食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件

食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。食管癌放疗后近期疗效评价新标准的探讨韩春2012.6研究背景e盒管癌放疗后局部病变的疗效评价对指导预后有非常重要的意文e目前国内采用的是1989年万钧教授提出的用食管钡餐造影进行评价的三级分类法,此方法已沿用20多年,对指导临床仍具有很大的价值。e现已进入精确放疗时代,如果仍简单用食管钡餐造影来评价存在很多局限性。主要表现在仅能观察管腔及管壁情况,而对外侵和淋巴结情况无法评价。白CT可弥补以上不足,且CT技术已普及我从事农村小学语文教学多年，在我看来，小学阶段语文是最难学的。虽然孩子从牙牙学语就开始接触汉字，但是真正让他们认识汉字、运用汉字进行阅读和写作，却成为摆在农村小学语文教师面前的一大难题。我就自己以往教学的得失，对目前农村小学的语文教学现状做一浅析，并提出我粗浅的见解。一、目前农村小学的语文教学现状1.家庭教育薄弱学生的语文素养有待提高，包括听、说、读、写各个方面的能力。究其原因，首先是家庭教育的薄弱，包括消极思想的熏陶与知识的辅导跟不上。由于农村的经济基础差，学生的家庭条件普遍不好，大部分的家长思想观念落后，认为学习不学习无所谓，所以从思想观念上就不重视学习，导致学生对学习也不重视，学好学差无所谓，这也在很大程度上加大了语文教学的阻力。另外，受经济条件的限制，大多数家长知识水平不高，没有能力辅导学生的作业，更有许多学生父母离异或父母俱在外打工，留给爷爷奶奶看护，这对尤其是一年级的学生来说无疑是雪上加霜，程度差的学生在校不能很好地消化知识，回到家中又得不到及时的巩固复习，造成了从一年级开始便有许多学生跟不上趟，失去了学习语文的兴趣。还有，学生从小便没有得到语言的培养，有相当一部分学生上学前没有读过一本故事书，识字量几乎为零。正是由于家庭教育的薄弱，造成了农村小学语文教学的起点低，难度大。2.幼儿园教育跟不上正规的幼儿园教育能够培养孩子的习惯，开发孩子的智力，为小学教育打好坚实的基础。可是，由于农村幼儿园教育不规范，且大部分的幼儿教师没有经过专业的培训，师资力量薄弱。在农村，更多重视的是幼儿的身体健康，很少重视幼儿心理健康和社会化成长；更多重视智力培养，而很少重视各种能力的培养。所以，很多学生的识字量少，不能读简单的童话书，不能完整地表达自己的意思，语文能力差。3.语文教师素质有待提高目前，农村小学语文教师中仍有一定数量的民办教师，他们工作认真，勤勤恳恳，但由于没有接受过正规院校的培训，即使国家的远程教育提供了电脑、课件、音像等，民办教师也无法熟练操作使其发挥最大功效。同时，在教学理念、教学方法、教学技巧等方面，以及对新教材的适应性上，都存在比较大的差距。这也反映了农村小学语文教师的素质有待提高。教师的语文素质低，是造成目前农村小学语文教学质量低下的又一原因。因此，要重视对语文教师的培养。二、改善目前农村小学语文教学现状的措施1.及时召开家长会针对家庭教育薄弱的现状，我认为及时召开家长会十分必要。虽然也可能起到的作用微乎其微，但聊胜于无。召开家长会，首先让家长从思想上认识学习的重要性，认识小学阶段打基础的重要性，使他们在思想上引起重视，这样在生活中对孩子的负面影响就会削弱，即使不能从知识上给予孩子指导，但也能起到督促的作用。2.采用灵活多样的方式激发学生学习语文的兴趣（1）开放教学空间，激发学习兴趣。农村小学虽然没有先进的设备，却有着得天独厚的自然环境，有着更多的与动物、植物亲近的机会。老师在教学中可以充分利用这些条件，开放教学空间，让学生到大自然中去学习，把课堂搬到外面去，这往往能够激发学生的学习兴趣，提高学习效率。在游戏中完成了对所学知识的复习巩固，?Y果学生兴趣大增。（2）教学内容与学生的生活实际相联系，引起学生兴趣。将教学内容与学生的生活实际联系起来，能让学生更容易理解所学的知识，也更能引起学生的学习兴趣。（3）将学习由难变易，体验成功，增强信心，保证持续的学习兴趣。学习如果让学生感到困难，也容易让其产生厌学情绪，为了避免发生这种情况，我在教学中注意根据学生的实际情况，将教学内容由难变易、由繁变简，让学生体验学习的成功，以增强其学习的自信心，保持学习的兴趣。3.加强师资队伍的建设加强语文教师的师资队伍建设是提高小学语文教育质量的首要问题。首先，有效合理地利用现有师资，要充分发挥现有师资的长处，为这部分师资力量作用的发挥创造良好的环境。其次，面对教师不足的情况，学校应该用优厚的待遇引进专业的语文教师，经济有困难的地区和学校也可以加大对语文教师进行专业培训的力度，提高语文教师素质。在岗培训的内容应包括：（1）语文基本知识和基本技能。让教师熟练掌握语文如何在教育教学中发挥它的最大功效。（2）教学形式和教学方法。引荐城市中语文教学的优秀成果，发展教师的创造性。（3）文化素养。语文教学不仅包括天文地理各科之间的渗透，还包括与英语、音乐、美术等其他学科间的渗透。加强教师各方面的文化素养，使教师对教材掌握得更深、更精，理解得更透彻。总之，农村的小学语文教学有待提高，分析目前存在的问题，大胆地改革陈旧、落后的教学方式，语文教学定能出现新的局面，我们完全有理由相信，我们农村的语文教学定能取得巨大的成功！新课程标准实施已经好几年,我国大多数中小学生学习信息技术知识已经不再是“零起点”了,但是以计算机技术为基础与核心的信息技术知识浩如烟海,而且在不断更新变化,学生面对这样一个巨大的、繁杂的、可以说是“超链接”结构的知识网络,往往还是会感到茫然而产生畏难情绪。因此,《初中信息技术课程标准》提倡注重培养学生独立获取新知识、新技能的自主学习能力。“授之以鱼,不如授之以渔。”只有让学生学会学习,具有较高的信息素养,才能终身受益,才能适应信息社会终身学习的需要。在展开各模块的教学内容时,可以培养学生应用信息技术解决实际问题的能力为主线,让学生在具体的应用实践中逐步提高获取、传输、处理和应用信息的能力,从感性到理性地掌握有关的知识、思想和方法。这样,学生创新能力才会有源有本。具体教学实践中,笔者大多采用以下这三种方法:一、加强双基教学二、增加实践活动初中信息技术课程是一门实践性非常强的课程,上机操作实践是实现素质教育的基本手段,是培养学生操作技能的主要途径,也是发展学生非智力因素的一个重要环节。所以,初中信息技术的教学不能纸上谈兵,不能只有老师一个人在那干巴巴地讲课,最好的方法是边听讲边操作。这样,学生才能学以致用,并在运用过程中实现自己的创意,展示自己的独特个性,即所谓创新能力。比如,今年是国庆60周年,为了让学生所学的基本知识能发挥作用,笔者让学生在网上搜集国庆的有关资料,搜集南通市建国以来的巨大成就,要求学生制作成宣传手册,这种做法结合了教材第3单元《设计应用文档?主题活动――制作宣传册》的学习内容,既有对学生设计应用文档基本知识和基本技能的测试,又是对学生创新能力的考查。通过实践活动,学生个个积极踊跃,八仙过海各显神通,不少学生制作的小册子图文并茂、首页新颖别致,很好地体现了学生的创新能力。有的学生还替小册子取名为《60年的辉煌历程》、《60年今昔对比》、《翻天覆地60年》、《南通,我可爱的家乡》等等。增加实践活动不是放任自流,这个实践是指对基本知识的实践。只有这种有目的地实践,学生才有可能在掌握了基本技能以后去开拓创新。三、体现学生主体传统教学模式的主体是教师,教学时往往是教师讲学生听,学生被动地接受知识,这非常不利于调动学生的积极性。信息技术作为工具性十分强大的新型学科,我们要培养的是学生运用信息技术工具处理信息的能力,有效地进行各门学科的学习和研究,并使其成为自己今后进一步学习和工作的工具。因此,在信息技术课教学中应尽力体现以“学生为中心、教师为主导”的教学策略。学生是学习的主体,教师在教学中起组织、引导、控制、咨询的作用。强调学生的主体性,可以充分发挥学生在学习过程中的主动性、积极性和创造性。比如,学习第2单元《管理计算机》(见初中信息技术实践指导》),这里的知识相对来说比较抽象,在教学时可采用“自主学习、疑问探讨、学生总结、教师补充、巩固练习”的方法,其中每一个步骤的实施学生都在机上操作,体现了学生的主动性、主体性。笔者给自己定下的原则是:能少讲的尽量少讲,能不讲的尽量让学生自己去获取知识,教师在微机房内巡回、点拨、解惑。学生创新能力的培养来源于扎实的基础知识,来源于反复的实践活动,来源于主体性的充分发挥。只有做到了这几点,创新才成为可能;否则,就是一句空话。食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨16、自己选择的路、跪着1食管癌放疗后近期疗效评价新标准的探讨韩春2012.6食管癌放疗后近期疗效评价2研究背景e盒管癌放疗后局部病变的疗效评价对指导预后有非常重要的意文e目前国内采用的是1989年万钧教授提出的用食管钡餐造影进行评价的三级分类法,此方法已沿用20多年,对指导临床仍具有很大的价值。e现已进入精确放疗时代,如果仍简单用食管钡餐造影来评价存在很多局限性。主要表现在仅能观察管腔及管壁情况,而对外侵和淋巴结情况无法评价。白CT可弥补以上不足,且CT技术已普及研究背景3研究目的通过详细测量食管壁厚度变化及淋巴结的判定和体积变化结合食管钡餐造影评价标准)对病人生存情况进行分析以生存率为基础重新提出新的评价标准研究目的4材料与方法材料与方法5研究对象e回顾性分析了2004年1月至2010年12月收治的189例食管癌患者e所有病例治疗前、治疗结束及一个月复查均有CT图像资料,同时有食管钡餐造影资料。e全部经病理证实。研究对象6食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件7CT测量食管最大管壁厚度及淋巴结长径、短径及体积√根据放疗前病变位置及相应解剖标志√确定放疗后的区域及范围√测量并计算CT测量食管最大管壁厚度及淋巴结长径、8观察指标1、CT测量放疗后食管最大管壁厚度与生存分析2、CT测量放疗后残存淋巴结体积与生存分析3、放疗后CT检测新发病灶观察指标9观察指标CT测量食管最大管壁厚度与生存分析将CT测量食管最大管壁厚度进行Cox回归模型单因素分析,判断其是否为预后相关因素e从最大管壁厚度<0.90cm组与0.91-1.00cm组比较开始,以0.』0cm厚度为增幅,逐一递增进行生存分析。若两组生存无差异,则后组并入前组厚度,再与下-0.10cm厚度组进行比较,直至寻找到生存有差异的组别。同法类推,从最大管壁厚度以010cm为幅度,逐一递减进行生存分析,直至寻找到生存有差异的组别。e观察放疗后CT测量不同管壁厚度与生存率的关系,寻找合适的界值为CT评价近期疗效提供依据。观察指标10观察指标CT测量放疗后残存淋巴结体积与生存分析e将放疗后CT测量残存淋巴结体积进行Cox回归模型单因素分析,判断其是否为预后相关因素。e对比放疗前后CT测量淋巴结长径、短径及体积的变化情况,并分析不同残存淋巴结体积大小与生存率的关系,寻找合适的界值为CT评价近期疗效提供依据。e若同一患者有多区域淋巴结转移,则选择体积最大者计算观察指标11食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件12食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件13食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件14食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件15食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件16食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件17食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件18食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件19食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件20食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件21食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件22食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件23食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件24食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件25食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件26食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件27食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件28食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件29食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件30食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件31食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件32食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件33食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件34食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件35食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件36食管癌放疗后近期疗效评价及新标准探讨课件37食管