神经外科外伤急诊手术课件

神经外科外伤急诊手术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比神经外科外伤急诊手术神经外科外伤急诊手术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比神经外科外伤急诊手术北京丰台医院神经外科周峰经验总结⊙1.宁低勿高(切口)一脑膜中动脉,手术可追至颅底⊙2.宁前勿后(切口)一蝶骨嵴易伤及侧裂单纯颞部不易处理侧裂,所以额颞开颅好◎3.宁大勿小(切口)一急性外伤病情在变化;相对于肿瘤家庭小实验是初中化学课程的教学中一种非常有意义的课外教学活动。家庭小实验首先能极大的激发学生的探究欲望，能够让大家对于实验过程有非常强烈的参与积极性[1]。同时，家庭小实验还能够很好的培养与锻炼学生的实验操作技能，并且能够让学生灵活的将课堂上学到的理论知识展开应用实践。这些都会是知识教学的一种很有效的深化。教师要合理的给学生们创设家庭小实验的内容，这样才能够更好的培养与提升学生的综合能力。本文主要对初中化学家庭小实验学习活动模式实施进行探索，以此为培养学生的实践操作能力奠定良好基础。1.家庭小实验学习活动模式实施的意义1.1培养学生的实验创新能力。家庭小实验的学习活动模式首先非常有助于学生实验创新能力的培养，这一点在实际的实验教学中非常重要。家庭小实验都是在学生家中完成，家里很难有学校那么完备的实验器材与实验工具，在面对相关的研究任务时学生必须想办法来找到一些可以用的实验工具或者实验药品，这便是对于学生的实验创新能力的一种非常好的考验[2]。学生们对于这样的学习活动也非常感兴趣，学生在不断探究以及各种尝试中不仅会对于相关的知识形成更为深刻的认知，当学生通过反复尝试最终终于将实验任务完成时，这往往会带给学生极大的成就感与满足感。这不仅是学生实验创新能力的充分体现，这也是对于实验教学效率的一种有效提升。1.2提升学生的实验操作技能。家庭小实验的另一个显著功效在于它能够很好的锻炼学生的实验操作技能，能够给学生的实验动手能力提供很好的培养机会。在大部分实验课的教学中都很难保证能够充分锻炼学生的动手操作技能，从很多实际情况中我们也看到，普遍来说学生的实验水平与实验技能都还有待提升。家庭小实验则是一个很好的契机，能够给学生们提供非常充分的实验操作技能的训练机会。因此，教师要合理的利用这一教学模式，要透过好的训练方式与训练过程展开对于学生验能力的综合锻炼，这对于学生综合化学素养的提升将会是很积极的推动。2.初中化学家庭小实验学习活动模式实施探索2.1引导学生结合现有设备，设计化学实验。以化学教师引导学生学习《自然界中的水》为例，教师可引导学生自己设计一个简单的净水器。如果依照传统的化学实验方法开展实验，学生有可能会照化学课本中提到的流程做一遍实验，然而如果化学实验设备不齐全的时候，学生就必须思考该次化学实验本身的意义，然后开始优选实验素材。以自制净水器为例，学生经过教师的引导，可以理解到污水之所以不能使用，是因为它存在物理杂质和化学杂质，净水器净水的原理，就是要过滤掉污水中的物理杂质和化学杂质[3]。经过思考，一名学生认为可以用卵石、砂布等过滤物理杂质，用活性炭过滤化学杂质，为了开展实验，学生觉得还需要一个过滤器和搅拌器，他们认为要自制净水器，必须要准备这四个最基本的设备。2.2引导学生自主动手实践，完成化学实验。在传统的化学实验室里，化学实验的器材都是经过优化、改进过的，这些化学器材不会成为学生开展化学实验的障碍。这种实验的方法可能不能让学生理解到在学习化学、实验化学的过程中可能会遇到很多困难。学生在做家庭化学实验时，由于家庭中的化学设备不规范，因此学生必须得想办法克服化学实验的障碍，找到最佳的化学实验方法。比如操作化学小实验"测定土壤的酸碱度"时，教师可以指导学生自己制造过滤器，分离得到土壤清液，从而测定土壤的酸碱度。教师教给学生基本的操作方法，仍然需要学生自己动手独立将实验完成。这才是对于学生的实验操作技能的良好考验，这对于发展学生的实验能力也会起到很积极的辅助功效。2.3巩固学生对理论知识的掌握，达到学以致用。巩固学生对于理论知识的掌握也是家庭小实验可以发挥的一个积极的教学功效。学生初步掌握了一些基本的实验操作技能，对于知识与能力也有了一定的积累，但还会存在着一些问题与困惑。在进行家庭小实验时，学生会通过家庭小实验来发现更多的问题，也会对所学的知识进一步理解与掌握，这将会很好的起到巩固所学知识、加深记忆的效果。比如，实施"自制汽水"的家庭小实验，为什么要加入小苏打与柠檬酸？该过程的化学原理是什么？这些问题为今后的学习打下了伏笔。合理的进行家庭小实验的创设不仅可以给学生的问题研究提供一个良好的平台，这也会帮助学生深化自身的理论知识的应用与实践能力。3.结语总而言之，化学家庭小实验是课堂教学的延续、扩展和加深，不仅能帮助学生巩固课堂知识，理解化学；还能开阔学生视野，提高学生的实验技能，提高学生分析问题和解决问题的能力。VocationalCollegeGeneralEducationPathunderInnovativeTalentsTrainingObjectivesMASuping，GAOHongbo（NantongOpenUniversity，Nantong，Jiangsu226006）AbstractStartingfromgeneraleducationandinnovativetalentsofmeaningandrelationsintheanalysisofthecurrentstatusofGeneralEducationofVocationalCollegesandonthebasisofthemainproblemsdiscussedGeneralEducationpathunderVocationalCollegeInnovativeTalentTrainingtarget，whichistoestablishacorrectconceptofgeneraleducation，tobuildasoundgeneraleducationcurriculum，tobuildahigh-quality，professionalabilityofteachers，establishandimprovethemanagementmechanism.0引言通识教育是当前我国高等教育改革的热点，通识教育理念适应了我国社会经济转型发展与“全民创业、万众创新”的新形势，高职教育作为高等教育的一种形式，经过近些年来的发展，无论是在招生规模方面还是在在校生数量方面都在迅速扩大，可以说高等职业教育已经占据了高等教育的半壁江山。办好高职教育，培养具备较强实践能力和创新能力的人才具有重要的现实意义，是实施人才强国战略，增强我国的国际竞争力的需要，是进一步改善人才培养结构的需要，是适应我国产业结构的调整与转型的需要，也是促进和扩大就业、构建终身教育体系的需要。因此探究如何进一步开展好助力创新型人才培养的通识教育是一个重要的课题和有着重要的现实意义。1通识教育与创新型人才的内涵及相互间的关系1.1通识教育通识教育的概念随着时代的发展，地域文化的不同，它的内涵有所差异且逐渐丰富，学术教育界对通识教育的内涵论述主要有通识教育是一种教育理念，是大学的办学思想;通识教育是关注人的全面和谐发展的非专业、非职业性和非功利性的教育等。其中，我国学者李曼丽女士从性质、目的和内容三个维度对通识教育的内涵做了较为详尽的表述：“就性质而言，通识教育是高等教育的组成部分，是所有大学生都应该接受的非专业性教育;就其目的而言，通识教育旨在培养积极参与社会生活的、有社会责任感的、全面发展的社会人和国家的公民;就其内容而言，通识教育是一种广泛的、非专业性的非功利性的基本知识、技能和态度的教育”。结合现有的研究成果与论述，我们不难得出以下的结论，即“通识教育”是一种教育理念，高等教育的内容不仅应该包括专业教育，还应包括非专业教育。它不是与专业教育相对立的另一种教育，两者之间相辅相成，相互促进，开展好通识教育可以使学生具有较坚实宽广的专业基础功底、合理的知识和能力结构的同时，还可以使学生全面协调地发展，进一步提升他们的实践能力和创新能力。1.2创新型人才的内涵具体地说，创新型人才内涵应体现在以下几个方面：（1）强烈的好奇心和求知欲望，思维开阔、灵活，具有较强的洞察力和分析问题能力。（2）能够快速适应社会经济新形势的变化发展，具有较强的汲取新知识的学习能力。（3）具有牢固而广博的基础知识和专业知识。（4）具有良好的与他人合作和沟通能力。（5）具有较强的恒心和毅力，具备吃苦耐劳、承担艰苦的工作的能力，社会责任感强。1.3通识教育与创新型人才培养间的关系人类社会知识经济时代业已到来，知识经济增长的动力依赖于科技创新型人才培养。而创新型人才的培养离不开通识教育的助力和推动。创新型人才的培养仅靠单一的专业教育是很难实现的，通识教育是培养创新型人才的重要途径。第一，创新型人才的合理知识结构离不开通识教育。通识教育可使学生深入掌握专业、学科和事物之间的内在联系，通过学习广博的自然科学、人文科学、社会科学相关知识，丰富了学生知识结构，拓宽了学生的想象力和视野，有利于学生创新能力的培养。第二，通识教育能促进创新型人才良好思想品格的逐渐养成。创新的过程中通常是漫长而枯燥的，创新成功与否，不仅仅取决于智力因素，还取决于是否具备坚定的信念，顽强的毅力和强烈的创新激情。第三，通识教育为创新型人才脱颖而出营造了良好的氛围。创新离不开人的个性发展，个性的充分发展和张扬是创新性思维的基础，独特的个性是创新型人才的显著特征之一，通识教育为学生的个性得到充分的发展提供了有效途径。2当前高职通识教育存在的主要问题（1）对通识教育功能定位和内涵认识不足，理念陈旧，目标不明确。一些高职院校对通识教育功能定位和内涵认识不足，表现为流于填鸭式的教学方式，而在学生合理的知识结构的培养等方面欠缺，导致了通识教育课程教学中的混乱和低效，造成了培养出的学生千人一面、毫无特色，欠缺创新的意识、精神及能力等，不能很好的适应社会的变化发展。（2）通识教育课程体系建设缺乏应有的调研和论证。一些高职院校仍然按过去学科专业式套路编排通识教育课程，具有综合性、贯通性的跨学科内容偏少，甚至是将某些专业课程降低要求或将有关专业内容稀释后作为通识教育课，这种课程内容通常流于仅是专业知识的粗浅介绍，无助于学生的个性发展和实践能力、创新能力的培养。（3）通识教育的师资贫乏，管理机构和措施不完善。当前大多数高职院校没有形成一支业务能力强、热心于通识教育师资队伍，相关的激励机制缺失，教师投入的精力不够，往往备课不充分、仓促上阵，缺乏应有的学情分析，没有对学生进行深入的了解，仍然以“填鸭式”的教学为主，教学质量难以保证，使得“教”与“学”两张皮，往往使得通识教育流于形式。3创新人才培养目标下的高职通识教育有效途径时下，我国正在实施创新驱动、转型发展发展战略，要实现这一目标，离不开培养大量的具有创新精神和创新能力的人才。近些年来，虽然我国高职院校在通识教育方面做了大量尝试，取得了一些成绩，但同时也存在着一些有目共睹的问题，因此，探讨研究创新人才培养目标下的高职通识教育有效途径具有重要的现实意义。（1）树立正确的高职通识教育理念，明确服务于创新型人才培养的通识教育目标。传统的教育思想是以向学生传授知识为中心的，在教学过程中常常是要求学生对知识的记忆、模仿和重复的练习。这种教育思想流于注重对学生进行知识的传授，而忽视了对学生全面的能力素质的培养。因此，要培养创新型人才，首先要正确认识通识教育的内涵，摈弃传统以传授知识和一切围绕考试来进行的教育模式，以学生为本，以学生为中心，不断激发学生的好奇心和批判精神，培养学生的发散性思维、创新思维和创新能力。（2）构建科学合理的高职通识教育课程体系，有效发挥通识教育在培养创新型人才中的整体功能。要充分调研论证，避免通识教育的随意性和盲目性，构建科学的通识课程体系。合理的通识教育课程体系建设和教学内容的设计开发，是培养创新型人才，有效实施通识教育的关键，近年来，学术界、教育界在此方面做了大量有益的探索，归纳起来主要有以下观点，即经典研读以获得核心价值的精义论;知识是一个整体，须统整兼顾的均衡论;与生活结合，以解决问题为取向的进步论。上述三种观点，虽然在一定程度上促进了我国通识教育的发展，但就当前我国社会经济发展形势而言，不可避免地存在着一定的局限性。依据我国通识教育存在的问题和国内外已有的成功经验，结合当前我国高职通识教育实际，笔者认为在合理设置和改革高职通识教育课程方面，可通过如下几个方面构建高职通识教育课程体系，即公共必修通识课、跨学科综合贯通性通识课、选修通识课程、专题讲座、社会生活体验性的通识课等。以跨学科综合贯通性通识课内容为例，主要包括跨学科领域的课程，如科学与文化、心理生理健康、世界形式与中国国情、学习方法与职业规划、安全与健康等。（3）构建一支知识广博、学生欢迎的高职通识教育师资队伍。教师作为教育者，对通识教育课程的有效实施起着重要的作用，通识教育的有效实施离不开构建一支知识广博、学生欢迎的通识教育师资队伍。高职院校可在从学校中挑选出素质和业务水平过硬的教师组建一支专门的通识教育教师队伍的同时，还可以从社会上聘请一些有丰富经验、责任心强的专家作为兼职教师来校授课，总之，创新型人才培养必须要建设一支具有思想素质硬，知识水平高的高职通识教育师资队伍，只有具备了一支能对所修学科融会贯通并能旁征博引、整合零散的知识成为系统学识的通识教育教师队伍，才能促使学生把一般性知识转化为内在的智慧，达到知识的系统性的把握和人格的陶冶，从而不断提升创新能力。（4）建立健全科学的高职通识教育管理体系。积极探索创新通识教育管理模式。打破学科间的壁垒，高职通识教育课程组织管理应由一个横跨各系院、各专业学科的校内的专门机构进行策划、管理和实施，包括设计、执行、更新、评价、监管、师资和经费的配备等环节。改革教师评价考核机制，引导更多的优秀教师积极投身于通识教育。目前高校教师评价考核标准过于单一，在此方面高职院校尤为突出。如过分强调科研成果在教师工作绩效中的比重，这种导向客观上导致教师热衷于科研而对教学工作尤其是通识教育的教学工作积极性方面较为欠缺，这种现象亟待解决。建议高职院校可根据教师自身特点和实际情况，改革教师评价考核机制，引导更多的优秀教师积极投身于通识教育。改革学生的评价机制，激发学生参与通识教育的热情，全面提高学生素质。高职院校应该根据学生的素质、兴趣爱好、心理特点、生理特点，建立一个科学的、合理的、公正的学生评价体系，引导学生积极参与通识教育课程的学习，在学习中不断提升学生的综合能力素质，为培养创新型人才奠定良好的基础。神经外科外伤急诊手术1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到1神经外科外伤急诊手术北京丰台医院神经外科周峰神经外科外伤2经验总结⊙1.宁低勿高(切口)一脑膜中动脉,手术可追至颅底⊙2.宁前勿后(切口)一蝶骨嵴易伤及侧裂单纯颞部不易处理侧裂,所以额颞开颅好◎3.宁大勿小(切口)一急性外伤病情在变化;相对于肿瘤经验总结3经验总结⊙4.宁快勿慢一相对于肿瘤;e5.外伤后脑疝超过8小时,死亡率大于90%6.外伤导致硬膜下血肿,短期脑疝者,无论手术或去骨瓣,死亡率都很高经验总结4慢性膜下血舯引入豳吶原闼分慢性膜下血舯引入豳吶原闼分5神经外科外伤急诊手术课件6急性闭合性颅脑预伤的分型标准⊙1、轻型:指单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折①昏迷0-30分钟②仅有轻度头昏、头痛等自觉症状③神经系统和脑脊液检查无明显改变急性闭合性颅脑预伤的分型标准7急性阅合性颅脑预伤的分型你准⊙2.中型:指轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及SAH,无脑受压者①伤后昏迷30分-12小时以内②轻度神经系统阳性体征③生命体征(体温、血压、脉搏、呼吸)有轻度改变急性阅合性颅脑预伤的分型你准8急性阅合性颅脑预伤的分型你准⊙3.重型:指广泛颅骨骨折,广泛脑挫裂伤及脑