综合性实践活动的浅见，还有待在实践中进一步深化。任何一种教育都要遵循教育规律，才能达到教育目的，收到教育效果。然而，在幼儿教育中有相当数量的幼儿园及幼儿教师不能遵循幼儿身心发展规律开展幼儿教育，主要表现为以下几个方面：一、不能科学选择幼儿教师在现实中，不论是独立的幼儿园，还是小学校中的幼儿园，教师来源渠道大体有这样几个：一是极少的幼儿师范毕业生；二是不胜任一线教学工作的老、弱、病教师；三是从社会上临时聘用的初、高中毕业生，甚至还有只会看哄孩子的家庭妇女。这样选择安排幼儿教师，大大制约了幼儿教育发展，对培养幼儿从小开始受到良好的教育，使其身体、心理、行为、习惯健康发展极为不利，必将对今后孩子由幼儿园向小学过渡造成不可挽回的损失。解决这些问题的办法主要是靠政府扶持、教育行政部门选派得力人员，幼儿园或小学校自身也要加强对已有教师开展有针对性的系统培训，迅速改善幼儿教师结构，提高幼儿师资水平，以适应幼儿教育需要。二、幼儿园基础建设不达标幼儿园是儿童成长的摇篮，环境条件、设施、设备的建设是否符合国家和省市规定的标准，决定着幼儿教育方针能否彻底落实，关系到儿童能否健康成长的大问题。不论是哪级幼儿园都存在不同程度的问题。这些问题主要是：基本建设不达标，教室面积和班级人数不相适应，人均占有面积小；功能教室、活动室、舞蹈室、音乐室不全；现代化教学设施设备不足，有的有卫星地面接收设施，但无专门的接收室，无专业人员，没有大屏投影，无幼儿教育现代化软件资料；有的没有多媒体网络化教室及多功能教室，甚至有个别幼儿园及小学校中的幼儿园连最起码的玩具、学教具、图书、卡片、挂图都寥寥无几；有的班级连一台电视都没有。这些问题的存在严重影响幼儿教育活动、学习活动、游戏活动的开展，阻碍儿童身心健康和智力发展。三、教学内容欠规范化在教学上出现随意性和“小学化”现象。按照《幼儿园的指导纲要》来说，一日的活动内容应以游戏为基本形式，不得象小学那样形式化，更不得随意性的上课，讲解一下就行了，但大多数幼儿园存在一种相同的情况：都不以游戏的形式来上课。幼儿规规矩矩地坐在课室内识字、算术、写作业的情况比比皆是，再加上户外游戏活动的欠缺，完全把小学教育提前教育了。这些现象都严重损害了幼儿的身心健康。造成小学化现象的主要原因：a、行为规范上，要求幼儿像小学生一样遵守纪律，少玩少动。幼儿的天性本来就是活泼好动，然而教育形式上并没有真正实现“寓教于乐”的教学原则。b、在知识学习上，灌输知识成了幼儿教育的主要模式，认为只有努力学习才是有用的人，却没有考虑到给孩子增加的无形压力。这些现象都严重损害了幼儿的健康心理，对幼儿的发展造成不利的影响，这些影响主要体现在“a、使用权幼儿形成不良的习惯b、促使幼儿产生厌学的情绪c、阻碍了幼的思维的发展和智力的提高孩子不是一个容器，什么东西都往里而塞，强迫他们学这学那是不行的，应该让孩顺其自然的发展，在玩中学。四、不能遵循规律实施幼儿教育首先，是幼儿饮食习惯培养问题。幼儿离开家、离开母亲，来到新的生活集体，由原来哺乳、喂乳、喂食其他食品以供幼儿成长，带有很大的随意性和不规律性，到幼儿园这一儿童的新家庭中教师必须科学培养饮食习惯，定时、定量、定餐标准化营养食品，目的是确保幼儿健康成长，但有的教师不能科学育儿，只认为不论该不该吃，不饿就行，不论该不该喝，不渴就行，于是幼儿想吃就给吃，想喝就给喝，不按饮食规律进行，对于该吃什么，不该吃什么，该吃什么才最合适，也不去认真研究，不利于幼儿身体发育。其次，不注重培养幼儿动手能力。不可否认，小班及小小班幼儿动手能力差，很多事情都应由教师（生活老师）去帮做、代做，可到了中班以上，就要注意培养幼儿动手能力，鼓励孩子“自己的事情自己做”，“大家的事情大家做”，“自己不会做的事情由同学或老师帮助去做”，然而有的教师还像对小班学生那样，以老师帮做、代做为主，孩子形成依赖性，没有独立性。第三，不注意培养学生从小养成文明礼貌行为和生活、学习卫生习惯。主要表现在，有个别教师对儿童要饭前、便后洗手都不能监督其做到，缺乏养成习惯教育；有的教师不能培养孩子使用文明语言、礼貌语言。诸如：上学问声“老师早”，放学说“再见”，得到帮助说“谢谢”，损害了别人利益说“对不起”等文明礼貌语言，教师不能很好地教育，形成习惯，还有个别教师不注意引导学生做到看书眼睛与书面距离一尺远，前胸离桌一拳远，要坐姿端正等，任其自然。第四，不注意防止幼儿教育小学化。这是一个比较普遍的问题。一些老师、家长总持有这样的错误认识，即孩子在幼儿园学的知识越多越好，殊不知这是违背教育规律的错误认识。在这种错误认识影响下，很多幼儿教师自己不懂规律，但为应合家长需要，上中班开始就教拼音、学汉字、教数字、讲计算，完全使幼儿教育小学化，这种超前行为不仅没为孩子打好基础，反而给小学教学做了“夹生饭”，更严重的是影响了孩子身心健康。幼儿教育存在问题并不可怕，关键在于如何面对现实力求改变，只要认真贯彻落实幼儿教育方针，严格遵守国家和省市关于幼儿园建设和幼儿教育的规范要求，遵循规律实施幼儿教育，幼儿园就会越办越好，幼儿教育就会盛开鲜花。重点部位医院感染控制与预防重点部位医院感染控制与预防重点部位1多重耐药菌感棨的预防与控制感染管理科刘晓南日期:2013-08-22多重耐药菌感棨的预防与控制2容提要什么是多重耐药菌多重耐药菌增加的原因如何监测控制多重耐药菌44预防和控制多重耐菌过程中的措施容提要3什么是多重耐药菌

多重耐药菌(MDRO),主要是指对临床使用的三粪或三粪以上抗菌药物同肘呈现耐药的细菌。◆5类抗生素都耐药称为泛耐药(PDR)。抗假单胞菌的头孢菌素类碳青酶烯类B-内酰胺酶复合制剂喹诺酮类氨基糖菩类什么是多重耐药菌4MDRO的认识常见多重耐药菌包括:★耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)★耐万古霉素肠球菌(VRE丿★产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)细菌★耐碳青零烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE★耐碳青霉烯类抗菌药物鮑曼不动杆菌(CR-AB★多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)★多重耐药结核分枝杆茵等。MDRO的认识5MDRO的认识特点:复杂性、难治性体现在:1、多重耐药菌的种粪和教量仍在迅速增加2、多重耐筠蔺引起的医胱感导歜者病死率明显增加,耐翁菌感兽病死阜为117%,而一般感病死率为5.4%;3、医疗费用急剧上升,耐药菌感兽住晚病人的治疗费用较敏惑者高3倍以上,住晚总费用则高3.75倍4、每年由于耐筠菌感慕损失教百亿元,相丢病死人教近50万。形势严峻MDRO的认识6感染部位呼吸道定植肺部感染肤的定植尿路感染血源性感染伤口的定植和感染感染部位7传播方式污染环境飞沫污染的设备痰皮屑74排泄物定植者工作人员的手空气传播易感者传播方式8(2多重耐药菌增加的原因◆耐药菌产生增加(抗生素选择性压力)细菌的抗药性是细茵进化选择的结果,由于医生过多地使用抗生素,加剧了细菌耐药性的产生。细菌在生长繁殖过程中会产生耐药性基因的突变,在使用抗生素的选择压力下,耐药性细菌被筛选出来养优势繁殖。◆耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交又寺生造成耐筠菌榤在医晚内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医胱间甚至社区进行传播(293如何监测控制多重耐药菌(一)患者>1确诊感染的患者入院时做到有样必采,做到早发现、早诊断、早治疗,早隔离。>2.对免疫力低下、危重患者、对上级医院转回病人、有相关流行病学史患者,入院肘进行微生物检测和細菌耐药监测,及肘采集标本3如何监测控制多重耐药菌103如何监测控制多重耐药菌(二)检验科:◆1.规范地进行病原学检查和药敏实验,提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏实验的准确率,及肘向临床发回报告。◆2.微生物实验蜜进行细菌培养、鉴定、药敏后,对实施监测的多重耐药菌应在检验报告上标注,电话通知临床科蜜,并登记《多重耐药菌监测报告表》及肘报医院感染管理科。◆3.微生物实验蜜应每季废统计细菌对抗菌药物敏感性的实验结果并分析,将统计分析结果及肘反馈给院感科和临床科蜜。3如何监测控制多重耐药菌11重点部位医院感染控制与预防课件12重点部位医院感染控制与预防课件13重点部位医院感染控制与预防课件14重点部位医院感染控制与预防课件15重点部位医院感染控制与预防课件16重点部位医院感染控制与预防课件17重点部位医院感染控制与预防课件18重点部位医院感染控制与预防课件19重点部位医院感染控制与预防课件20重点部位医院感染控制与预防课件21重点部位医院感染控制与预防课件22重点部位医院感染控制与预防课件23重点部位医院感染控制与预防课件24重点部位医院感染控制与预防课件25重点部位医院感染控制与预防课件26重点