机会致病性真菌课件

第三篇

真菌学（fungus）

10/3/20231第三篇7/30/20231真菌学概述概念：

是一类有典型的细胞核和完善的细胞器，不含叶绿素，无根、茎、叶的真核细胞型微生物。与细菌的不同点：①菌体大，低倍镜下可见②有核膜、核仁及完善的细胞器③细胞壁中不含肽聚糖，细胞壁为几丁质(Chitin),细胞膜中含固醇④繁殖方式不同:能进行有性生殖和（或）无性繁殖⑤对抗菌抗生素不敏感分布广泛，种类繁多（10万余种），大多对人无害，致病性真菌较少(约300余种)10/3/20232真菌学概述7/30/20232第一节主要生物学性状1．形态与结构真菌形态分单细胞和多细胞两类单细胞真菌主要为酵母和类酵母菌（如隐球菌、念珠菌），呈圆形或椭圆形。以出芽方式繁殖。多细胞真菌由菌丝和孢子组成菌丝分枝交织成团，形成菌丝体（Mycelium），并长有各种孢子，这类真菌即一般称为霉菌（Mold）。由于生活环境（如营养、温度、氧气等）的改变，有些真菌的孢子与菌丝两种形态可以互变，这类真菌称为二相性真菌（dimorphicfungus），如球孢子菌、组织胞浆菌及芽生菌。10/3/20233第一节主要生物学性状1．形态与结构7/30/20233真菌孢子和细菌芽胞的区别真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-70短时间杀死强，煮沸短时间不死数目一条菌丝可产生多个孢子一个细菌体只形成一个芽孢作用为繁殖方式之一不是繁殖方式形成位置可在细胞内外形成只在细菌细胞内形成形状形态、色泽多样圆形或椭圆形10/3/20234真菌孢子和细菌芽胞的区别真菌孢子细菌芽胞抵抗力不强，60-7真菌的形态构成菌丝营养菌丝气生菌丝→生殖菌丝孢子有性孢子由同一菌体或不同菌体上的二个细胞融合形成

绝大多数属于非致病性真菌所具有

无性孢子分生孢子分生孢子梗的顶端或侧面大分生孢子小孢子菌属、表皮癣菌属小分生孢子毛癣菌属叶状孢子菌丝细胞直接形成芽生孢子

隐球菌、念珠菌

关节孢子

厚膜孢子

新型隐球菌子囊孢子菌丝末端形成膨大的囊状结构即孢子囊，内含很多孢子

根霉菌

10/3/20235真菌的形态构成菌丝营养菌丝气生菌丝→生殖菌丝孢子有真菌菌丝形态10/3/20236真菌菌丝形态7/30/20236真菌的有隔、无隔菌丝（400×）10/3/20237真菌的有隔、无隔菌丝（400×）7/30/20237真菌孢子形态10/3/20238真菌孢子形态7/30/20238Unicellularfungi

10/3/20239Unicellularfungi7/30/2023910/3/2023107/30/202310MulticellularfungiHyphaSpore10/3/202311MulticellularfungiHyphaSpore710/3/2023127/30/202312NutrientmyceliaPenetrateintothemediuminordertoobtainnutrients.10/3/202313NutrientmyceliaPenetrateintoAerial(reproduction)mycelia

Areresponsibleforsporeproduction.Extendfromthemediumintotheair.10/3/202314Aerial(reproduction)mycelia2.培养特性大多数真菌营养要求不高，常用沙保氏培养基（SDA）培养。浅部病原性真菌的最适温度为22～28℃，生长缓慢，大多于1～4周出现典型菌落。深部病原性真菌培养在37℃中生长最好，生长较快，经3-4天即长出菌落。

10/3/2023152.培养特性大多数真菌营养要求不高，常用沙保氏培养基（S真菌菌落类型类型定义特征颜色举例酵母型菌落为单细胞真菌的菌落，形态与一般细菌菌落相似，以出芽形式繁殖光滑、湿润，一般为乳白色新生隐球菌类酵母型菌落外观似酵母菌落，但可见伸入培养基中的假菌丝，由伸长的芽生孢子形成光滑、湿润，一般为乳白色白色念珠菌丝状菌落为多细胞真菌的菌落，由许多管状、分枝菌丝体组成绒毛状、絮状、粉末状、颗粒状、石膏状。可产生各种色素。毛癣菌10/3/202316真菌菌落类型类型定义特征颜色举例酵母型菌落为单细胞真菌的菌落10/3/2023177/30/202317Multicellularfungi10/3/202318Multicellularfungi7/30/202318Multicellularfungi

多细胞真菌10/3/202319Multicellularfungi

多细胞真菌7/30/3．抵抗力

特点：真菌对干燥、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力，但充分暴露于阳光，紫外线及干燥情况下大多数真菌可被杀死，且对2.5%碘酒，10%福尔马林都敏感，一般可用福尔马林薰蒸被真菌感染的房间。对热敏感，一般60℃1小时可杀死真菌菌丝和孢子。对抗真菌药物敏感10/3/2023203．抵抗力7/30/202320

第二节致病性与免疫性

1．致病性

真菌不产生细菌样的外毒素和内毒素，其致病作用因不同真菌种类而表现不同①致病性真菌：主要是外源性真菌感染浅部真菌侵犯皮肤、指甲及须发等组织，顽强繁殖，发生机械刺激损害，同时产生酶及酸等代谢产物，引起炎症反应和细胞病变。深部真菌侵犯皮下，内脏及脑膜等处，引起慢性肉芽肿及坏死。②条件致病性真菌：内源性真菌感染，如白色假丝酵母③真菌超敏反应性：由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起过敏症，如哮喘，变态反应性肺泡炎和癣菌疹等。④真菌性中毒症：侵犯害肝、肾、脑、中枢神经系统及造血组织。如黄曲霉毒素、某些镰刀菌素和黑葡萄穗素。⑤真菌毒素与肿瘤：某些真菌毒素有致癌作用，如黄曲霉毒素10/3/202321第二节致病性与免疫性1．致病性7/30/2023

2．免疫性①天然免疫：皮肤粘膜屏障，脂肪酸，正常菌群拮抗作用②获得性免疫：体液免疫：SIgA细胞免疫：CTL，NK等发挥作用10/3/2023222．免疫性7/30/202322第三节微生物检查标本浅部感染真菌：毛发、皮屑、指甲深部感染真菌：痰、血液、脑脊液等直接镜检：浅部标本---KOH处理后镜检假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子）隐球菌---墨汁负染（厚荚膜）其他多细胞真菌----特殊染色镜检分离培养

浅部真菌感染—28℃培养深部真菌感染—37℃培养根据菌丝，孢子形态，进行鉴定

必要时可作真菌小培养10/3/202323第三节微生物检查标本7/30/20232310/3/2023247/30/20232410/3/2023257/30/202325第四节防治原则真菌感染尚无特异预防，主要注意公共卫生和个人卫生；碘化物治疗孢子丝菌病、毛霉菌病有一定疗效；制霉素、灰黄霉素、克霉唑（三苯甲霉唑）等外用或内服对癣症和白色念珠菌病等有较好疗效；近年报道5-氟胞嘧啶（5-FC）治疗单细胞真菌感染疗效显著；二性霉素B可用于深部全身真菌感染。10/3/202326第四节防治原则真菌感染尚无特异预防，主要注意公共卫生和个主要病原性真菌

真菌侵入途径10/3/202327主要病原性真菌真7/30/202327真菌感染类型10/3/202328真菌感染类型7/30/202328一、角层癣菌位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。代表：秕糠马拉癣菌(Malassezia

furfur)症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）第一节表面感染真菌、皮肤癣真菌

10/3/202329一、角层癣菌第一节表面感染真菌、皮肤癣真菌

7/30/2二、皮肤癣菌引起皮肤浅部感染嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲病理变化：皮肤癣，由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起代表：小孢子癣菌属，毛癣菌属，表皮癣菌属

10/3/202330二、皮肤癣菌7/30/202330(一)、生物学特征皮肤癣菌的特征

属名种数

侵犯部位形态特征皮肤指甲毛发大分生孢子小分生孢子菌丝毛癣菌属

20+++细长、棒形、壁薄，少见或无梨形、棒形，较多见螺旋状、鹿角状、结节状、球拍状、破梳状，单纯细菌丝小孢子癣菌属

15+-+纺锤形，壁较厚，较多见棒形，卵圆形，较少见球拍状及破梳状菌丝表皮癣菌属

1++－梨形、壁较薄，多见无单纯菌丝10/3/202331(一)、生物学特征皮肤癣菌的特征属名种数侵犯部位形态特征10/3/2023327/30/202332毛癣菌属10/3/202333毛癣菌属7/30/202333小孢子菌属10/3/202334小孢子菌属7/30/202334表皮癣菌属10/3/202335表皮癣菌属7/30/202335ringwormoffeet

tineaunguium10/3/202336ringwormoffeet

tineaunguiumtineacapitistineacruristineacorporis10/3/202337tineacapitistineacruristin一、皮下感染真菌经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织引起皮下组织慢性肉芽肿性炎症

种类有申克孢子丝菌和着色真菌第二节皮下感染真菌、地方性流行真菌10/3/202338一、皮下感染真菌第二节皮下感染真菌、地方性流行真菌7/3属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染申克孢子丝菌10/3/202339属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis)。代表菌有裴氏着色真菌，卡氏着色真菌等10/3/202340着色真菌一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多10/3/2023417/30/202341第三节机会致病性真菌白假丝酵母菌（Candidaalbicans）新生隐球菌（Cryptococcusneoformans）曲霉菌（Aspergillus）毛霉菌（Mucor）10/3/202342第三节机会致病性真菌白假丝酵母菌（Candidaalb假丝酵母菌条件致病菌，引起内源性感染，种类多，以白假丝酵母菌最常见。生物学特性：菌体圆形或卵圆形，革兰阳性菌体出芽→芽管延长→菌丝→不与母体脱落(假菌丝)沙保培养基培养→类酵母型菌落玉米培养基上→厚膜孢子致病性：①皮肤粘膜感染②内脏感染③中枢神经系统感染10/3/202343假丝酵母菌7/30/202343Candidaalbicans

白色念珠菌10/3/202344Candidaalbicans

白色念珠菌7/30/202MorphologyPolymorphic:yeastcells,pseudohyphae.

chlamydospores10/3/202345MorphologyPolymorphic:7/30/202Pseudomycelium10/3/202346Pseudomycelium7/30/20234610/3/2023477/30/20234710/3/2023487/30/202348新生隐球菌广泛存于自然界传染源是鸽子主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染生物学特性圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）10/3/202349新生隐球菌广泛存于自然界7/30/20234910/3/2023507/30/20235010/3/2023517/30/202351曲霉菌少数属于条件致病菌，以熏烟色曲霉菌（A.fumigatus）最为